摘要：目的 頭針結(jié)合中樞性呃逆、單純體針治療中樞性呃逆的療效觀察針刺療效的四點(diǎn)結(jié)論，方法 頭針治療中樞性呃逆。中樞性呃逆患者的方法將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，針刺聯(lián)合治療組四分，對(duì)照組單純體針治療，觀察治療后的臨床效果。結(jié)果 總有效率治療組為93.7%，無(wú)效2例，好轉(zhuǎn)9例，治愈21例；對(duì)照組總有效率為75%，無(wú)效7例，好轉(zhuǎn)10例，治愈11例；治療組療效明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 針刺治療中樞性呃逆四關(guān)穴有明顯的治療作用。

關(guān)鍵詞：中樞呃逆；頭針；四關(guān)穴

呃逆是一種神經(jīng)反射活動(dòng)，由延髓呼吸中樞控制呃逆，呃逆反射中樞位于脊髓第三頸椎。中樞性呃逆的腦腫瘤，腦外傷，腦血管疾病和其他疾病影響頸脊髓，腦干迷走神經(jīng)及延髓呼吸中樞的。中樞性呃逆的臨床癥狀是常見(jiàn)的神經(jīng)外科，更難治性癲癇發(fā)作，可加重患者的癥狀與中樞性呃逆，導(dǎo)致抑郁，疲勞，食欲不振，長(zhǎng)期不愈常出現(xiàn)呼吸抑制，抑郁，體重下降，水電解質(zhì)紊亂，營(yíng)養(yǎng)不足和吸入性肺炎，延長(zhǎng)了中樞性呃逆的恢復(fù)，從而控制呃逆，降低中樞性呃逆患者中央疼痛及并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)是非常重要的。在本文中，頭皮針結(jié)合為中樞性呃逆32例治療四點(diǎn)的作者，和單純體針治療中樞性呃逆28例作為對(duì)照組，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 中樞性呃逆患者60例，在我院神經(jīng)外科住院患者，按入院?jiǎn)坞p隨機(jī)分為治療組，對(duì)照組。32例中樞性呃逆的治療組，男21例，女11例；平均年齡48.14歲；病程0.5～9d，平均為3.8d；術(shù)后9例腦腫瘤，顱腦損傷12例，11例自發(fā)性腦出血；胃陰虛綜合征8例，脾胃虛8例，陽(yáng)虛者10例；對(duì)照組中樞性呃逆患者8例，男19例，女9例；平均年齡46.61歲；病程0.5～8d，3.6d的平均值；術(shù)后7例腦腫瘤，顱腦損傷11例，7例自發(fā)性腦出血中醫(yī)10例；胃陰不足，對(duì)脾胃陽(yáng)虛8例。60例排除環(huán)境因素，如膈周?chē)圆∽儯镐罅?。?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，比較兩組間比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 治療組：頭穴治療中樞性呃逆與雙側(cè)額旁2線（由于靠近孔口下1英寸的頭），四點(diǎn)。這是28～30，1.5～2cm的針，局部常規(guī)消毒后，與中樞性呃逆患者頭皮針以30°角迅速在頭皮上，當(dāng)針到達(dá)中央呃逆的帽狀腱膜，手指感到阻力減小，然后針和中樞性呃逆患者平行捻逆頭皮針0.5～1cm[1]。雙手操作，持續(xù)捻速度為2min，每200min，10min，反復(fù)3次可以針。太沖穴向上斜刺0.5～1cm到0.5cm，合谷，快速提插捻轉(zhuǎn)，局部重酸脹感離開(kāi)30min。1次/d。對(duì)照組：中脘穴，足三里，內(nèi)關(guān)。選擇28～30，1.5～2英寸的針，局部常規(guī)消毒后，直上1寸，捻針，中樞性呃逆患者有酸脹感30min離開(kāi)[2]。

1.3 療效評(píng)定 呃逆無(wú)變化或加重者為無(wú)效 ；呃逆明顯減少，間歇期延長(zhǎng)為好轉(zhuǎn)；治療3次以?xún)?nèi)，呃逆停止，1w內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)為痊愈。

2結(jié)果

治療組治愈21例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效2例，總有效率93.7℅；對(duì)照組治愈11例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效7例，總有效率75℅。兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.01）。見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組相比，*P﹤0.01

3 討論

中樞性呃逆是由于中樞病變，如中風(fēng)，腦腫瘤，導(dǎo)致腦中央和蒼白的抑制狀態(tài)，從而造成膈肌痙攣反射。我們用頭皮針治療對(duì)大腦皮層功能定位和治療。橫向線2的內(nèi)臟和食管胃和膈肌量，相對(duì)其他器官，針刺可改善局部腦血液循環(huán)。建立相應(yīng)的側(cè)支循環(huán)，腦血流障礙，改善缺血區(qū)。也引起了激烈的出血在腦細(xì)胞的興奮性沖擊壓縮狀態(tài)和恢復(fù)的覺(jué)醒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，顱腦疾病通過(guò)迷走神經(jīng)收縮運(yùn)動(dòng)引起的中樞性呃逆，膈神經(jīng)刺激和反射膜片產(chǎn)生間歇。頭針療法是基于上相應(yīng)區(qū)域的刺激區(qū)頭皮大腦皮層功能定位理論在這些領(lǐng)域，針刺可改善腦血液循環(huán)，有利于腦組織恢復(fù)其興奮性，使不同的傳入神經(jīng)沖動(dòng)來(lái)提高靈敏度，從而促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，用于各種腦疾病的治療。針刺胃的迷走神經(jīng)反射弧被抑制，從而起到一個(gè)呃逆的作用。臨床驗(yàn)證，該方法具有簡(jiǎn)單，效率高的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。此外，在中樞性呃逆的治療的同時(shí)，應(yīng)積極治療原發(fā)病，以防止復(fù)發(fā)的問(wèn)題。呃逆是在膜片的間歇性收縮曲線是不獨(dú)立的，因此，空氣是呼吸道間歇性突然快速吸入，伴隨著吸氣，聲門(mén)突然關(guān)閉，產(chǎn)生一種特殊的聲音。打嗝的原因是中央，反映精神，電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等原因。由于顱內(nèi)疾病的直接或間接影響呼吸中樞的中樞性呃逆，腦干迷走神經(jīng)和頸脊髓，引起的膈肌不自主間歇性收縮，導(dǎo)致中樞性呃逆。中樞性呃逆更頑固的利他林，更多的肌肉注射治療，有一定效果，但時(shí)間短；穴位注射，可出現(xiàn)心律失常，嗜睡等副作用，且易復(fù)發(fā)，現(xiàn)在很少使用。具有神經(jīng)的興奮作用，治療原則是不是很清楚，可能是通過(guò)調(diào)節(jié)作用中馳內(nèi)臟神經(jīng)，膈神經(jīng)或過(guò)度興奮和抑制狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為打嗝是由于胃的氣機(jī)失調(diào)，胃氣所造成的逆，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴位，聯(lián)絡(luò)，三焦，和交叉點(diǎn)的經(jīng)絡(luò)，可以調(diào)整平衡和胃腸道功能；足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，是四分，主治胃腸道疾病，疾病，疾病和同一氣化胃相關(guān)臟腑病變的要點(diǎn)。兩個(gè)點(diǎn)的調(diào)整，可以改善脾胃，脾胃功能下降，達(dá)到治療的目的。穴位注射，藥物和穴位的雙重作用，減少用藥量和副作用，提高治療效果。這種方法的起效時(shí)間快，不易復(fù)發(fā)，操作簡(jiǎn)單，用于治療中樞性呃逆的有效方法。經(jīng)絡(luò)的方法，是在治療呃逆的耳點(diǎn)，可以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)和鎮(zhèn)靜，安神的作用。當(dāng)短暫的攻擊，在過(guò)敏的腦腳，阻力減小，到一定強(qiáng)度的刺激的位置，可以調(diào)整身體，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕呃逆癥狀。

中樞性呃逆是由于中樞性呃逆患者中樞病變，如腦腫瘤，中風(fēng)，導(dǎo)致中樞性呃逆患者中心淺的激發(fā)態(tài)或抑制狀態(tài)，導(dǎo)致中樞性呃逆的膈肌痙攣反射。打嗝常難治，臨床上很難控制，常常打嗝常常妨礙中央呃逆患者的正常呼吸功能，影響氣體交換，血氧飽和度和氧分壓下降，增加中樞性呃逆患者腦水腫，甚至影響到中樞性呃逆患者的預(yù)后；頭針治療大腦皮層中樞性呃逆的功能定位，額旁2線及食管下端，隔膜的相應(yīng)中樞性呃逆患者的胃和其他器官，改善局部腦血液循環(huán)，對(duì)側(cè)支循環(huán)建立的中樞性呃逆患者有益，使血液循環(huán)障礙，缺血，可促進(jìn)腦細(xì)胞中樞性呃逆患者恢復(fù)興奮[3]。中醫(yī)認(rèn)為，中樞性呃逆是氣機(jī)失調(diào)患者中樞性呃逆，久病體虛，引起胃逆動(dòng)態(tài)膜。根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，這一部分是本文的精華和內(nèi)臟中樞性呃逆合谷，太沖穴親密接觸。合谷，太沖穴是足厥陰原穴，原穴是原來(lái)的經(jīng)過(guò)和留止的部位，和密切相關(guān)的，氣是生命的動(dòng)力，通過(guò)內(nèi)部器官，是十二個(gè)通道的基礎(chǔ)，使原來(lái)的點(diǎn)是調(diào)整人體的功能。人類(lèi)的活動(dòng)離不開(kāi)血的病理變化，那是血，針灸治療的機(jī)理主要是通過(guò)血液調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，合谷穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)血液，促進(jìn)血液循環(huán)的作用；沖血厥陰，局部的血液，血液循環(huán)，四孔配合太沖，血液（大沖）一個(gè)（合谷穴），陽(yáng)陰（大沖），降一升一夫，一個(gè)骯臟的[4]，陰陽(yáng)，臟腑協(xié)調(diào)。在血液中的循環(huán)中樞性呃逆的治療效果，降低胃，寬胸理氣。頭針，更好的實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)學(xué)上，這種疾病的發(fā)病機(jī)制是腦疾病，心血管疾病和心理障礙，心理活動(dòng)的參與，上帝不是氣體，氣體反轉(zhuǎn)，呃逆。在調(diào)整治療時(shí)清新治本，和降逆止呃的姑息治療。點(diǎn)至心包經(jīng)絡(luò)穴，督脈穴對(duì)溝，兩個(gè)球洞的比賽，可以醒腦開(kāi)竅，恢復(fù)和治愈靈魂。為足陽(yáng)明胃經(jīng)足三里，太沖為肝經(jīng)原孔，兩個(gè)孔相匹配，可舒肝和胃降逆呃，和臨時(shí)，標(biāo)本，相得益彰。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)了上述穴位，針刺，興奮延髓呼吸中樞，引起的呃逆反射的抑制，緩解膈肌痙攣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊甲三.針灸學(xué)[M].人民文生出版社，1988，1：517.

[2]李文瑞，何保儀.實(shí)用針灸學(xué)[M]. 人民文生出版社，1982，1（1）：165.

[3]劉路然，李海霞.頭針治療中樞性呃逆30例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17（11）：1611.

[4]張永臣，吳富東.四關(guān)和四關(guān)穴探析[J].針灸臨床雜志，2005，21（6）：5.

編輯/王海靜