摘要：目的 探討品管圈在手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用效果。方法 成立品管圈活動小組，設(shè)計手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)況調(diào)查表，分析手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性低的原因并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。結(jié)果 手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性由品管圈活動前的61%上升到85.6%。結(jié)論 品管圈活動有效改善了手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)況，是一種有效提高手衛(wèi)生依從性的方法。

關(guān)鍵詞：品管圈；手術(shù)室工作人員；手衛(wèi)生；依從性

品質(zhì)管理圈（quality control circle，QCC）簡稱品管圈，是由日本石川馨博士所創(chuàng)，指的是由一個工作場所的人，為了要解決問題，突破工作績效，自動自發(fā)地結(jié)合成一個小團(tuán)體（圈圈），然后分工合作，在自我啟發(fā)的原則下，應(yīng)用各種統(tǒng)計手法進(jìn)行分析，解決工作場所中的障礙問題以達(dá)到改善工作品質(zhì)、提高工作效率及降低成本的目的[1-2]。為了提高手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性，我們于2013年6～12月在手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性管理中將品管圈應(yīng)用于實(shí)踐，取得了一定成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本科室于2013年5月成立品管圈活動小組，圈員有8人，由一名領(lǐng)導(dǎo)能力強(qiáng)的主管護(hù)師擔(dān)任圈長，全面負(fù)責(zé)圈內(nèi)活動，并另外推選一名主管護(hù)師負(fù)責(zé)記錄每天活動的內(nèi)容，其他成員全部進(jìn)行分工，實(shí)行全程參與。6月開始實(shí)施活動，每月1次，活動形式按集中-分散-集中的形式進(jìn)行。

1.2方法

1.2.1選定主題 采取品管圈的頭腦風(fēng)暴法提出多個可實(shí)行的主題，結(jié)合手術(shù)室工作特殊性，最后綜合大家的意見，以投票計分的方式選出主題\"提高手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性\"，選題理由是規(guī)范手衛(wèi)生管理制度與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，通過學(xué)習(xí)與人員培訓(xùn)的方式鞏固成效，定期與不定期檢查手術(shù)室工作人員洗手依從性的情況，對新出現(xiàn)的問題，制訂動態(tài)改進(jìn)計劃，不斷完善制度，使管理規(guī)范化，明確洗手指征及洗手方法，提高洗手依從性。

1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析 調(diào)查2013年1～5月手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性為61%，找出主要原因：①設(shè)施不足，沒有備速干手消毒劑；②手衛(wèi)生知識缺乏，由于對手衛(wèi)生在控制醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識不足，而造成手衛(wèi)生執(zhí)行力低；③培訓(xùn)不到位，使知識更新不及時，造成手衛(wèi)生依從性下降。

1.2.3對策與實(shí)施 ①制定手衛(wèi)生的規(guī)章制度；②各手術(shù)間配備速干手消毒劑；③組織全體手術(shù)科室工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識的規(guī)范化學(xué)習(xí)，指出手衛(wèi)生的重要性，并在科會議上一再強(qiáng)調(diào)必須落實(shí)的重要性?？剖邑?fù)責(zé)人加強(qiáng)監(jiān)督管理力度；④院感科負(fù)責(zé)人不定時來手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行檢查、考核。

1.2.4掌握并執(zhí)行手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定 掌握手衛(wèi)生指征：①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；③穿脫隔離衣前后，摘手套后；④接觸患者周圍環(huán)境及物品后；⑤進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；⑥處理藥物或配餐前。明確洗手和快速手消毒劑的使用原則：①手部皮膚無可見污染，建議使用速干手消毒劑。其效果比洗手好；②手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。有耐藥菌流行或暴發(fā)時，建議使用抗菌皂液洗手。在什么情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；②直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。掌握外科手消毒應(yīng)遵循的原則。①先洗手，后消毒；②不同患者手術(shù)之前、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。（5）掌握洗手和衛(wèi)生手消毒的方法：①都是七步法。②洗手時，揉搓雙手至少15s；③衛(wèi)生手消毒時，揉搓雙手至少15s。

2 結(jié)果

手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性由品管圈活動前的61%上升到85.6%。

3 討論

大量流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，通過手傳播疾病是醫(yī)院感染的一個重要途徑。手部衛(wèi)生是關(guān)系到醫(yī)患安全、提高醫(yī)療水平、保障醫(yī)療質(zhì)量的大事[3]。醫(yī)務(wù)人員的手是病原菌最主要的傳播媒介，手污染是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要途徑[4]。手術(shù)人員因外科手消毒方式不正確或不徹底，可導(dǎo)致細(xì)菌傳播而造成手術(shù)感染[5]。通過此次品管圈活動激發(fā)了每個圈員的能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊合作意識，提高了對管理措施的執(zhí)行力和依從性，使手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性由活動前的61%上升到85.6%，這說明品管圈活動是提高手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性的有效方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉庭芳，劉勇.中國醫(yī)院品管圈操作手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1-3.

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[3]李穎，武迎宏，張麗潔.門診患者手衛(wèi)生知識認(rèn)識現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（3）：305-307.

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[5]劉世巍，張寧，羅燕楠，等.北京某醫(yī)院洗手方式調(diào)查及消毒效果評價[J].中國消毒學(xué)雜志，2010，27（4）：452-453.

編輯/蘇小梅