摘要：簡(jiǎn)明闡述了\"患者圖書館\"概念、歷史及發(fā)展現(xiàn)狀，并針對(duì)患者圖書館在整個(gè)醫(yī)療過程中所起的作用，探討了建立模式、服務(wù)內(nèi)容與不足，并設(shè)計(jì)了具體案例進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：患者圖書館；閱讀療法；圖書護(hù)理；資源服務(wù)

隨著社會(huì)發(fā)展及全民保健意識(shí)的提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正經(jīng)歷著從\"傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)\"的模式向著\"醫(yī)學(xué)-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)\"模式的轉(zhuǎn)變[1]，從臨床醫(yī)學(xué)向著預(yù)防保健為重點(diǎn)的模式轉(zhuǎn)變，這對(duì)醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院圖書館提出一個(gè)開展更多元化服務(wù)的課題，就是讓處于\"信息弱勢(shì)\"的患者及家屬同樣能夠在患者治療期間享用到各類有助于疾病康復(fù)的信息資源，建立相應(yīng)的患者圖書館顯得很有必要。

1患者圖書館歷史及概念

建立患者圖書館是實(shí)現(xiàn)閱讀療法的一個(gè)組成部分，圖書療法一詞源于希臘語(yǔ)，由bilino（圖書）和oepatteid（治愈）組成，起源于宗教及戰(zhàn)爭(zhēng)[1]。當(dāng)時(shí)宗教傳教士們?yōu)榘矒嶙≡夯颊?，送給他們圣經(jīng)等宗教圖書或親自誦讀經(jīng)書，以給予他們戰(zhàn)勝病魔的信心與勇氣?；颊邎D書館的起源是英國(guó)在非洲波爾戰(zhàn)爭(zhēng)期間的戰(zhàn)地圖書館，當(dāng)時(shí)為了提升傷病員的生存勇氣及給予他們更多的安慰，一些民間的志愿組織者向他們提供了大量的書籍進(jìn)行閱讀。現(xiàn)代的患者圖書館完全是提供系統(tǒng)讀者服務(wù)及圖書治療的結(jié)合，是專門為住院患者及家屬開設(shè)的醫(yī)院患者圖書館，其對(duì)象是患者及其家屬，向他們提供以醫(yī)學(xué)科普信息源為主，其他學(xué)科及休閑娛樂資源為輔的服務(wù)。

2患者圖書館的意義

患者圖書館主要針對(duì)的是住院患者與家屬，通過\"閱讀治療\"，\"圖書護(hù)理\"能夠使患者達(dá)到生物與心理治療的結(jié)合，消除患者在治療期間的恐懼感，給予他們更多的精神安慰，更樂意配合醫(yī)生的治療，從而達(dá)到最滿意的療效；強(qiáng)化了患者及家屬對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，在醫(yī)學(xué)知識(shí)的層面上，全面了解自身疾病情況，在診斷，治療，康復(fù)的過程中，積極的參與進(jìn)醫(yī)生的整個(gè)治療過程；在用藥，手術(shù)等治療手段中，有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣[2]；提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，同樣也對(duì)醫(yī)生提出了更高的要求；在某種意義上，通過建立患者圖書館，對(duì)患者及家屬提供信息資源的服務(wù)，達(dá)到以\"患者為中心\"的宗旨，縮短了醫(yī)務(wù)人員與患者的距離，可以提升醫(yī)院親合力，提高醫(yī)院知名度。

3國(guó)內(nèi)外患者圖書館發(fā)展現(xiàn)狀

國(guó)際圖聯(lián)（IFLA）在總結(jié)了各國(guó)患者圖書館經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，于2000年頒布了最新的《醫(yī)院患者、長(zhǎng)期居住在護(hù)理機(jī)構(gòu)中的老年人和殘疾人圖書館服務(wù)指南》，簡(jiǎn)稱《患者圖書館服務(wù)指南》，對(duì)建立患者圖書館的各項(xiàng)指標(biāo)體系，規(guī)章制度，經(jīng)費(fèi)管理及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等都作出了相應(yīng)的闡述，供以參考[3]。

在英美及一些亞洲的發(fā)達(dá)國(guó)家，患者圖書館的發(fā)展已形成了一定的規(guī)模，各種發(fā)展模式也得到了完善。如美國(guó)，是將患者圖書館完全變了成一個(gè)健康教育中心，不僅提供各類資源，同時(shí)還會(huì)指導(dǎo)患者使用各類資源，針對(duì)病情開出健康處方等；在新加坡，每一個(gè)醫(yī)院都設(shè)立了患者圖書館，提供的服務(wù)同樣不只是簡(jiǎn)單的各類圖書，期刊報(bào)紙借閱，還包括了一些專家教授針對(duì)某些疾病撰寫的通俗易懂的小冊(cè)子的閱讀，一些醫(yī)學(xué)視頻資料的定期播放等[4]。在組建模式方面，各個(gè)國(guó)家不盡相同，像日本是以獨(dú)立、共同經(jīng)營(yíng)，或者志愿者方式組建患者圖書館；像英國(guó)，就以多個(gè)分館，分出不同功能的方式來組建。另外，前蘇聯(lián)、德國(guó)、芬蘭、瑞典這些國(guó)家，也都在患者圖書館的發(fā)展上有了一定的規(guī)模和特色。

國(guó)內(nèi)醫(yī)院開展這項(xiàng)服務(wù)起步較晚，發(fā)展也不夠迅速，直至1985年，深圳康寧醫(yī)院圖書館向患者提供服務(wù)，成為了國(guó)內(nèi)第一家有此服務(wù)的醫(yī)院圖書館。醫(yī)院的神經(jīng)癥病房，通過給患者開出圖書處方，達(dá)到了很好的治療效果。在前期工作基礎(chǔ)上，到1997起，醫(yī)院才真正嘗試閱讀療法，全面為患者及家屬提供書刊服務(wù)。2003年，山東淄博市中心醫(yī)院圖書館也向患者開放，使其變成為患者提供醫(yī)學(xué)信息的窗口。另外，國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院也正在重視這方面的發(fā)展，并作著嘗試，但發(fā)展緩慢，均沒形成常效機(jī)制或特色。

4患者圖書館的模式

借鑒國(guó)外發(fā)展現(xiàn)狀，患者圖書館基本有3種模式[5]。

4.1獨(dú)立的患者圖書館 這種獨(dú)立建制的圖書館需要有相對(duì)離病房較近的獨(dú)立館舍，經(jīng)費(fèi)投入比較多，對(duì)圖書館員的要求比較高。資源結(jié)構(gòu)比較完整，服務(wù)內(nèi)容相對(duì)完善。減少病患及醫(yī)務(wù)人員的交叉感染，統(tǒng)一消毒方便，易于管理。

4.2附屬于醫(yī)院圖書館的患者圖書館 這種形式其實(shí)是現(xiàn)在大多醫(yī)院圖書館服務(wù)的擴(kuò)展形式，可以形成一個(gè)患者及家屬的專區(qū)，增加一部份的科普性、娛樂性的咨源，這樣做的優(yōu)點(diǎn)是節(jié)約了經(jīng)費(fèi)，人員成本，同時(shí)也讓原先醫(yī)院圖書館的資源得到了充分的應(yīng)用。

4.3建立在各病區(qū)的患者圖書館 這種模式的圖書館針對(duì)性比較強(qiáng)，資源相對(duì)比較集中，所占用的空間比較少，同時(shí)方便了患者及家屬的使用。在管理上，可以由護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后進(jìn)行兼職管理，這也正是\"圖書護(hù)理\"理論在臨床中的應(yīng)用。

另外，根據(jù)各醫(yī)院的實(shí)際情況，也可以探索出一些附合本院特色的模式。

5患者圖書館的服務(wù)內(nèi)容

現(xiàn)代圖書館的服務(wù)內(nèi)容已不僅僅局限于傳統(tǒng)書刊的借閱，患者圖書館的資源結(jié)構(gòu)決定了服務(wù)內(nèi)容的多樣性[4]。

5.1紙質(zhì)資源服務(wù) 要保證患者及家屬對(duì)于疾病知識(shí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)紙質(zhì)資源盡可能高的覆蓋率，它應(yīng)該包含疾病基本知識(shí)，診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法、治療手段及預(yù)后以及治療過程中的用藥原則，護(hù)理規(guī)范等內(nèi)容，這是這類讀者最直接的獲取相關(guān)信息的渠道，可以自己按需借閱，也可以根據(jù)醫(yī)生開出的\"閱讀處方\"進(jìn)行借閱。

5.2數(shù)字資源服務(wù) 現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，對(duì)網(wǎng)絡(luò)的基本需求的滿足也是一項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，可以購(gòu)買一些醫(yī)學(xué)及相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)病患及家屬的需求，查詢一些資料，特別是對(duì)于一些有較高層次的患者來說，他們對(duì)于新技術(shù)的需求也相對(duì)較高，管理人員在某些情況下還要對(duì)他們進(jìn)行檢索指導(dǎo)。

5.3個(gè)性化服務(wù) 選擇性的提供一些有利于疾病康復(fù)的音視頻資料，醫(yī)生撰寫的一些通俗易懂的相關(guān)疾病小冊(cè)子。對(duì)于大多數(shù)患者來說，還要有一定比例的文藝類期刊和品種較多的報(bào)紙。人性化的提供一些筆，紙以及放大鏡之類的物件方便這類讀者。另外還要盡可能考慮到一些癱瘓患者、殘疾患者的使用，為他們提供方便。

5.4其他服務(wù) 除了提供資源以外，宣教也應(yīng)是患者圖書館的一個(gè)重要服務(wù)內(nèi)容，要定期的舉辦一些醫(yī)學(xué)知識(shí)的講座，文學(xué)藝術(shù)的講座，養(yǎng)生食療，自我護(hù)理等內(nèi)容講座。也可以以流動(dòng)書車的方法，為患者推薦圖書，讓患者及家屬在一種輕松的環(huán)境中提升對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，更好的配合治療。

6存在的問題及解決方法

患者圖書館整體上越來越被醫(yī)護(hù)人員及患者廣泛接受，事實(shí)上，對(duì)于疾病的治療的確也起著積極的作用。但由于人員素養(yǎng)的不同，在一定程度上也會(huì)出現(xiàn)一些問題[6]。

6.1增加圖書管理的難度 有些病患或家屬因?yàn)槌鲈汉蟛辉偈茚t(yī)院的約束，就有可能發(fā)生盜書，撕頁(yè)，亂涂亂畫等現(xiàn)象，對(duì)于這樣的問題，適當(dāng)?shù)氖杖∞k證押金是一個(gè)好的解決方法，同時(shí)，在借閱時(shí)，也要對(duì)這類讀者作出友好的告知。

6.2加大了交叉感染的機(jī)率 由于不同病種的患者，特別是一些傳染病患者同時(shí)在使用圖書館，這就使得圖書館在書籍等的消毒方面提出了更高的要求，一定要加大消毒頻次，對(duì)于還回的圖書每一本都也要消毒，制定嚴(yán)格的消毒流程作為管理制度的一項(xiàng)內(nèi)容加以遵守。

6.3被動(dòng)治療的發(fā)生 事物都有相對(duì)性，讓患者了解自身病情是好事，但有些患者，通過查閱資料，在一知半解之下，可能會(huì)對(duì)醫(yī)生的治療提出疑問，甚至出現(xiàn)要求改變治療方案等情況，這就會(huì)形成被動(dòng)的醫(yī)患關(guān)系，在這種情況下，醫(yī)生一定要耐心解釋。同時(shí)，對(duì)于有些在目前無治愈案例但經(jīng)過醫(yī)患努力可以大大改善患者生活質(zhì)量或相對(duì)延長(zhǎng)患者存活率的疾病，有些患者在充分了解這類疾病的情況之下，會(huì)作出相反的選擇，自暴自棄，不配合治療。這就需要圖書館員正確引導(dǎo)這類讀者，做一個(gè)知心人，同時(shí)醫(yī)生也要參與進(jìn)來，開出適合這類患者的\"圖書處方\"，對(duì)患者分類管理，雖然有難度，但是有效的。

7簡(jiǎn)易案例設(shè)計(jì)

根據(jù)筆者所對(duì)應(yīng)的學(xué)科服務(wù)科室，現(xiàn)以呼吸內(nèi)科病區(qū)為例，對(duì)患者圖書館建設(shè)提出一點(diǎn)相關(guān)建議。硬件設(shè)施方面，館舍需求約15～20 m2，雙面三層書架和四層書架各1組，共計(jì)有28個(gè)層架，可以館藏圖書近1000冊(cè)；期刊架2組，館藏可達(dá)40種期刊；報(bào)紙架2組，可提供10種以上的報(bào)紙。

日常管理方面患者圖書館的日常管理由護(hù)士兼職，大學(xué)圖書館專人負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)?；颊邎D書館的開放時(shí)間要根據(jù)患者的作息時(shí)間來安排，患者支付一定押金后可借閱圖書，每次不超過二本，報(bào)紙不對(duì)外借閱，特級(jí)、一級(jí)護(hù)理的患者暫不提供服務(wù)。

患者圖書館是醫(yī)院圖書館的一種延伸，是開展\"閱讀療法\"最直接的有效方法。無論是醫(yī)院整體的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，醫(yī)患關(guān)系的改善，還是患者疾病的治愈，保健意識(shí)的增強(qiáng)，都會(huì)產(chǎn)生積極的作用。對(duì)于醫(yī)生和護(hù)士，是\"閱讀療法\"\"圖書護(hù)理\"應(yīng)用于臨床的嘗試。患者圖書館的建立必將會(huì)為營(yíng)造和諧的醫(yī)療氛圍創(chuàng)造一個(gè)有利條件。

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