摘要：相比傳統(tǒng)教學方法，項目教學法具有諸多的優(yōu)勢，在改革教學方法和提高學生綜合素質(zhì)能力發(fā)揮舉足輕重的作用。通過分析外科護理教學現(xiàn)狀及存在的問題，提出實施項目教學法的必要性，并討論外科護理教學中實施項目教學的具體措施，目的是提高外科護理教學的有效性。

關(guān)鍵詞：項目教學法；外科護理；應(yīng)用措施

外科護理是醫(yī)院外科診療過程中重要的組成部分，是一門專業(yè)操作技能很強的學科。長期以來，外科護理教學方法由于缺乏有效的創(chuàng)新和改革，其中存在的問題和缺陷日益凸顯，十分不利于學生專業(yè)護理能力的培養(yǎng)。項目教學法是近年來新興起的一種新型教學手段，其教學核心理念是\"以教師為主導(dǎo)，學生為主體\"，教師在教學過程中根據(jù)教學任務(wù)目標、學生能力培養(yǎng)要求、醫(yī)療服務(wù)需求等各方面的因素，科學合理地設(shè)計項目學習任務(wù)，并積極指導(dǎo)學生獨立自主的完成學習任務(wù)，學生在完成學習任務(wù)的過程中不斷的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，達到培養(yǎng)學生專業(yè)綜合能力和提高護理服務(wù)質(zhì)量的目的[1]。

1 外科護理教學現(xiàn)狀及存在的問題

1.1護理教學方法傳統(tǒng)，學生缺乏學習主動性 受傳統(tǒng)教學觀念的影響，外科護理教學方法拘泥于傳統(tǒng)模式，比如灌輸式或填鴨式，即以教師為主體，在護理教學課堂上以教師教授理論知識為主，教師通過板書對相關(guān)教學知識或內(nèi)容進行講解，忽視學生吸收知識的能力。形成教師單向傳輸知識，而學生被動接受知識的教學模式，其教學過程中學生參與教學互動少，課堂氣氛了無生趣，不利于教學質(zhì)量的提高。

1.2教學目標不明確，學生學習針對性不強 外科護理教學目標是培養(yǎng)學生具備扎實的外科護理知識和熟練的外科操作技能，但在傳統(tǒng)\"滿堂灌\"的教學模式中，護理教學實施了大量理論知識的灌輸，教學目標不明確，導(dǎo)致學生對護理知識的學習產(chǎn)生盲從性，不利于學生專業(yè)能力的提高。教學目標不明確，會導(dǎo)致培養(yǎng)目標不明確、教學重點不突出、護理技能無法提高，不利于學生思維的開闊和能力的創(chuàng)新，極大影響學生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

1.3注重理論知識的學習，忽視實踐能力的培養(yǎng) 長期以來，外科護理教學注重學生護理理論知識的講授，忽視學生護理實踐能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學生專業(yè)實踐技能水平普遍低下。護理是一門應(yīng)用型的學科，強調(diào)學生在擁有扎實理論知識的基礎(chǔ)上，完成豐富的護理實踐，才能更好的走上護理服務(wù)崗位，為廣大醫(yī)患人員提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[2]。但由于教育教學的目標和重點出現(xiàn)偏失，使學生光有理論知識卻缺乏實踐經(jīng)驗，成為高分低能的\"理論家\"，對學生未來順利就業(yè)影響重大。

2 外科護理教學實施項目教學的必要性

項目教學法是采用項目研究性、任務(wù)實踐性為基礎(chǔ)的教學方法，其教學過程強調(diào)人人參與，注重培養(yǎng)學生自主學習能力、創(chuàng)新實踐能力、專業(yè)技術(shù)能力等，實現(xiàn)護理學生專業(yè)素質(zhì)能力的提高。在外科護理教學中采用項目法教學，其必要性主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

2.1項目教學法突出護理教學培養(yǎng)目標 項目教學法以\"項目為主線、教師為主導(dǎo)，學生為主體\"為教學理念，是教師和學生圍繞學習項目實施的教學活動，在過程中教師作為引導(dǎo)者，積極指導(dǎo)學生自主學習，而學生是教學活動的主體，在項目學習過程中充分發(fā)揮個人主觀能動性，獨立地思考、創(chuàng)新、實踐，不斷提高護理操作技能，強化服務(wù)意識。項目教學法相比傳統(tǒng)填鴨式教學法，其可以充分調(diào)動學生學習的積極性，促使學生在完成項目學習過程中提升護理技能和強化專業(yè)服務(wù)意識，實現(xiàn)外科護理服務(wù)技能的提高。

2.2項目教學法注重培養(yǎng)學生的實踐能力 項目教學法區(qū)別于傳統(tǒng)護理教學方法，其注重培養(yǎng)學生實踐能力，為醫(yī)療行業(yè)輸送高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。項目教學法是以學生為主體，學生在教師的引導(dǎo)下，通過資料查詢、社會實踐、小組討論等方式完成項目任務(wù)的學習，學生在過程中擔任項目的組織者、領(lǐng)導(dǎo)者、執(zhí)行者等多重身份，發(fā)揮其自身的聰明才智，運用專業(yè)護理知識、社會實踐經(jīng)驗、行業(yè)最新發(fā)展信息等知識，完成項目的學習和實踐，提高學生的實踐動手能力、語言表達能力、思維創(chuàng)造能力、護理操作技能等，為后續(xù)崗位工作打下良好的基礎(chǔ)。

2.3項目教學法是素質(zhì)教育推進的必然要求 當前我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展，各行各業(yè)對人才素質(zhì)的要求不斷提高，培養(yǎng)高素質(zhì)、多功能、創(chuàng)新型的人才成為我國教育改革的重點。外科護理教學應(yīng)當認清時代形勢，傳統(tǒng)的教學方法已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代護理人才的培養(yǎng)目標，改革和創(chuàng)新教學方法是必然趨勢。而項目教學法是新型的教學模式，其教學活動以學生為主體，重點培養(yǎng)學生的綜合能力，旨在提高學生護理專業(yè)素質(zhì)和修養(yǎng)，是我國素質(zhì)教育深化改革的具體體現(xiàn)，也是護理教學發(fā)展的必然趨勢。

3 外科護理項目教學法的實踐措施

外科項目教學法的實施步驟應(yīng)當包括教學項目任務(wù)的確立、項目任務(wù)的計劃、項目任務(wù)的實施、項目任務(wù)的評價。下面筆者舉例說明外科護理項目教學法的具體實施：

3.1護理教學項目任務(wù)的確立階段 教學項目任務(wù)是根據(jù)培養(yǎng)目標確立的，是由教師獨立確立或師生共同確立完成的。比如以臨床外科護理為例進行說明：急性梗阻性化膿性膽管炎患者1例，女，50歲，患者突發(fā)右上腹持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇12h，并伴有高熱39.50℃，血壓70mmHg/50mmHg，患者神志模糊，皮膚鞏膜黃染而入院，針對患者術(shù)前實施護理設(shè)計項目任務(wù)[3]?？梢源_定以下項目任務(wù)：①采取的臨床措施，列出護理診斷方法；②急診手術(shù)前的相關(guān)護理內(nèi)容及實施步驟；③針對患者入院后制定全程治療的配套護理計劃；④急性梗阻性化膿性膽管炎術(shù)前護理措施及注意事項。

3.2護理項目任務(wù)的計劃階段 學生可以根據(jù)自身的學習能力和發(fā)展要求，選擇和確定項目任務(wù)，并制定項目工作計劃和實施步驟，并注意排除過程中可預(yù)見性和不確定性的影響因素，制定合理的項目工作計劃，教師認可后讓學生實施。為了提高項目任務(wù)完成的效率，方便學生相互學習，教師可以根據(jù)需要將班級學生分成若干小組，按小組形式完成項目任務(wù)的學習。

3.3項目任務(wù)的實施階段 項目任務(wù)的實施階段是培養(yǎng)學生綜合能力的關(guān)鍵階段，也是學生吸收知識的重要階段。每組學生可以根據(jù)小組項目主題，分工合作的方式共同完成項目的工作。包括上網(wǎng)查找資料、圖書館查閱文獻、醫(yī)院實踐調(diào)查、請教專家等工作內(nèi)容，經(jīng)過多種渠道豐富項目資料，并通過小組成員的討論，確定項目任務(wù)的完成結(jié)果，并編寫項目報告。在此環(huán)節(jié)中，教師應(yīng)當積極指導(dǎo)和協(xié)助學生完成任務(wù)，督促學生按時按質(zhì)按量完成項目任務(wù)。項目實施是全員參與的過程，其過程可以培養(yǎng)學生的團結(jié)協(xié)作能力、組織和管理能力、創(chuàng)新思維能力等，全面提高學生的綜合能力。

3.4項目任務(wù)的評價階段 評價是項目教學法重要的組成部分，是教師了解學生掌握知識程度的有效途徑，也是項目教學實施效果的反饋。項目教學法的評價應(yīng)當注重多元化評價方法，尊重學生的實踐成果，以鼓勵性評價為主，批評性評價為輔[4]。項目評價可以由學生和教師共同完成，首先可以由學生進行自我評價，在由學生之間進行互評，最后教師再做綜合評定。項目任務(wù)的評價內(nèi)容應(yīng)當包括項目完成的質(zhì)量、工作態(tài)度、知識掌握程度、創(chuàng)造能力等方面，可以采用評語、等級、分數(shù)等各種方式進行全面、科學、綜合地評價，避免單一的評價方式挫傷學生的自信心。

總之，外科護理是一門專業(yè)技術(shù)實用性很強的學科，在實踐教學中應(yīng)用項目教學法是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的內(nèi)在要求，也是護理教學改革和創(chuàng)新的具體體現(xiàn)。項目教學法不同于傳統(tǒng)的教學方法，其是以項目為主線、教師為主導(dǎo)、學生為主體，通過設(shè)定特定的項目任務(wù)，教師積極指導(dǎo)學生自主完成項目任務(wù)的學習，全面培養(yǎng)學生各項能力，提高學生護理專業(yè)綜合素質(zhì)能力，實現(xiàn)外科護理教學的培養(yǎng)目標。

參考文獻：

[1]鄧海艷.項目教學法在《外科護理學》教學中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2010.

[2]任秋霞.項目教學法在兒科護理學實驗教學中的應(yīng)用[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2010.

[3]朱珊，顧嬌.項目教學法在護理技術(shù)實驗教學中的應(yīng)用[J].家庭護士，2008.

[4]許麗.以問題為基礎(chǔ)的學習（PBL）教學法在護理操作教學中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學，2011.

編輯/蘇小梅