【摘 要】本文探討了PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用效果，并以2012級臨床專業(yè)學(xué)生為教學(xué)對象，在人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等學(xué)科中采用PBL教學(xué)法并評價教學(xué)效果，學(xué)生做反饋評價，認(rèn)為應(yīng)用PBL教學(xué)法的章節(jié)更生動，對理解教學(xué)內(nèi)容有所幫助。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) ?？?/p>

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）31-0097-01

PBL教學(xué)法是由美國精神病學(xué)教授Barrow1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首次引入到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，此后被國外醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域廣泛應(yīng)用并取得了很好的教學(xué)效果?，F(xiàn)在PBL教學(xué)法在我國的醫(yī)學(xué)院校內(nèi)也得到了普及，自應(yīng)用了PBL教學(xué)法以來，在學(xué)生中引起很大反響。

一 PBL相關(guān)準(zhǔn)備工作

1.病案集的準(zhǔn)備

PBL是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，即以學(xué)生自學(xué)為主結(jié)合教師適時指導(dǎo)、以討論小組為單位的教學(xué)模式。作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，這里的問題最好是臨床相關(guān)病例，既能吸引學(xué)生眼球，又能做好學(xué)科間的相互滲透，所以需要搜集適合組織胚胎學(xué)的相關(guān)病例。如，在組織胚胎學(xué)課程中，講解結(jié)締組織時可以加入蜂窩織炎發(fā)病位置的討論；講解血液章節(jié)時加入貧血、白血病等病例的討論；講解胚胎時加入先天畸形等病例的討論。又比如在藥理學(xué)課程中，講解阿托品時加入學(xué)生日常配眼鏡的經(jīng)歷，講解有機磷中毒時加入農(nóng)藥中毒的病例。在問題設(shè)置上要符合學(xué)情、難易適中、有啟發(fā)性，要偏重基礎(chǔ)知識方面，而不同于臨床病例討論的套數(shù)。

2.做好學(xué)生的宣傳動員工作

對于剛進入大學(xué)的新生來說，PBL教學(xué)法不同于他們以往接受的傳統(tǒng)教學(xué)，需要學(xué)生變被動為主動，更多參與到教學(xué)中，因此不僅要告知學(xué)生何謂PBL教學(xué)法，更要告知其PBL教學(xué)法的重要性，愿意配合老師做好課下準(zhǔn)備工作，積極參加課上的討論。

二 PBL在教學(xué)中的實施

1.學(xué)生分組

為了方便學(xué)生之間在課下交流與討論，一般以宿舍為單位，人數(shù)在8～10人，并且在學(xué)委處備份每組成員名單，方便記錄討論結(jié)果，分析教學(xué)成果。

2.布置任務(wù)

提前一周左右將病例交給學(xué)生，并提出相關(guān)討論問題，鼓勵學(xué)生不拘泥于課本，通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等方式查閱相關(guān)資料，并提醒學(xué)生不要大篇幅照搬原作，要分析提煉出要點，不僅拓寬知識面，更要培養(yǎng)分析問題解決問題的能力。如在病理學(xué)課程中講授大葉性肺炎時，提前給出一個青壯年患大葉性肺炎的典型病例，并提出相關(guān)問題：（1）患者發(fā)生了什么疾?。繛槭裁雌鸩〖?、病情重、預(yù)后好？（2）患者為何出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計數(shù)增多？（3）患者為何會出現(xiàn)咳鐵銹色痰？（4）左肺下葉為什么會出現(xiàn)大片致密陰影？（5）懷疑左肺下葉的“支氣管肺癌”在病理檢查后確診為什么病變？是如何形成的？

3.課堂展示

每組派一代表總結(jié)小組討論結(jié)果，并由其他學(xué)生判斷結(jié)果準(zhǔn)確性，是否需要補充其他知識點，老師只起引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生建立分析問題的思路。

4.課后評估

課后教師根據(jù)學(xué)生課上表現(xiàn)，反思教學(xué)中出現(xiàn)的問題，比如概念模糊、相關(guān)區(qū)別點的混淆等，并及時糾正學(xué)生的錯誤認(rèn)識。

三 實施效果分析

本次在臨床專業(yè)開展的PBL教學(xué)在學(xué)生中引起了不錯的反響，多數(shù)學(xué)生接受并認(rèn)同此種教學(xué)方法，認(rèn)為比傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)更加生動，更能帶動學(xué)習(xí)積極性，并且不再覺得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床知識偏離，更全面地認(rèn)識到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性。

作為教師，通過不斷反復(fù)地實踐PBL教學(xué)，此種教學(xué)方法的認(rèn)識也越來越深入。PBL教學(xué)之所以能適用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與學(xué)科的性質(zhì)是分不開的。由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識抽象、復(fù)雜、難記，學(xué)生學(xué)習(xí)的都是在日常生活中沒有接觸過的，所以很多學(xué)生對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)只是單純地記憶背誦，應(yīng)付考試，大多數(shù)沒有理解，第二年再問上學(xué)期講的是什么內(nèi)容，大多數(shù)學(xué)生都回答不上來，并且很多學(xué)生錯誤地認(rèn)為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對于醫(yī)學(xué)生毫無用處，因此從心理上沒有足夠的重視，自然也不會把精力放在對組織胚胎學(xué)的學(xué)習(xí)上。而對于以上問題，用PBL教學(xué)法都很好地解決了：通過病例把臨床知識和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容有機結(jié)合，讓學(xué)生明白其在臨床中的應(yīng)用，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也就越來越濃厚。比如筆者舉例的病理學(xué)關(guān)于大葉性肺炎的PBL教學(xué)，就非常成功，學(xué)生參與率達(dá)到90%以上，每個問題都回答得有理有據(jù)，課堂氣氛活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高漲。當(dāng)然成功來源于病例的前期設(shè)計，我們設(shè)計的這一病例，涵蓋了大葉性肺炎的重點難點內(nèi)容，問題設(shè)計深入淺出，不出偏題怪題，讓學(xué)生有興趣去學(xué)，自然而然也就掌握了該掌握的知識。

四 結(jié)束語

實踐證明，PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的學(xué)習(xí)運用是可行的，該教法的應(yīng)用不僅豐富了課堂內(nèi)容，而且使學(xué)生更加主動地參與到了教學(xué)中，不僅鍛煉了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，還使學(xué)生了解到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在臨床中的運用，真正做到學(xué)以致用。在PBL教學(xué)法實踐探索的道路上，雖然面臨許多困難，但我們勇往直前、排除萬難，堅持找到最適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的PBL教學(xué)法，為祖國培養(yǎng)出更多適應(yīng)時代需要的創(chuàng)新型人才。

參考文獻(xiàn)

[1]趙品、吳長初、張曉東等.淺談PBL在組織胚胎學(xué)教學(xué)與評價中的影響因素[J].中國臨床解剖學(xué)雜志，2013（4）

〔責(zé)任編輯：龐遠(yuǎn)燕〕