自2010年10月中央編辦《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)職責(zé)分工的通知》（中央編辦發(fā)[2010]104）下發(fā)以來(lái)，特別是2011年12月底，《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》修改后，安全監(jiān)管總局和各省級(jí)安全監(jiān)管部門(mén)采取多種形式，積極推動(dòng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能劃轉(zhuǎn)工作。

而在職業(yè)衛(wèi)生實(shí)際監(jiān)督工作過(guò)程中，基層安監(jiān)人員談?wù)撟疃嗟木褪牵寒?dāng)一家企業(yè)新、改、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目時(shí)，既要完成建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”審查，又要完成職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查，這就意味著要同時(shí)分別委托安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)其建設(shè)項(xiàng)目開(kāi)展安全評(píng)價(jià)和職業(yè)病危害評(píng)價(jià)。對(duì)于建設(shè)單位來(lái)說(shuō)，審批程序過(guò)于繁瑣，又加重了企業(yè)負(fù)擔(dān)；對(duì)于監(jiān)管部門(mén)來(lái)說(shuō)，操作也不方便。

所謂安全評(píng)價(jià)，是以實(shí)現(xiàn)安全為目的，應(yīng)用安全系統(tǒng)工程原理和方法，辨識(shí)與分析工程、系統(tǒng)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的危險(xiǎn)、有害因素，預(yù)測(cè)發(fā)生事故或造成職業(yè)危害的可能性及其嚴(yán)重程度，提出科學(xué)、合理、可行的安全對(duì)策措施建議，做出評(píng)價(jià)結(jié)論的活動(dòng)。

所謂職業(yè)病危害評(píng)價(jià)，是對(duì)建設(shè)項(xiàng)目或用人單位的職業(yè)病危害因素及其接觸水平、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與效果、相關(guān)職業(yè)病防護(hù)措施與效果以及職業(yè)病危害因素對(duì)勞動(dòng)者的健康影響情況等做出的綜合評(píng)價(jià)。

從目前法律規(guī)定來(lái)看，只有在《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法》（國(guó)家安監(jiān)總局第51號(hào)令）第四條第二款規(guī)定：“建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生‘三同時(shí)’工作可以與安全設(shè)施‘三同時(shí)’工作一并進(jìn)行”。但具體如何一并進(jìn)行，是由同一家技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)編寫(xiě)兩份不同的安評(píng)報(bào)告和職評(píng)報(bào)告，還是由不同的機(jī)構(gòu)同時(shí)編寫(xiě)安評(píng)報(bào)告和職評(píng)報(bào)告，亦或是將兩份報(bào)告合并為一份報(bào)告編寫(xiě)，其實(shí)并沒(méi)有更詳細(xì)的規(guī)定。下面，筆者想從以下幾個(gè)方面談一下這兩個(gè)“評(píng)價(jià)”合并的可能性和可操作性。

1.評(píng)價(jià)體系

安評(píng)與職評(píng)采用兩個(gè)不同的評(píng)價(jià)體系，且職評(píng)還包含現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)與實(shí)驗(yàn)室分析方面的獨(dú)立的體系。目前，職評(píng)領(lǐng)域中衛(wèi)生系統(tǒng)的各級(jí)疾控中心以其規(guī)范的質(zhì)控管理、扎實(shí)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室分析功底，以及較為豐富的建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)，而社會(huì)上安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)普遍對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)設(shè)備及實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面的投入不到位，建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)水平還亟需加強(qiáng)。

尤其是在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中，安評(píng)與職評(píng)的工作思路也是截然不同的，簡(jiǎn)單的使一個(gè)評(píng)價(jià)人員同時(shí)具有安評(píng)、職評(píng)資質(zhì)，而從事“職業(yè)安全衛(wèi)生評(píng)價(jià)”也是不具備科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性的，實(shí)不可取。

因此，將安評(píng)、職評(píng)融合起來(lái)，在機(jī)構(gòu)管理、評(píng)價(jià)流程、實(shí)際操作等方面有一定難度。

2.工程分析

安評(píng)與職評(píng)在對(duì)某些項(xiàng)目工程分析的分析角度亦有差異，如總圖及平面布置方面，安評(píng)考慮全年主導(dǎo)風(fēng)向和裝置間安全間距，職評(píng)則需考慮全年最小風(fēng)頻、夏季主導(dǎo)風(fēng)向和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)距離，評(píng)價(jià)依據(jù)截然不同；豎向布置方面，安評(píng)考慮場(chǎng)地走向、管線流向，而職評(píng)更多考慮職業(yè)病危害嚴(yán)重的設(shè)備在同一廠房?jī)?nèi)布置情況（噪聲振動(dòng)設(shè)備布置在多層廠房下部，散發(fā)毒物、高溫的設(shè)備布置在多層廠房上部等）；公用工程及輔助設(shè)施方面，安評(píng)考慮水電暖、消防、儲(chǔ)存設(shè)施等方面的安全保障性，而職評(píng)則從對(duì)操作人員職業(yè)健康的角度考慮其合規(guī)性、舒適性，并且不涉及消防系統(tǒng)的介紹。同時(shí)，職評(píng)還有對(duì)自然疫源地及地方病情況、醫(yī)療依托情況、建設(shè)項(xiàng)目施工階段的職業(yè)病危害因素及管理方面情況等方面的分析內(nèi)容。

3.因素辨識(shí)

（1）從物質(zhì)危險(xiǎn)性分類與分布方面來(lái)看，安評(píng)依據(jù)《生產(chǎn)過(guò)程危險(xiǎn)和有害因素分類與代碼》（GB/T13861），而職評(píng)則參照《職業(yè)病危害因素分類目錄》及《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》等職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，兩者在物質(zhì)種類上有一定交集，但不可簡(jiǎn)單融合。

（2）從因素辨識(shí)思路來(lái)看，安評(píng)注重評(píng)價(jià)師的個(gè)人經(jīng)歷及經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)設(shè)備安全性能的認(rèn)識(shí)，通過(guò)“如果/若……則/會(huì)……，從而導(dǎo)致……”的假設(shè)方式進(jìn)行辨識(shí)與分析；職評(píng)則注重以現(xiàn)實(shí)存在的類比或評(píng)價(jià)對(duì)象的職業(yè)病防治現(xiàn)狀，并且結(jié)合具有檢測(cè)檢驗(yàn)資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果，類推或預(yù)計(jì)評(píng)價(jià)對(duì)象投產(chǎn)后的職業(yè)病危害程度，比較具有真實(shí)可靠性。

4.評(píng)價(jià)過(guò)程

（1）從評(píng)價(jià)思路來(lái)看，安評(píng)側(cè)重于對(duì)火災(zāi)爆炸性、設(shè)備安全性、作業(yè)安全、自動(dòng)控制等方面的評(píng)價(jià)，職評(píng)則側(cè)重于防護(hù)措施、組織管理等措施的評(píng)價(jià)，同時(shí)還注重個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品、職業(yè)衛(wèi)生管理、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等方面的評(píng)價(jià)。尤其是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容，充分體現(xiàn)了職評(píng)工作中“以人為本”的評(píng)價(jià)原則。

（2）從評(píng)價(jià)所要達(dá)到的目標(biāo)、結(jié)果來(lái)看，安評(píng)運(yùn)用的評(píng)價(jià)方法多是預(yù)測(cè)、模擬類型的，受到工藝參數(shù)收集、工程技術(shù)經(jīng)驗(yàn)及方法本身局限性等因素的影響很大；職評(píng)則更多運(yùn)用職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、職業(yè)病危害因素檢測(cè)、工作日寫(xiě)實(shí)等實(shí)實(shí)在在的評(píng)價(jià)方法，從而客觀、真實(shí)地反映了建設(shè)項(xiàng)目的生產(chǎn)過(guò)程、生產(chǎn)環(huán)境及勞動(dòng)環(huán)境的職業(yè)病危害現(xiàn)狀。從邏輯性上來(lái)說(shuō)，安評(píng)存在或然性，而職評(píng)具有必然性，兩者也是不同的。

5.對(duì)策措施與建議

從評(píng)價(jià)邏輯性來(lái)看，在安評(píng)與職評(píng)針對(duì)與“對(duì)策措施與建議”的評(píng)價(jià)思路是一致的，安評(píng)針對(duì)安全隱患所提出的對(duì)策措施有較強(qiáng)的針對(duì)性，而職評(píng)的對(duì)策措施則以達(dá)到控制職業(yè)病危害因素的效果為目的，針對(duì)職業(yè)病危害因素超標(biāo)、防護(hù)措施不到位、職業(yè)衛(wèi)生管理缺失等情況，可通過(guò)工程技術(shù)措施、組織管理措施、個(gè)體防護(hù)措施等方面的措施達(dá)到整改要求。

6.評(píng)價(jià)結(jié)論

從評(píng)價(jià)結(jié)論來(lái)看，安評(píng)與職評(píng)針對(duì)于“建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收”下結(jié)論的思路有重大分歧。安評(píng)需要建設(shè)單位通過(guò)工程技術(shù)措施將存在的安全隱患全部進(jìn)行整改后，方可進(jìn)行安全設(shè)施竣工驗(yàn)收；而職評(píng)有時(shí)則很難根本上從工程技術(shù)措施上對(duì)項(xiàng)目某些因高噪設(shè)備、產(chǎn)塵嚴(yán)重設(shè)備設(shè)施、毒物超標(biāo)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行整改，而多求助于局部職業(yè)病防護(hù)措施、組織管理措施、個(gè)體防護(hù)措施來(lái)改善作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害程度、減少人員接觸水平，并通過(guò)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果分析，最終達(dá)到職業(yè)病危害控制效果的要求。兩者對(duì)于下結(jié)論的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是不同的，如安評(píng)、職評(píng)融合，則有可能發(fā)生以下情況：

（1）安評(píng)：通過(guò)建設(shè)單位對(duì)安全隱患的整改，從而得出驗(yàn)收合格結(jié)論。

（2）職評(píng)：因項(xiàng)目滿足不了法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的要求，而建設(shè)單位目前無(wú)法從技術(shù)可行性、經(jīng)濟(jì)合理行上達(dá)不到控制效果，從而無(wú)法下“建設(shè)項(xiàng)目可通過(guò)驗(yàn)收”的結(jié)論。

最終，安評(píng)與職評(píng)融合起來(lái)的報(bào)告結(jié)論，無(wú)法將安評(píng)（通過(guò)）、職評(píng)（不通過(guò)）的小結(jié)論，統(tǒng)一成一個(gè)最終結(jié)論，造成今后技術(shù)審查上的困難。

雖然，安監(jiān)總局對(duì)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病嚴(yán)重的設(shè)備設(shè)施整治力度的加大，但是否真正能從根本上杜絕作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素超標(biāo)情況的發(fā)生，形勢(shì)還尚不明朗。

綜上所述，安評(píng)與職評(píng)是兩個(gè)評(píng)價(jià)體系、評(píng)價(jià)思路衍生出的產(chǎn)物，而非十年前，職評(píng)內(nèi)容僅為安評(píng)報(bào)告的一個(gè)章節(jié)，更能反映項(xiàng)目職業(yè)病危害程度、更符合“以人為本”原則的專業(yè)性技術(shù)文件，其某些方面更具有客觀性、科學(xué)性、真實(shí)性。

因此，筆者的建議是：若安評(píng)與職評(píng)報(bào)告統(tǒng)一編制，則應(yīng)按照出具安評(píng)和職評(píng)“統(tǒng)一”的“結(jié)論性正文”，并必須分別出具“安評(píng)、職評(píng)資料性附錄”，保證其相對(duì)獨(dú)立性，萬(wàn)不可將所有評(píng)價(jià)內(nèi)容貿(mào)然融合在一起編制。同時(shí)，安評(píng)與職評(píng)融合不是生搬硬套的“1+1”模式，而需要更為合理、科學(xué)地有機(jī)結(jié)合，因此必須重新制定相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，以便指導(dǎo)具體評(píng)價(jià)工作。除此之外，應(yīng)以設(shè)立科研項(xiàng)目或其它具體可行的形式，針對(duì)某一行業(yè)進(jìn)行小規(guī)模試點(diǎn)，編制模擬報(bào)告，凸顯中在執(zhí)行中可能存在的困難和問(wèn)題，并組織各行業(yè)專家和評(píng)價(jià)資深人士，深度研究、反復(fù)討論，直至得到一份科學(xué)合理并具有操作性的技術(shù)規(guī)范、地方標(biāo)準(zhǔn)。