【摘 要】新醫(yī)保制度從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看對(duì)于醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益是大有裨益的，但從短期來說，由于是新型制度，勢(shì)必會(huì)給醫(yī)院營(yíng)運(yùn)造成些許麻煩。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)定增長(zhǎng)，本文研究了新醫(yī)保制度下影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的因素，然后結(jié)合因素分析提出了針對(duì)性見解，以確保醫(yī)院醫(yī)改下經(jīng)濟(jì)效益能得到穩(wěn)步提高。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)保制度；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)效益；管理；信息化建設(shè)

0.前言

醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保）是一項(xiàng)惠國(guó)利民的重要社會(huì)保障制度，隨著醫(yī)療改革的進(jìn)行與制度的逐步完善，我國(guó)醫(yī)療社會(huì)保障服務(wù)得到快速發(fā)展，形成了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的新醫(yī)保制度，逐步改變了過去企事業(yè)單位醫(yī)保費(fèi)用由國(guó)家或企業(yè)全部承擔(dān)，而部分單位或人群醫(yī)保服務(wù)覆蓋面積小等弊端，基本實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民與職工人口全覆蓋，由于個(gè)人資金的參與，醫(yī)保服務(wù)變得更加靈活與公平。新醫(yī)保制度在給醫(yī)院帶來福音的同時(shí)，也使得醫(yī)院迎來諸多挑戰(zhàn)，在短期內(nèi)必定會(huì)受到不同程度的影響，本文旨在分析在實(shí)施新醫(yī)保制度時(shí)存在哪些問題，或是說哪些因素會(huì)影響到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，然后對(duì)癥下藥，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)政策快速調(diào)整。

1.新醫(yī)保制度下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益因素分析

1.1缺乏對(duì)對(duì)新醫(yī)保制度的更新認(rèn)識(shí)

在當(dāng)前階段，我國(guó)很多實(shí)行醫(yī)保制度的醫(yī)院主要是公立醫(yī)院，在很多時(shí)候主要是由國(guó)家投入了大量成本，而沒有考慮經(jīng)濟(jì)效益。而財(cái)務(wù)人員忙于日常事物，對(duì)新醫(yī)保制度及相關(guān)政策缺乏學(xué)習(xí)，對(duì)相關(guān)精神掌握不足，忽略對(duì)醫(yī)?；疬\(yùn)行過程進(jìn)行分析、管理、預(yù)算和控制，很多時(shí)候是把傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)理論運(yùn)用到醫(yī)保財(cái)務(wù)管理過程中，財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保預(yù)算審核不嚴(yán)格，造成預(yù)算嚴(yán)重偏離制度規(guī)定，無法為醫(yī)院提供完整的財(cái)務(wù)指標(biāo)，造成大量資金流失。因此會(huì)影響醫(yī)保制度的運(yùn)行和開展，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生出不利的影響。

1.2醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)控制能力不足

在新醫(yī)保制度逐步實(shí)施的背景下，醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)控制的能力沒有提高，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)人員按照事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算，滿足于通過財(cái)務(wù)管理梳理醫(yī)院日常的收支情況，而沒有重視通過財(cái)務(wù)預(yù)算和控制對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行全面而深入的分析，這就導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不能有效發(fā)揮保障基本醫(yī)療的功能，不僅造成醫(yī)院財(cái)務(wù)不必要的浪費(fèi)和收入的流失，而且降低了醫(yī)院管理決策的科學(xué)性和有效性。

1.3醫(yī)?；鸬挠邢藜皽髮?duì)醫(yī)院的收入產(chǎn)生出不利的影響

在當(dāng)前階段，隨著新醫(yī)保制度的實(shí)施，對(duì)于醫(yī)院來說，由于醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算方式的不對(duì)等，對(duì)醫(yī)院的收入產(chǎn)生出不利影響。一般來說，醫(yī)院按照相關(guān)制度要求，對(duì)參加治療的參保人即時(shí)辦理結(jié)算，對(duì)于參保人來說，這樣的結(jié)算過程無疑是便利和成功的。但是，在醫(yī)院與社保部門進(jìn)行結(jié)算的過程中，就需要根據(jù)不同的繳費(fèi)基數(shù)、參保對(duì)象進(jìn)行合理分配償付比例，對(duì)于單病種、疑難病及衛(wèi)材撥付款等必將更加細(xì)化，這就為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體核算帶來較大麻煩，這種滯后性會(huì)對(duì)醫(yī)院的收入及醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生諸多不利影響。

2.新醫(yī)保制度下醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益的針對(duì)措施

醫(yī)療改革為醫(yī)院盈利拓展了發(fā)展空間。自新政實(shí)施以來，更多人享受到了醫(yī)改的福利，人們購(gòu)得起藥，看得起病，這使得醫(yī)院的市場(chǎng)占有率迅速提高，此時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該揪住這一機(jī)遇，在做出政策調(diào)整的同時(shí)，也要重視醫(yī)療相關(guān)服務(wù)。

2.1建立科學(xué)高效的運(yùn)營(yíng)機(jī)制

一方面，要積極探索建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，積極擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，努力以經(jīng)濟(jì)杠桿形成對(duì)醫(yī)院相關(guān)機(jī)構(gòu)管理的約束機(jī)制，以面向消費(fèi)市場(chǎng)需求確定醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展方向，在學(xué)科建設(shè)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配置及資金投入等方面加大投入力度，醫(yī)院由重視管理之術(shù)向加強(qiáng)管理轉(zhuǎn)變，通過運(yùn)用科學(xué)的管理理論和管理手段，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。在這一過程中，醫(yī)院要采取加強(qiáng)成本核算、減員增效等方式，不斷降低服務(wù)成本。同時(shí)，要注重培養(yǎng)一批富有凝聚力、敢于開拓創(chuàng)新，并且有助于集思廣益的管理團(tuán)隊(duì)和學(xué)有專長(zhǎng)、醫(yī)術(shù)精湛的人才隊(duì)伍，只有這樣才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地。

2.2高度重視并加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)收款的管理工作

首先要做好基礎(chǔ)記賬工作，要依據(jù)醫(yī)保參保病人門診和住院資料等信息做好記賬工作，堅(jiān)決做到應(yīng)記不漏。其次，要準(zhǔn)確掌握已到付款期的應(yīng)收賬款數(shù)額，與醫(yī)保機(jī)構(gòu)建立起密切的聯(lián)系，做到及時(shí)核對(duì)清算。再次，要重視對(duì)以往應(yīng)收款拒付情況的考察和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。最后，要加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通與協(xié)調(diào)，根據(jù)醫(yī)院具體情況，合理增加撥付總量，并適度提高彈性結(jié)算比例，以期在便民、利民的前提下，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)能夠得到良性發(fā)展。

2.3提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)技術(shù)效益

首先，醫(yī)院在納入“統(tǒng)籌預(yù)分”的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度后，應(yīng)對(duì)統(tǒng)籌基金進(jìn)行預(yù)付管理和定額管理，有效將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用全面落到實(shí)處，從而為參保病人提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)提升自身的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。在新形勢(shì)下的醫(yī)療保險(xiǎn)改革制度下，醫(yī)院必須抓好醫(yī)保改革建設(shè)和醫(yī)保內(nèi)容建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院的自我行為管理，以高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)為辦醫(yī)理念，提升醫(yī)院的專業(yè)性和知名度，從而提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。其次，在統(tǒng)籌預(yù)分的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式的帶動(dòng)下，各級(jí)醫(yī)院應(yīng)縮短病人客觀平均住院天數(shù)，降低醫(yī)院治療成本，從而減少高檔醫(yī)療器械的耗損率以及一次性醫(yī)療物品的消耗，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行貴重藥品的監(jiān)督管理制度，確保用藥安全。在規(guī)范醫(yī)院資產(chǎn)方面，統(tǒng)籌預(yù)分的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式能有效盤活醫(yī)院的資產(chǎn)，從而提高醫(yī)院資產(chǎn)的運(yùn)用效率，挖掘醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?，為醫(yī)院獲取更好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

2.4構(gòu)建以市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)為原則的分配激勵(lì)機(jī)制

在新醫(yī)保制度下，為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院的工資分配制度必須體現(xiàn)多勞多得的原則，要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)知識(shí)密集、腦力與體力結(jié)合以及高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，積極探索與技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素相關(guān)的分配方案和途徑。要堅(jiān)持效率優(yōu)先，合理拉開分配檔次。對(duì)于那些能力、水平以及貢獻(xiàn)比較突出的技術(shù)和管理骨干，可以采取一定的方式確定較高的分配標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績(jī)定酬的精神，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活地分配激勵(lì)機(jī)制。

2.5加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)

在醫(yī)院內(nèi)部建立信息化網(wǎng)絡(luò)是現(xiàn)化化企業(yè)建設(shè)提出的要求。通過計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)信息庫(kù)，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療人員的快速與合理調(diào)度，也能夠?qū)崿F(xiàn)藥品的及時(shí)管控，同時(shí)還是為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保障?？偠灾?，便捷的醫(yī)保信息化網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)能大大提升醫(yī)保的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，能夠確保在新醫(yī)保制度下醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)行環(huán)節(jié)穩(wěn)定循環(huán)。

3.結(jié)束語

加強(qiáng)醫(yī)保制度深化改革是法制與民主社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容，隨著新醫(yī)保制度在全國(guó)范圍的推廣，過去傳統(tǒng)的“公費(fèi)醫(yī)療”的做法遭遇徹底革除，這使得醫(yī)保覆蓋范圍逐漸擴(kuò)大，為廣大群眾帶來醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也為醫(yī)院創(chuàng)造了許多機(jī)遇，反過來說，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，在新醫(yī)保政策實(shí)施初期，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展緩慢甚至停滯后退都是有可能的，此種情況下應(yīng)主動(dòng)與認(rèn)真分析新醫(yī)保制度下的醫(yī)院哪些方面還存在問題，經(jīng)分析，認(rèn)為醫(yī)院在新制度認(rèn)識(shí)與執(zhí)行、醫(yī)院內(nèi)部賬務(wù)管控等方面還存在問題，因此，為了穩(wěn)定提高新醫(yī)保制度下影響下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，務(wù)必做到文中提及的幾個(gè)方面。

【參考文獻(xiàn)】

[1]胡淑江，張濤.新形勢(shì)下醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（04）.

[2]彭伶俐.淺談現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式下如何規(guī)范醫(yī)院的管理提高社會(huì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[J].投資理財(cái)，2013（02）.

[3]王兵.醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)保預(yù)付制改革的探索與思考[J].中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)，2011，（8）.