羅勤

發(fā)燒是兒童最常見的癥狀，俗語云：“寶寶十病九燒”。面對(duì)名目繁多的退燒藥，如何選擇專業(yè)安全的小兒退燒藥，頗有講究?，F(xiàn)將世界衛(wèi)生組織（?WHO?）?推薦的兩種退燒藥，即對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬作一介紹及點(diǎn)評(píng)。當(dāng)你看完本文后，或許就能成竹在胸，從容應(yīng)對(duì)了。

常用退燒藥分類

退燒藥有很多種，臨床常見有水楊酸類、乙酰苯胺類、吡唑酮類和芳基烷酸類4類。其中水楊酸類是最古老的退燒藥，退熱作用較強(qiáng)，但其毒副作用也比較突出，主要為胃腸道出血、血小板減少，最嚴(yán)重的是瑞氏綜合征，主要表現(xiàn)有肝功能損害、黃疸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和腎損害，病死率高達(dá)30%。西方國家已明令禁用或慎用，國內(nèi)兒科也趨于淘汰。吡唑酮類以安乃近、諾靜（20%安乃近滴液）等為代表，療效雖較強(qiáng)，但可引起粒細(xì)胞減少、腎損傷和過敏反應(yīng)等多種嚴(yán)重不良反應(yīng)，已在22個(gè)國家禁用。國內(nèi)也淘汰了口服或注射制劑，現(xiàn)在使用的諾靜（滴鼻腔退燒），每次4～6滴。

乙酰苯胺類以撲熱息痛、泰諾、百服寧、一滴清等為代表，降溫作用確切，安全性高，不良反應(yīng)較少。芳基烷酸類以布洛芬為代表，退燒作用與阿司匹林相當(dāng)，栓劑應(yīng)用較廣，不良反應(yīng)較少，偶有胃腸不適，嚴(yán)重的胃腸潰瘍患兒不用。

對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬值得推薦

理想的退燒藥應(yīng)具備4個(gè)條件，即退燒效果明顯;藥物安全可靠，不良反應(yīng)少;專為兒童設(shè)計(jì);口感好，服用方便，如糖漿、混懸液等。按照這些條件來衡量，世界衛(wèi)生組織推薦兩種退燒藥，即對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬。

對(duì)乙酰氨基酚??又名撲熱息痛，商品名泰諾林、百服寧、安佳熱等，世界衛(wèi)生組織推薦的一線退燒藥。降溫起效快，口服30分鐘內(nèi)就能發(fā)揮作用。副作用比較小，對(duì)胃腸道基本沒有刺激，對(duì)血小板功能以及凝血功能沒有影響，沒有腎毒性，安全性比較高。其滴劑專為0～3歲的嬰幼兒量身定做，寶寶的依從性好。而且它可與牛奶、果汁同服?？诜瑒┝堪疵抗矬w重10～15?毫克計(jì)算，體溫持續(xù)不降者可每隔6小時(shí)服用1次，但一天24小時(shí)內(nèi)不得超過5?次。適合于任何年齡段患兒。缺點(diǎn)是服藥次數(shù)過多，有導(dǎo)致肝損傷之虞。

布洛芬??商品名美林、恬倩、臣功再欣等，世界衛(wèi)生組織為寶寶推薦的又一種退燒藥。退燒作用強(qiáng)而平穩(wěn)，可達(dá)6～8小時(shí)之久。專為0～3歲嬰幼兒設(shè)計(jì)的滴劑，口服，劑量按每次每公斤體重5毫克計(jì)算，若患兒高燒（體溫高于攝氏39度）可增至10毫克，一天服用3～4次。美國兒科學(xué)會(huì)提出，最佳使用對(duì)象為6個(gè)月以上的寶寶。缺點(diǎn)是不良反應(yīng)稍大，容易引發(fā)胃腸障礙、出血、發(fā)疹子，不到6個(gè)月或有脫水、嘔吐的寶寶不宜使用。

從上述看，兩者各有優(yōu)勢(shì)。因此，根據(jù)患兒發(fā)燒情況不同，選藥要有所側(cè)重。如發(fā)燒不太重，以對(duì)乙酰氨基酚為首選，有效退熱又安全;如果發(fā)燒較重，則以布洛芬為佳，強(qiáng)效退熱，效果持久。也可采用兩種藥交替服用的方法，但絕不能兩種藥物同時(shí)使用。一般使用對(duì)乙酰氨基酚后4小時(shí)可選擇布洛芬，使用布洛芬后6小時(shí)可選擇對(duì)乙酰氨基酚，以達(dá)到最佳退燒效果，并減少藥物不良反應(yīng)。另外，服用一種藥物如果出現(xiàn)嘔吐，不妨選擇另一種藥物;如果寶寶不耐受口服藥物，也可代之以直腸內(nèi)使用的栓劑。

無論選用哪一種退燒藥，都要給寶寶多喂水，不僅可以防止汗出過多引起虛脫，而且有利于毒素排泄。

另外，目前市面上絕大多數(shù)小兒感冒藥都含有對(duì)乙酰氨基酚，如撲熱息痛、泰諾林、百服寧等，服用時(shí)應(yīng)注意，以免藥物過量。

相關(guān)鏈接：動(dòng)用退燒藥的時(shí)機(jī)

1.寶寶體溫低于38.5度，且精神狀態(tài)好，無不適感覺，不必急于使用退燒藥;

2.2個(gè)月以下寶寶肛溫達(dá)到38.5度時(shí)，應(yīng)考慮有感染或嚴(yán)重感染存在，首先進(jìn)行抗感染治療，不要忙于使用退燒藥;

3.寶寶體溫超過38.5度，且精神萎靡不振、煩躁、表情痛苦，意味著退燒藥物該“出手”了;

4.寶寶體溫超過39度，容易誘發(fā)高熱驚厥，必須立即使用退燒藥物;

5.有高熱驚厥史的寶寶，一旦超過38.3度就有可能發(fā)生抽搐，建議在38度時(shí)，就預(yù)先給予退燒藥物加以防范。endprint