時仲省

72歲的王老師，近來突然發(fā)覺自己乳房發(fā)脹、疼痛，到醫(yī)院就診時，醫(yī)生詳細(xì)詢問了王老師的病情和最近的用藥情況，說是與服用嗎丁啉有關(guān)。原來，王老師一個月前消化不良、胃脹，服用嗎丁啉后感到效果不錯，就一直服用至今。遵醫(yī)囑停用嗎丁啉后，王老師的癥狀逐漸消失了。????嗎丁啉學(xué)名多潘立酮，是一種胃動力藥，主要用于各種原因引起的惡心、嘔吐、胃排空延緩、慢性胃炎、反流性胃炎或食管炎等引起的消化不良。其副作用有腹瀉、便秘、一過性皮疹、倦怠等。此外，嗎丁啉還有使血清泌乳素水平升高的作用，拮抗雄激素或減少睪酮等雄激素生物合成等發(fā)揮其作用，從而引起泌乳和男性乳房發(fā)育等。特別是在較大劑量或較長時間使用嗎丁啉后，更容易引起非哺乳性泌乳，并在一些老年婦女及男性患者中出現(xiàn)乳房脹痛等現(xiàn)象。????可引起男性乳房發(fā)育和女性非哺乳期泌乳的藥物，還有消化系統(tǒng)用藥中的胃復(fù)安（甲氧氯普胺）、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁;中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥中的卡馬西平、氯丙嗪、奮乃靜、舒必利等。當(dāng)然，人們的體質(zhì)不同，對藥物反應(yīng)也有很大差異，是否出現(xiàn)這種情況或是輕是重，也有很大差別。????藥物致男性乳房發(fā)育的臨床表現(xiàn)為乳房腫大，乳暈色素加深，并有局部脹痛或觸痛，有的出現(xiàn)乳腺增生，少數(shù)有泌乳現(xiàn)象。一般在停藥?1～2周后癥狀即可消失，不過消失的快慢與出現(xiàn)副作用癥狀的時間有關(guān)。????為防范服用嗎丁啉等藥物不良作用的發(fā)生，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不要隨意加大用量和延長用藥時間。一旦老人出現(xiàn)乳房脹痛或是泌乳現(xiàn)象，就應(yīng)立即停藥，并請醫(yī)生診治。endprint