林麗娥，楊曉暉，許志紅（廣東省佛山市口腔醫(yī)院城南分院，廣東 佛山 528000）

種植治療屬于侵入性手術(shù)操作，對患者的機(jī)體與心理會造成一定程度的影響，患者常因為不了解治療過程而產(chǎn)生緊張、焦慮心理，導(dǎo)致其對于疼痛感受更為敏感，表現(xiàn)出對醫(yī)護(hù)工作的不依從現(xiàn)象，影響治療方案的實施。對我院部分種植患者在圍種植期開展綜合性護(hù)理干預(yù)，對比觀察其臨床效果，以作參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月～2014年1月收治的口腔種植患者112例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組56例。觀察組男31例，女25例，平均年齡（41.15±7.84）歲。對照組男30例，女26例，平均年齡（39.82±8.13）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者經(jīng)臨床檢查均需實施修復(fù)治療，符合種植治療適應(yīng)證，無相關(guān)禁忌證，意識清醒，認(rèn)知和感知覺正常，能配合醫(yī)護(hù)工作與臨床調(diào)查；了解實驗內(nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：術(shù)前健康教育，改變以往隨機(jī)口頭教育，將教育內(nèi)容分為基礎(chǔ)教育與個性化教育兩方面?；A(chǔ)教育包含治療過程、措施、作用及意義等種植及修復(fù)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，提前做好提綱與方案，避免遺漏；個性化教育通過對患者進(jìn)行調(diào)查了解評估患者的知識掌握狀況，并聽取其知識需求，將知識薄弱點及需求點作為重點進(jìn)行個性化教育。并將種植手術(shù)過程做成動畫，通過移動多媒體平臺向患者展示，幫助患者直觀準(zhǔn)確的了解治療過程。開展心理護(hù)理，包括術(shù)前正向心理建設(shè)、術(shù)中心理緩解及術(shù)后隨訪。術(shù)前在進(jìn)行健康教育過程中與患者加強(qiáng)交流，及時了解患者的態(tài)度及心理狀態(tài)，根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，建立正確的認(rèn)識，改善焦慮、緊張情緒；術(shù)中播放輕柔音樂，并幫助患者在不影響治療的前提下進(jìn)行放松訓(xùn)練，舒緩緊張情緒、放松肌肉；術(shù)后向患者告知疼痛及相關(guān)并發(fā)癥等可能，并講授對待疼痛及并發(fā)癥的正確處理方法，幫助其做好應(yīng)對的心理準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在圍手術(shù)期的焦慮程度與疼痛程度，并記錄其對醫(yī)護(hù)工作的依從性與滿意度，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析。焦慮程度使用SAS臨床自評量表進(jìn)行評估，分值越高表示焦慮程度越高；疼痛程度使用VAS視覺模擬評分，0分為無痛，10分為最劇烈疼痛，患者自行選擇數(shù)字表達(dá)其疼痛感受[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 17.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者圍手術(shù)期SAS與VAS評分明顯低于對照組，依從性及滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者焦慮、疼痛程度與依從性、滿意度對比

3 討論

隨著我國居民生活水平提高及健康觀念改變，對口腔問題的重視程度日益升高，種植技術(shù)也逐漸得到患者的認(rèn)可成為臨床重要修復(fù)方法，這使得近年來臨床種植病例在快速的增多[2]。但由于患者對于種植治療方案較為陌生，尤其對于侵入性手術(shù)操作常會帶有恐慌及焦慮，使得心理壓力增加，依從性降低，不僅影響了患者對醫(yī)護(hù)的感受與滿意度，也會使患者對疼痛等刺激更為敏感。

我院開展綜合性護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)術(shù)前健康教育及各階段的心理護(hù)理，通過術(shù)前教育及心理護(hù)理幫助患者建立正確的認(rèn)識，減少對種植治療的未知感與恐慌感，減輕心理壓力，保持積極、穩(wěn)定的心態(tài)配合治療方案的逐步展開；通過術(shù)中使用輕音樂等改善手術(shù)環(huán)境，幫助患者緩解緊張情緒，并指導(dǎo)其進(jìn)行放松訓(xùn)練，降低負(fù)面心理及對刺激的不良反應(yīng)，增強(qiáng)對手術(shù)及疼痛的耐受性；通過術(shù)后心理護(hù)理，幫助患者完成心理準(zhǔn)備，積極應(yīng)對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及疼痛，及時進(jìn)行相應(yīng)的處理以保障治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者圍手術(shù)期焦慮程度與疼痛程度明顯低于對照組，依從性及滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在口腔種植中開展護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者心理狀態(tài)，緩解疼痛感，并促進(jìn)患者對醫(yī)護(hù)工作的依從性、提高滿意程度，具有良好的臨床應(yīng)用效果與進(jìn)一步完善推廣的價值。

[1] 李艷秋,周延民,劉東玲,等.護(hù)理干預(yù)措施對老年種植義齒患者的效果評價[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(16):2523.

[2] 韋春華,鄭玉萍,曾美榮,等.護(hù)理流程對口腔種植患者種植成功率及患者滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1292.