謝 玲（廣東省平遠縣人民醫(yī)院，廣東 平遠 514600）

子宮肌瘤是婦科常見的腫瘤之一，多為良性[1]。近年來其發(fā)病率逐年上升，嚴重影響女性的生活和健康，手術療法、西藥療法、中藥調理等均為常見的治療方法[2]。隨著醫(yī)學技術的進步，手術治療有一定的突破，微創(chuàng)手術對患者的傷害較小，且可完好保留其生殖器官的構造及功能，為女性的生育功能提供有力保障。經(jīng)陰道手術和腹腔鏡手術均屬于微創(chuàng)手術。為研究兩種手術方式的療效，對86例子宮肌瘤患者的臨床資料進行對比分析，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年6月～2013年6月我院收治的子宮肌瘤患者86例，所有患者均已確診，并排除惡性病變者、有腹部手術史者、心肝腎功能不全者等，隨機分為治療組與對照組，每組43例。治療組年齡25～41歲，平均（33.1±1.6）歲；孕史0～4次，平均（2.2±0.7）次；產(chǎn)史0～3次，平均（1.6±0.5）次。對照組年齡26～40歲，平均（33.3±1.4）歲；孕史0～5次，平均（2.5±0.8）次；產(chǎn)史0～3次，平均（1.4±0.6）次。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 經(jīng)陰道手術法（治療組）：行腰硬并麻醉，取膀胱截石位，據(jù)肌瘤位置擇取陰道切口。前壁肌瘤者，順著陰道與宮頸間隙縱切陰道前壁，剝離膀胱宮頸剪開子宮反折腹膜進入腹腔；垂體后葉素（6 U）溶于0.9%NaCl溶液20 m1中，注入肌瘤包膜中；切開子宮漿肌層迅速切除瘤體，對于體積大的肌瘤，可先碎瘤直至全部剔除；檢查無瘤體遺漏后用1-0可吸收線將子宮創(chuàng)面吸收。后壁肌瘤者，順著陰道與宮頸間隙橫行切開陰道腹膜，剝離宮頸直腸剪開反折腹膜進入腹腔；剔除肌瘤與縫合方法與陰道前壁術式一致。

1.2.2 腹腔鏡手術組（對照組）：視患者病情確定麻醉方法，行腹腔鏡手術一般操作，對子宮進行仔細探查，明確瘤體位置、數(shù)目及大小。肌瘤位于漿膜下，電針將肌瘤根部進行電凝，切除并取出肌瘤，縫合子宮創(chuàng)面；肌瘤位于肌壁間，電針切開肌瘤假包膜并分離瘤體，電凝止血并取出。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后恢復時間及并發(fā)癥和復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 18.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組的術中出血量、住院時間、并發(fā)癥的發(fā)生率及復發(fā)率差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但治療組的手術時間和術后肛門首次排氣時間顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組手術時間、術中出血量、術后肛門首次排氣時間、住院時間、并發(fā)癥的發(fā)生率、復發(fā)率比較

3 討論

經(jīng)陰道手術和腹腔鏡手術均屬于微創(chuàng)手術。經(jīng)陰道手術入口在陰道，避免開腹，因而對腹腔的干擾小，腹部無創(chuàng)傷；手術時經(jīng)觸摸可發(fā)現(xiàn)難以引起注意的小肌瘤，使手術切除瘤體更徹底，且操作簡單，價格便宜；術后患者肛門排氣早，恢復時間快，并發(fā)癥少，在臨床上具有優(yōu)先推廣價值。但該手術也存在一定的不足，如術野小，易傷及附近的內(nèi)臟等，不利于肌瘤過大、陰道彈性差、盆腔粘連嚴重等患者施術。腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少等特點，因術前建立氣腹，致使輸液清晰，因而對于附件腫塊、盆腔粘連的患者，該手術方法具備一定的優(yōu)勢。但其機械昂貴，手術時間較長，且對于小瘤體較易被遺漏，手術難度較大。本文研究結果顯示，兩組患者在出血量、住院時間、并發(fā)癥及復發(fā)率差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但治療組的手術時間和肛門排氣時間顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，在子宮肌瘤治療中，經(jīng)陰道手術和腹腔鏡手術均有各自特點，但經(jīng)陰道手術占較大優(yōu)勢。

綜上所述，經(jīng)陰道手術治療子宮肌瘤具有手術時間短、出血少、術后恢復快、并發(fā)癥少等特點，且安全高效，值得推廣。

[1] 郭鳳琴,游顏杰.陰式子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術應用分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(9):42.

[2] 李正芬,彭冬先,郭遂群.經(jīng)陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術的臨床比較[J].廣東醫(yī)學,2010,31(16):2085.