張 勇，唐小霞（.江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院；江蘇 徐州 000；.江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 005）

近年來，高血壓合并冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，若患者血壓未得到有效控制導(dǎo)致病情惡化，則極易引起動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化誘發(fā)冠心病的主要因素，會造成患者病情進一步加重[1]。對收治的高血壓合并冠心病患者，采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進行治療，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年5月～2014年5月收治的108例高血壓合并冠心病患者，男69例，女39例；年齡48～75歲，平均（57.2±7.3）年；病程2～10年，平均（5.2±0.9）年。隨機分為觀察組與對照組，每組54例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣進行治療：氨氯地平（北京賽科生產(chǎn)）起始給予5 mg/次，1次/d，可根據(jù)患者病情調(diào)整劑量增加至10 mg/d；阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥生產(chǎn)）起始給予10 mg/次，1次/d，可根據(jù)患者病情調(diào)整劑量增加劑量為10～80 mg/d。對照組采用硝苯地平（哈森藥業(yè)生產(chǎn)）進行治療，30 mg/次，1次/d。所有患者均經(jīng)60 d治療，治療前2周停用血管活性藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療，患者血壓得到有效控制，舒張壓下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），且發(fā)作心絞痛的次數(shù)減少范圍為75%～100%。②有效：經(jīng)治療，患者血壓得到有效控制，舒張壓下降≥10 mm Hg，且發(fā)作心絞痛的次數(shù)減少范圍為50%～75%。③無效：經(jīng)治療，患者血壓未得到有效控制，且發(fā)作心絞痛的次數(shù)減少范圍＜50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 16.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較：觀察組的治療療效明顯高于對照組（x2=4.960，P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者血壓比較：兩組患者治療后血壓明顯低于治療前（P＜0.05）；觀察組治療后SBP、DBP明顯低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者心絞痛情況比較：兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)及每次持續(xù)時間均明顯低于治療前（P＜0.05）；觀察組治療后每周發(fā)作次數(shù)、每次持續(xù)時間明顯低于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

3 討論

高血壓作為冠心病獨立而危險的因素，兩者之間存在相互影響的關(guān)系。高血壓合并冠心病會導(dǎo)致血管腔變狹窄，并且由于其功能性改變，可以直接導(dǎo)致心肌發(fā)生缺氧、缺血以及壞死等，并會造成冠心病病情進一步加重。

表1 兩組患者療效比較（例）

表2 兩組患者血壓比較（± s，mm Hg）

表2 兩組患者血壓比較（± s，mm Hg）

注：P1：觀察組治療前后比較；P2：對照組治療前后比較；P3：觀察組與對照組治療前比較；P4：觀察組與對照組治療后比較

組別 例數(shù) SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 54 152.4±13.8 126.1±10.9 101.1±7.3 82.1±5.7對照組 54 151.6±12.9 131.7±11.8 99.9±5.8 85.2±4.6 P1值 ＜0.01 ＜0.01 P2值 ＜0.05 ＜0.01 P3值 ＞0.05 ＞0.05 P4值 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者心絞痛情況比較（± s ）

表3 兩組患者心絞痛情況比較（± s ）

注：P1：觀察組治療前后比較；P2：對照組治療前后比較；P3：觀察組與對照組治療前比較；P4：觀察組與對照組治療后比較

組別 例數(shù) 每周發(fā)作次數(shù)（次/周） 每次持續(xù)時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 54 8.4±4.4 2.2±1.9 7.7±3.6 2.0±1.1對照組 54 8.2±4.3 3.9±2.3 7.8±3.5 3.7±2.6 P1值 ＜0.05 ＜0.01 P2值 ＜0.05 ＜0.05 P3值 ＞0.05 ＞0.05 P4值 ＜0.05 ＜0.05

氨氯地平屬于一種新型鈣離子長效拮抗劑，其具有藥效持續(xù)時間長、見效快以及不良反應(yīng)小等優(yōu)點[2]。阿托伐他汀具有良好的調(diào)脂效果，且可以通過與HMGCoA之間的靜置，從而阻礙還原酶，使膽固醇水平降低，血清中LDLC含量降低，由此而起到有效的抗心絞痛作用。氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣對高血壓合并冠心病進行治療，具有良好的降壓、調(diào)脂作用。本研究中，觀察組采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣進行治療，療效明顯優(yōu)于對照組，且患者血壓、心絞痛每周發(fā)作次數(shù)及每次持續(xù)時間均明顯低于對照組。

綜上所述，高血壓合并冠心病采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣進行治療，療效顯著，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

[1] 余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18):2458.

[2] 陳 丹,王 哲.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的價值研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(4):119.