曹力方

（四川省南江縣南江鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，四川 南江 636600）

奶牛酮病是奶牛泌乳早期的常見(jiàn)代謝病，其是奶牛產(chǎn)犢后幾天至幾周內(nèi)由于體內(nèi)碳水化合物及揮發(fā)性脂肪酸代謝紊亂所引起的。病牛以血液、尿、乳中的酮體含量升高，血糖濃度下降，消化機(jī)能紊亂，體重減輕，產(chǎn)奶量下降，間斷性出現(xiàn)神經(jīng)癥狀為特征。根據(jù)臨診癥狀可將奶牛酮病分為臨診酮病和亞臨診酮病。健康牛血清中的酮體（指β-羥丁酸，乙酰乙酸，丙酮）含量一般在1.72 mmol/L（100 mg/L）以下，亞臨診酮病母牛血清中酮體含量在1.72～3.44 mmol/L（100～200 mg/L）之間，而臨診酮病母牛血清中的酮體含量一般都在3.44mmol/L（200mg/L）以上。

1 病因

1.1 乳牛高產(chǎn) 母牛在產(chǎn)犢后8～10周內(nèi)食欲較差，其獲得的能量和葡萄糖不能滿足泌乳的需要，而高產(chǎn)乳量會(huì)加劇這種供需矛盾。當(dāng)母牛體內(nèi)糖消耗過(guò)多、過(guò)快，使血糖降低時(shí)可引起酮病。

1.2 日糧營(yíng)養(yǎng)不平衡和供給不足 飼料供應(yīng)過(guò)少，飼料品質(zhì)低劣、單一，或精料過(guò)多、粗飼料不足（精料屬于高蛋白、高脂肪和低碳水化合物飼料），使機(jī)體糖生成減少，血糖濃度降低時(shí)，可導(dǎo)致牛因酮體大量產(chǎn)生而發(fā)病。

1.3 母牛產(chǎn)前過(guò)肥 干奶期能量水平過(guò)高同樣會(huì)使機(jī)體糖生成減少而導(dǎo)致酮病發(fā)生。這種原因引起的酮病稱(chēng)消耗性酮病。

1.4 其他 母?；疾〖暗V物質(zhì)，如鈷、碘、磷等缺乏均可誘發(fā)酮病。

1.4.1 生產(chǎn)性酮病。多發(fā)生于體況好，具有較高泌乳潛力，且飼喂高質(zhì)量日糧的母牛。

1.4.2 繼發(fā)性酮病。是某些疾病，如皺胃變位、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、子宮炎、乳房炎等所致。

1.4.3 食源性酮病。青貯料中含有過(guò)量的丁酸鹽，奶牛采食后容易發(fā)生酮病。

1.4.4 饑餓性酮病。多發(fā)生于體況較差，飼喂低劣飼料的奶牛。

2 發(fā)病機(jī)理

當(dāng)奶牛體內(nèi)血糖濃度下降時(shí)，脂肪的分解作用大于合成作用。脂肪分解后生成甘油和脂肪酸，甘油可轉(zhuǎn)化為葡萄糖，以彌補(bǔ)血糖的不足，而脂肪酸則因脂肪組織中缺乏α-磷酸甘油而不能重新合成脂肪。游離脂肪酸進(jìn)入血液，引起血液中游離脂肪酸濃度升高。長(zhǎng)時(shí)間血糖濃度低下，引起脂肪組織中脂肪大量分解時(shí)，不僅血液中游離脂肪酸濃度增加，亦會(huì)引起肝內(nèi)脂肪酸的β-氧化作用加快，并生成大量的乙酰輔酶A。因糖缺乏，沒(méi)有足夠的草酰乙酸，乙酰輔酶A不能進(jìn)入三羧酸循環(huán)，而最終形成大量酮體（β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮）。此外，脂肪酸在肝內(nèi)生成甘油三酯，因缺乏足夠的極低密度的脂蛋白將它運(yùn)出肝臟，甘油三酯蓄積在肝內(nèi)，引起脂肪肝，使糖異生障礙，脂肪分解加劇及酮體生成過(guò)多。

在動(dòng)用體脂的同時(shí)，體蛋白也加速分解，其中生糖氨基酸可參加三羧酸循環(huán)而供能，或經(jīng)糖異生合成葡萄糖入血液。生酮氨基酸經(jīng)丙酮酸的氧化脫羧作用生成大量乙酰輔酶A，最后生成酮體。

激素調(diào)節(jié)在酮體生成中起重要作用。當(dāng)血糖濃度下降時(shí)，胰高血糖素分泌增多，胰島素分泌減少，腎上腺素分泌增多，在激素的作用下，糖異生作用增加，促使糖原分解、脂肪水解、肌蛋白分解，最終使酮體生成增多。

甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足等與本病也有密切關(guān)系。

酮體本身的毒性較小，但高濃度的酮體對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，加上腦組織缺糖，病?？沙适人癄顟B(tài)，甚至昏迷癥狀。丙酮還原或β-羥丁酸脫羧后可生成異丙醇，使病牛興奮不安。酮體還有一定的利尿作用，可引起病牛脫水，糞便干燥，迅速消瘦，拒食。

3 臨床癥狀

酮病的癥狀常在牛產(chǎn)犢后幾天至幾周內(nèi)出現(xiàn)，病牛表現(xiàn)為食欲減退，精料采食量減少，便秘，糞便上覆有黏液，精神沉郁，呆滯，迅速消瘦，產(chǎn)奶量降低。病牛拱背，輕度腹痛，其乳汁易形成泡沫，類(lèi)似初乳，尿呈淺黃色，易形成泡沫，嚴(yán)重者乳、呼出的氣體和尿液中有酮味。大多數(shù)病牛嗜睡，少數(shù)病?？裨?、吼叫，向前沖撞。這些癥狀可多次發(fā)生，每次持續(xù)1 h左右，間隔8～12 h又重新出現(xiàn)。

亞臨診酮病牛雖無(wú)明顯癥狀，但其泌乳量下降，乳汁質(zhì)量降低，體重減輕，生殖系統(tǒng)疾病和其他疾病發(fā)病率增高。

患酮病牛表現(xiàn)為低糖血癥、高酮血癥、高酮尿癥和高酮乳癥，其血漿游離脂肪酸濃度增高，肝糖原水平下降，血糖濃度從正常的2.8mmol/L（500mg/L）降至 1.12～2.24mmol/L（200～400 mg/L），血酮升高至每升血液中含100～1000mg（正常＜100mg），乳中酮體變化幅度很大，可從正常時(shí)的0.516mmol/L（30mg/L）升高至發(fā)病時(shí)的6.88mmol/L（400mg/L）。酮病牛血液和瘤胃液中揮發(fā)性脂肪酸濃度明顯升高，與乙酸、丙酸濃度相比較，丁酸濃度升高最為明顯。

酮病牛的血鈣水平稍降低，可下降到2.25 mmol/L（或90mg/L）。白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)，嗜酸性粒細(xì)胞增多（可增高15%～40%），淋巴細(xì)胞增多（可增高60%～80%）及中性粒細(xì)胞減少（可降至10%）。嚴(yán)重病例血清天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活性增高。

4 診斷

原發(fā)性酮病發(fā)生在牛產(chǎn)犢后幾天至幾周內(nèi)，其血清酮體含量在3.44 mmol/L（200 mg/L）以上，病牛血糖降低，伴有消化機(jī)能紊亂，其體重減輕，產(chǎn)奶量下降，有神經(jīng)癥狀。在臨診中，常用快速簡(jiǎn)易定性法檢測(cè)血液（血清、血漿）、尿液和乳汁中有無(wú)酮體存在，所用試劑為亞硝基鐵氰化鈉1份，硫酸銨20份，無(wú)水碳酸鈉20份，試劑混合研細(xì)，取粉末0.2 g放在載玻片上后，加待檢樣品2～3滴，若試劑立即出現(xiàn)紫紅色即可作出判定。判定結(jié)果必須結(jié)合病史和臨診癥狀才有診斷意義。

亞臨診酮病必須根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果作出診斷，病牛血清中的酮體含量在1.72～3.44mmol/L（100～200mg/L）。繼發(fā)性酮病可根據(jù)血清酮體水平增高、原發(fā)病本身的特點(diǎn)等作出診斷。

5 治療

5.1 補(bǔ)糖療法 靜脈注射50%葡萄糖溶液500mL，其對(duì)大多數(shù)病牛有效，但須重復(fù)注射，否則可能復(fù)發(fā)。飼喂丙二醇或甘油（每日2次，每次500g，連用 2d，隨后每日 250g，連用 2～10d）。

5.2 抗酮療法 體質(zhì)較好的病牛用促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）200～600U肌肉注射。ACTH可促進(jìn)糖皮質(zhì)類(lèi)固醇的分泌，既能動(dòng)員組織蛋白的糖原異生作用，又可維持高血糖濃度的作用時(shí)間。

5.3 對(duì)癥治療 水合氯醛，首次劑量為30g，以后用7g，每日2次，連用3～5d。用5%碳酸氫鈉溶液500～1000mL靜脈注射也可起輔助治療作用。此外，還可用健胃劑進(jìn)行對(duì)癥治療。