張洪

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，近年來(lái)其發(fā)病率不斷上升，但病因及發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚［1］。加巴噴丁是一種抗癲癇藥物，有文獻(xiàn)報(bào)道，該藥除了治療癲癇外還可以治療神經(jīng)痛及發(fā)作性疾?。?］，但單獨(dú)使用加巴噴丁治療偏頭痛并不能達(dá)到理想的治療效果。本研究旨在分析頭痛寧聯(lián)合加巴噴丁治療偏頭痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011 年1 月—2013 年2 月在南通瑞慈醫(yī)院就診的偏頭痛患者142 例，平均3 次/月偏頭痛發(fā)作，持續(xù)時(shí)間＞48 h，發(fā)作后出現(xiàn)惡心、嘔吐、情緒不穩(wěn)定等臨床癥狀;均符合《內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各71 例。觀察組中男38 例，女33 例;年齡18 ～66 歲，平均(31.2 ±7.3)歲;頭痛類型:先兆頭痛28 例，無(wú)先兆頭痛43 例。對(duì)照組中男35 例，女36 例;年齡17 ～63 歲，平均(32.1 ±6.9)歲;頭痛類型:先兆頭痛26例，無(wú)先兆頭痛45 例。兩組患者性別、年齡及頭痛類型間具有均衡性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者單純給予加巴噴丁(江蘇恩華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040527)治療，起始劑量為100 ～200 mg/d，然后根據(jù)患者治療情況調(diào)整用藥劑量，一般2 周升至400 ～600 mg/d，2 次/d 口服。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予頭痛寧膠囊(陜西步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026851)治療，3 粒/次，3 次/d。治療前兩組患者均停用其他止痛藥物，均治療3 個(gè)月，隨訪6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈:治療30 d 后患者臨床癥狀消失，6 個(gè)月內(nèi)無(wú)再次發(fā)作;顯效:治療30 d 后、6 個(gè)月內(nèi)疼痛再次發(fā)作次數(shù)較治療前減少＞75%;好轉(zhuǎn):治療30 d 后、6 個(gè)月內(nèi)疼痛再次發(fā)作次數(shù)較治療前減少50% ～75%;無(wú)效:治療30 d 后、6 月內(nèi)疼痛再次發(fā)作次數(shù)較治療前減少＜50%?？傆行?治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為78.9%，高于對(duì)照組的62.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.87，P ＜0.05，見(jiàn)表1)。

2.2 不良反應(yīng) 治療后觀察組患者出現(xiàn)注意力減退4 例，頭暈、乏力2 例，惡心嘔吐2 例，食欲減退3 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.5% (11/71);對(duì)照組患者出現(xiàn)注意力減退3 例，頭暈、乏力3 例，惡心嘔吐1 例，食欲減退2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.7% (9/71)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.39，P ＞0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較(例)Table 1 Comparison of clinical effect between the two groups

3 討論

目前，偏頭痛的具體發(fā)病機(jī)制尚未清楚，β－受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗組胺藥及抗抑郁藥是治療及預(yù)防偏頭痛發(fā)作的主要藥物，其中加巴噴丁作為傳統(tǒng)的抗癲癇藥物具有多重作用機(jī)制。國(guó)外已有研究表明，加巴噴丁可能通過(guò)增強(qiáng)γ－氨基丁酸(GABA)的作用而抑制偏頭痛的發(fā)作［4］;國(guó)內(nèi)有學(xué)者指出，加巴噴丁可以減少偏頭痛發(fā)作頻率達(dá)50%以上［5］，但長(zhǎng)期應(yīng)用加巴噴丁可能會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性，導(dǎo)致治療效果不斷下降。近年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始研究聯(lián)合用藥對(duì)偏頭痛的臨床療效，本研究旨在分析頭痛寧聯(lián)合加巴噴丁治療偏頭痛的臨床療效。

頭痛寧是一種中藥制劑，主要成分有土茯苓、天麻、防風(fēng)、(制)何首烏、當(dāng)歸。其中土茯苓具有提高痛閾的作用;天麻可以降低腦血管阻力，從而增加腦血流量;(制)何首烏具有顯著增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用;當(dāng)歸可以減少氧自由基生成，從而抑制血小板聚集［6－7］。因此，頭痛寧具有息風(fēng)止痙、活血通絡(luò)的功效，對(duì)肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起的偏頭痛具有良好的治療效果［8］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用頭痛寧聯(lián)合加巴噴丁治療后，總有效率為78.9%，高于對(duì)照組的62.0%;且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率間無(wú)差異。表明頭痛寧聯(lián)合加巴噴丁治療偏頭痛可以提高臨床療效，且不增加不良反應(yīng)。

1 孫朝珺. 某社區(qū)200 例青少年偏頭痛患者的流行病學(xué)分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12 (1):127－128.

2 趙曉霞，李美藝，牛敬忠，等. 加巴噴丁對(duì)偏頭痛患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量影響的研究［J］. 中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2014，20 (4):218－221.

3 張紅波，陳靜，馮耀耀，等. 加巴噴丁聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性偏頭痛78 例［J］. 江西中醫(yī)藥，2013，44 (11):35－36.

4 劉少賓，陳以衛(wèi). 中西醫(yī)結(jié)合治療肝亢血虛型偏頭痛51 例療效觀察［J］. 云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34 (8):20－21.

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7 盧曉玲，韋珍愛(ài)，陽(yáng)昀，等. 頭痛寧膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛30 例的療效觀察［J］. 廣西醫(yī)學(xué)，2013，35 (7):960－961.

8 劉新舉，劉樣，曹愛(ài)兵，等. 頭痛寧膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪防治偏頭痛療效觀察［J］. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29 (12):1006－1007.