羅學(xué)宏

幾乎每個(gè)人都有過頭痛的經(jīng)歷，許多人認(rèn)為吃片止痛藥、休息一下就會好了。但值得警惕的是老年人突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，往往是嚴(yán)重疾病的先兆或初始癥狀，一旦延誤診治會危及生命。

腦血管性頭痛??很多老年人患有動(dòng)脈硬化或高血壓，因此伴發(fā)頭痛癥狀。但平常只是頭昏和鈍痛，當(dāng)急性高血壓和高血壓腦病發(fā)作時(shí)，會感到頭痛難忍，有爆裂沉重感。例如蛛網(wǎng)膜下腔出血會引起劇烈頭痛，仿佛刀劈或炸裂一般;腦血管狹窄或閉塞引起的缺血性中風(fēng)發(fā)作時(shí)，劇烈頭痛是唯一的臨床表現(xiàn)。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或先天性腦血管畸形??此瘤多為先天性的，平時(shí)隱匿在大腦深處的顱底，若不破裂出血，則無任何不適。如果破裂出血，病情便急轉(zhuǎn)直下，患者瞬間出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，頭脹痛如天崩地裂，接著是昏迷抽搐。1～2日后若能清醒，頭痛依然，此時(shí)多可見一眼瞼下垂、眼球活動(dòng)不靈、視力下降或失明等。

顱骨骨折或顱內(nèi)出血??頭部受傷之后出現(xiàn)頭痛，或短暫的神志喪失不久就蘇醒，但蘇醒后1小時(shí)內(nèi)又再度發(fā)生劇烈的頭痛，并伴有嘔吐、吵鬧不安，又漸漸地神志不清。

慢性硬腦膜下出血??頭部外傷已恢復(fù)，但幾個(gè)星期或幾個(gè)月之后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐，有時(shí)還有視力模糊、小便失禁甚至抽搐等癥狀。這時(shí)可見瞳孔兩側(cè)不等大，患者千萬不可掉以輕心。

顱內(nèi)腫瘤??腦腫瘤患者的頭痛常發(fā)生在早晨四五點(diǎn)鐘，在熟睡中被痛醒，起床活動(dòng)后，到上午八九點(diǎn)鐘逐漸減輕，乃至消失。這是因?yàn)轱B內(nèi)腫瘤會使腦脊髓液循環(huán)發(fā)生部分梗阻，入睡后腦脊液的流動(dòng)變得緩慢，進(jìn)而出現(xiàn)腦積水;到了清晨，增多的腦積水使患者出現(xiàn)劇烈頭痛。起床后腦脊液循環(huán)加快，頭痛的癥狀可暫時(shí)得到緩解?；颊哌€常伴有惡心、嘔吐、癲癇及局灶神經(jīng)功能障礙等癥狀。

頭面部神經(jīng)痛???以三叉神經(jīng)痛最常見。常在刷牙、洗臉、剃須時(shí)突然發(fā)作，表現(xiàn)為一側(cè)面部閃電樣劇痛，如刀割火炙一般，來得快去得也快。有時(shí)還會引起面部肌肉抽搐、眼結(jié)膜充血等癥狀。

以上介紹可以幫助患者及其家屬對病情進(jìn)行初步判斷，但最好還是請專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷。另外提醒大家，有些老人不喜歡去醫(yī)院，常以忍忍就過去的心態(tài)對待頭痛。這樣做有可能延誤病情，導(dǎo)致疾病惡化，后悔莫及。endprint