曾良 鄒華英 賀小麗

（江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院 萍鄉(xiāng)337016）

慢性盆腔炎是目前育齡婦女最常見疾病之一，病情頑固，易于復(fù)發(fā)。主要癥狀為下腹部墜脹、腰骶部酸痛、陰道分泌物增多；次要癥狀為月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、性交痛、婚后不孕。若未得到及時正確地診斷和治療，可致不孕、異位妊娠、慢性盆腔疼痛、月經(jīng)不調(diào)、全身不適、易疲乏及病情反復(fù)發(fā)作。近年來，其發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重影響婦女的身心健康和正常生活。臨床上單一使用抗生素治療療效欠佳，且易產(chǎn)生耐藥。本文采用抗生素聯(lián)合裸花紫珠膠囊治療該病，取得了較好療效。現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月～2014年4月門診確診為慢性盆腔炎患者96例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他內(nèi)臟嚴(yán)重疾病、近期手術(shù)史及就診前4周內(nèi)有用藥史的患者。將患者隨機(jī)分為觀察者與對照組各48例：觀察組，年齡 19～42歲，平均年齡 29.64歲，病程（36.8±17.6）d；對照組，年齡 20～45 歲，平均年齡 30.17 歲，病程（34.3±19.2）d。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無顯著性意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 納入患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證符合濕熱瘀阻證的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法 對照組：頭孢呋辛鈉2.0 g，替硝唑0.4 g，靜滴，2次/d，7 d為1個療程，連用3個療程；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合服用裸花紫珠膠囊（國藥準(zhǔn)字 Z20063569，0.4 g/粒），3粒 /次，3 次 /d，療程同對照組。

1.4 臨床療效評價 療效評定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：治療后患者下腹及腰骶部疼痛消失，月經(jīng)、白帶正常，精神狀況良好，婦科檢查及理化檢查正常，停藥后1個月內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：治療后患者下腹及腰骶部疼痛等癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，月經(jīng)、白帶正?；蚪咏?，婦科檢查有明顯改善，B超提示包塊較前縮小50%以上。有效：治療后患者下腹及腰骶部疼痛等癥狀好轉(zhuǎn)，月經(jīng)、白帶接近正常或有明顯改善，婦科檢查有好轉(zhuǎn)，B超提示包塊較前縮小1/3以上。無效：治療前后患者癥狀、體征及B超檢查均無明顯變化甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組患者均于治療后1個月隨訪，觀察組總有效率93.75%（45/48），對照組總有效率為75.00%（36/48），觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者治療后療效比較 例（%）

2.2 不良反應(yīng) 治療期間對照組1例患者出現(xiàn)輕微的胃區(qū)不適，稍感惡心，無嘔吐及其他不適，未用其他藥物治療，也未停藥。觀察組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

盆腔炎性疾病是常見的育齡婦女上生殖道感染性疾病，若未及時處理或處理不徹底，將嚴(yán)重影響婦女的生殖健康。主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎[1]。主要病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成。主要致病菌為鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌等混合感染[2]。臨床上慢性盆腔炎患者全身癥狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲乏。病程較長者，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、全身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力較差時，可引起下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛；由于盆腔瘀血，患者可有月經(jīng)增多，卵巢功能損害時可有月經(jīng)失調(diào)，還可因輸卵管粘連阻塞導(dǎo)致不孕。慢性盆腔炎中醫(yī)辨證以濕熱瘀阻為主，治則以活血化瘀、清熱解毒為主[3]。裸花紫珠膠囊為純中藥制劑，其內(nèi)容物為深棕色至棕黑色的顆?；蚍勰稘?、微苦，裸花紫珠為馬鞭草科小灌木植物，其全草包括葉、根、莖花、皮均可入藥，具有消炎、解毒、化瘀、收斂、止痛、清熱解毒等功效。頭孢呋辛鈉和替硝唑這兩種抗生素具有廣譜抗菌作用，治療慢性盆腔炎具有針對性，能盡快緩解癥狀，但長期使用易致細(xì)菌耐藥，藥物不良反應(yīng)增加，患者依從性差，不易治愈?？股芈?lián)合裸花紫珠膠囊在抗炎、抗病毒的同時增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，減少毒副作用的發(fā)生，可以提高療效，不易復(fù)發(fā)，有扶正祛邪、標(biāo)本兼顧之優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣?；颊咴谥委熎陂g還應(yīng)注意飲食清淡及個人衛(wèi)生，加強(qiáng)營養(yǎng)及體育鍛煉，禁食辛辣食品及油膩，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，增強(qiáng)體質(zhì)及機(jī)體抵抗力。

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第 8 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.258

[2]王建芹，崔學(xué)文.蒲苓盆炎康顆粒聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3(18)：89-90

[3]張雪梅.丹香合劑治療慢性盆腔炎70例臨床觀察[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，26(5)：31-32