閆瑞 張潔

350例嬰幼兒支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì)

閆瑞 張潔

目的 探討嬰幼兒支氣管肺炎的臨床護(hù)理技巧。方法 將新生兒科的350例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象, 對(duì)其進(jìn)行支氣管肺炎治療的同時(shí), 采取全面的臨床護(hù)理措施, 加強(qiáng)護(hù)理。結(jié)果 350例嬰幼兒在全面護(hù)理的情況下均積極配合治療并治愈出院。結(jié)論 在對(duì)嬰幼兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行積極臨床治療的同時(shí), 加強(qiáng)對(duì)其全面臨床護(hù)理, 能夠明顯的改善治療效果。

支氣管肺炎；嬰幼兒；臨床護(hù)理

支氣管肺炎是嬰幼兒最常見(jiàn)的肺炎, 是嬰幼兒死亡的第一位原因, 易于在低溫氣候變化較大的季節(jié)發(fā)生, 但是夏季的發(fā)生也較多。有些華南區(qū)域在夏季發(fā)生的幾率還要高一些, 患兒恢復(fù)健康后免疫力低易再受感染, 由病毒或細(xì)菌引起支氣管炎。本院2008年1月～2014年6月收治350例患有支氣管炎患兒, 經(jīng)過(guò)治療已恢復(fù)健康并出院, 現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月～2014年6月收治的支氣管肺炎患兒350例, 其中男240例, 女110例, 年齡2個(gè)月～3歲。其中2個(gè)月～1歲患兒占22.0%, 1～2歲患兒占45.6%, 其他患兒占44.1%。住院時(shí)間最長(zhǎng)14 d, 最短6 d, 平均住院時(shí)間8 d。1.2 臨床表現(xiàn) 突發(fā)支氣管肺炎常伴有發(fā)熱、嘔吐、煩躁, 患病前有輕度上呼吸道感染, 持續(xù)數(shù)天, 表現(xiàn)為體溫38～40℃, 新生兒體溫較低, 發(fā)病較為緩慢且體溫不高, 肺部感染特征不明顯, 表現(xiàn)為嘔吐或嗆奶等, 由鼻孔溢出。對(duì)不能進(jìn)食者, 可進(jìn)行靜脈滴注。對(duì)高熱及喘重或微循環(huán)功能障礙的患兒, 由于不顯性失水過(guò)多, 總液量可偏高［1］。

1.3 護(hù)理體會(huì)

1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 保持病室空氣新鮮、清潔安靜。每日上、下午通風(fēng)、消毒, 避免對(duì)流風(fēng)防止著涼。保證患兒安靜休息,給予足量的維生素和蛋白質(zhì), 經(jīng)常飲水及少量多次進(jìn)食。

1.3.2 呼吸系統(tǒng)護(hù)理 鼓勵(lì)患兒多飲水。保持呼吸道通暢,及時(shí)清除上呼吸道分泌物, 經(jīng)常變換體位, 減少肺瘀血, 以利炎癥吸收及痰液的排出?；純簾o(wú)力咳痰時(shí), 應(yīng)按照嚴(yán)格的無(wú)菌操作進(jìn)行吸痰。

1.3.3 給氧護(hù)理 氧療是糾正低氧血癥、防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一, 根據(jù)缺氧程度決定吸氧流量, 一般輕度缺氧：氧流量為0.5～1.0 L/min；中度缺氧：氧流量是2～4 L/min；重度缺氧：氧流量為5 L/min左右。給氧時(shí)注意隨時(shí)檢查鼻導(dǎo)管是否達(dá)到足夠深度(鼻尖至耳垂長(zhǎng)度的2/3), 保持導(dǎo)管通暢。

1.3.4 發(fā)熱護(hù)理 支氣管肺炎患兒常伴有發(fā)熱, 應(yīng)及時(shí)給患兒更換汗?jié)褚挛? 及時(shí)散熱、退熱, 與鎮(zhèn)靜一樣先用物理降溫, 如頭部冷敷、冰枕, 或靜脈注射安痛定、安乃近等退熱,對(duì)高熱嚴(yán)重的病例可用氯丙嗪與異丙嗪合劑肌內(nèi)注射。

1.3.5 預(yù)防心力衰竭的發(fā)生 心力衰竭是嬰幼兒肺炎常見(jiàn)病癥, 表現(xiàn)為心率加速、肝臟腫大、心情急躁、面部灰暗等。應(yīng)急早應(yīng)用強(qiáng)心藥物, 按醫(yī)囑快速使用洋地黃并嚴(yán)格掌握其用量, 密切觀察洋地黃的作用與毒性反應(yīng), 若患兒脈搏＜90 次/min應(yīng)停用并報(bào)告醫(yī)生。除此之外還應(yīng)適當(dāng)限制用量,以減輕心臟負(fù)擔(dān)［2］。

2 結(jié)果

350例嬰幼兒患兒在全面護(hù)理的情況下均積極配合治療并治愈出院。

3 小結(jié)

支氣管肺炎大多由細(xì)菌引起, 常見(jiàn)的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鏈球菌等。它們通常是口腔或上呼吸道內(nèi)的常駐菌。天氣變化時(shí)要增減衣服。要保持室內(nèi)空氣新鮮, 勤開(kāi)窗通風(fēng), 注意休息, 保證睡眠充足。盡量避免嬰幼兒接觸呼吸道感染的患者, 盡量不帶小兒到公共場(chǎng)合、人員擁擠的地方活動(dòng)［3］。

［1］ 馮益真, 張瑞鳳, 謝榮銀.實(shí)用小兒呼吸病學(xué).北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社, 1995:245.

［2］ 王改珍, 水育英.小兒支氣管肺炎的護(hù)理.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2009, 16(2):149.

［3］ 王慕逖.兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 1998:277.

2014-07-30］

463000 駐馬店市中醫(yī)院(閆瑞)；駐馬店市中心醫(yī)院(張潔)