支修益

最新一輪的全國居民死因調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，肺癌已經(jīng)超過肝癌成為我國惡性腫瘤死亡的首要原因。今年，中國抗癌協(xié)會和中國癌癥基金會特別推出讓全社會關(guān)注一種被“氣”出來的病——肺癌。

中國為什么這么多肺癌

概括為一句話，就是吸煙和“六化”導(dǎo)致肺癌高發(fā)。其中，吸煙是一個非常重要的因素。全球1/3的煙民在中國，我國約有3.5億煙民，有7.4億人遭受二手煙和三手煙的危害?！傲狈謩e是指人口老齡化、城市現(xiàn)代化、農(nóng)村城市化和工業(yè)化、環(huán)境污染化、生活方式不良化和醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化。

人口老齡化本身就是慢性病攀升的重要因素，也是癌癥高發(fā)的首要原因。我國目前60歲以上的人口已超過2億，而60%的癌癥和70%的癌癥死亡都是發(fā)生在65歲以上。

城市現(xiàn)代化、農(nóng)村城市化和工業(yè)化進(jìn)程的加快，帶來的環(huán)境污染日趨嚴(yán)重。人們在享受舒適的現(xiàn)代化生活時，也在不斷破壞著我們賴以生存的環(huán)境，給我們的健康帶來巨大的威脅。

遠(yuǎn)離五氣，預(yù)防肺癌

空氣污染、水污染、光污染和土地污染等都跟癌癥有很大關(guān)系。在這里，我只把與肺癌密切相關(guān)的提出來跟大家進(jìn)行交流，可概括為以下五“氣”——

一氣：室外大氣污染。這幾年隨著霧霾天氣增多，更多的人熟悉了PM2.5這個名詞。我們鼻腔內(nèi)的鼻毛可阻擋PM50的顆粒，氣管、支氣管腔內(nèi)的纖毛可以擋住PM10的顆粒，而PM2.5卻可以長驅(qū)直入，通過支氣管和細(xì)支氣管進(jìn)入到肺泡組織，并攜帶大氣中的有害物質(zhì)或致癌物進(jìn)入血液。據(jù)北京市2013年空氣質(zhì)量檢測結(jié)果，上年空氣達(dá)標(biāo)率是48%，超標(biāo)日的首要污染物PM2.5占77.8%。重度污染天氣占全年天數(shù)的16%，首要污染物全部是PM2.5。長時間暴露于這樣的大氣污染和霧霾天氣中，肯定會對肺癌的發(fā)病產(chǎn)生重大影響。

二氣：室內(nèi)煙草煙氣污染。環(huán)保部門和疾病控制專家曾得出這樣的結(jié)論：室外的空氣污染會給室內(nèi)空氣帶來30%左右的影響。舉個例子，如果室外PM2.5是100，室內(nèi)則是30，但前提是室內(nèi)零污染。然而，室內(nèi)空氣不可能是純化的，如果不重視，室內(nèi)空氣會比室外還臟。其中煙草煙氣污染是室內(nèi)空氣污染的第一大來源。

中國煙草業(yè)有多項(xiàng)“世界第一”：煙葉種植面積第一，煙葉收購量第一，卷煙產(chǎn)量第一，卷煙消費(fèi)量第一，煙草利稅第一，吸煙人數(shù)第一，死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)也是第一（編者注：中國不但種煙葉面積大，卷煙產(chǎn)量高，而且還有大量外國煙特別是美國煙涌入）。煙草中有上千種化學(xué)物質(zhì)，幾百種有害物質(zhì)，致癌物有69種，不單單導(dǎo)致肺癌，對其他的惡性腫瘤、心血管疾病、呼吸疾病、消化疾病、生殖疾病都有很大的影響。隨著年齡的增大，煙齡的延長，機(jī)體癌基因和抑癌基因平衡的變化，發(fā)生癌變的幾率就隨之增加。就跟掰手腕一樣，年輕有力量的時候，我們就會壓著對方，等我們老了，力量弱了，對方就會壓著我們，隨著煙草中有害物質(zhì)的累積，煙民抵抗力逐漸下降，最終就會敗下陣來，產(chǎn)生癌變。值得強(qiáng)調(diào)的是，吸煙和肺癌的發(fā)生有一個劑量—效應(yīng)關(guān)系：每天吸煙25支以上，肺癌發(fā)病率為227/10萬，15～24支為139/10萬，1～14支為75/10萬。

大部分煙草煙霧中的致癌物會擴(kuò)散到空氣中，這些煙霧顆?；拘∮赑M0.5，危害遠(yuǎn)高于PM2.5。長期暴露于二手煙，相當(dāng)于輕度吸煙造成的損害，可使肺癌的發(fā)病率增加20%～30%。在室內(nèi)吸煙還會使PM2.5驟升甚至爆表。此外，三手煙雖對健康成年人影響不大，對呼吸疾病患者、嬰幼兒和老年人卻有很大的影響。特別是年輕的煙民父親，吸煙后抱孩子，衣物、皮膚和頭發(fā)上都是三手煙，同樣會給嬰幼兒的健康帶來危害。

因此，為了自己以及身邊人的健康，煙民朋友要盡早戒煙；即使抽煙也不要在室內(nèi)和車內(nèi)；不吸煙的人也要敢于對吸煙者說“不”，提議讓吸煙者去室外吸煙。

三氣：廚房油煙污染。廚房油煙是構(gòu)成室內(nèi)空氣污染的第二大要素。燃料、廚具、食用油使用、烹調(diào)方式、抽油煙機(jī)的安裝使用和維護(hù)對于減少廚房油煙污染都有很大的學(xué)問。例如食用油加熱到170℃時會出現(xiàn)少量煙霧，250℃時會出現(xiàn)大量油煙。煎、炸、爆炒和燒烤時，油溫都會在260℃以上，烹調(diào)過程油煙產(chǎn)生的苯并芘、揮發(fā)性亞硝胺等給人體健康帶來極大的危害。烹調(diào)時油煙越大，暴露時間越長，患肺腺癌的風(fēng)險越大。

因此，為了減少廚房油煙污染，應(yīng)注意保持廚房通風(fēng)，多擺放綠植，少在家燒烤，科學(xué)選購、安裝、使用和保養(yǎng)抽油煙機(jī)。很多人炒菜時，總是等油鍋冒煙后才打開抽油煙機(jī)，炒完菜馬上就關(guān)上。按一天省8分錢電費(fèi)來算，炒菜這么多年大概也就能省600多元，但如果得了肺癌，至少要花費(fèi)6萬元。另外，廚房油煙如果沒有及時排放出去，就會漂移到客廳、臥室，沉積在窗簾和家具上，很難去除。

四氣：裝修裝飾材料帶來的空氣污染。裝修使用的石材，特別是大理石中有氡元素，屬于一類致癌物質(zhì)，長期暴露于氡污染，會導(dǎo)致血癌和肺癌。建議盡量減少石材的使用，或選用環(huán)保部門認(rèn)定的綠色石材。各種漆料和黏合劑中含有大量的苯和甲醛，也是室內(nèi)空氣污染的重要組成部分。因此，建議裝修時最好重裝飾、輕裝修，少用地板革化學(xué)黏合膠劑，墻面可以用字畫裝飾。裝修后一定要通風(fēng)一段時間再居??；北方地區(qū)建議使用空氣凈化器和空氣加濕器，前者針對PM2.5，后者則針對PM10，有助于改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。另外，在居室多放置綠植或活性炭也有助于吸附污染顆粒。

五氣：生悶氣。我把總生悶氣稱為“心理污染”，把這種性格稱為癌癥性格。當(dāng)生活或工作中出現(xiàn)了負(fù)性事件，如喪偶、親人去世等，這種癌癥性格的人很長時間都調(diào)整不好心態(tài)，又不善于與親朋好友溝通，造成的負(fù)面影響會很大。因此，心情郁悶時，一定要多同家人、好友交流，化解情緒，盡可能地減少心理污染。性格孤僻的人要學(xué)會調(diào)整自己，必要時請心理醫(yī)生幫忙，正確面對負(fù)性事件。

早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要

由于吸煙加上“六化”的因素，肺癌發(fā)病率高的問題在短時間內(nèi)很難解決。但我們可以努力降低肺癌的死亡率，這就要求做到早期診斷。把肺癌假設(shè)成敵人，若肺癌只有“一個排”或“一個連”的兵力，以目前的醫(yī)學(xué)實(shí)力，我們完全有能力徹底地消滅敵人。但如果敵人是“一個軍”或“幾個軍”的兵力，即使把我們陸海空正規(guī)軍全部調(diào)來也敵不過，最終還是兩敗俱傷。因此，早期發(fā)現(xiàn)“早期肺癌”尤為重要。

研究數(shù)字表明，只有胸部CT才可以早期發(fā)現(xiàn)“早期肺癌”。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)5毫米以上的早期肺癌，也就是“一個班”或“一個排”的敵人，這些微小結(jié)節(jié)完全可以通過微創(chuàng)外科手術(shù)徹底解決。通過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，要先確定是否惡性，如果確定是肺癌，一定要根據(jù)腫瘤的大小、有無肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以及有無肺外遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移等，先分期再治療。

總之，得了肺癌不要慌，最好到肺癌?？漆t(yī)院或肺癌中心找專家會診，聽取醫(yī)生的意見后再治療。合并有心腦血管疾病、呼吸疾病的老年早期肺癌患者，最好去綜合醫(yī)院實(shí)施微創(chuàng)外科手術(shù)，因?yàn)榫C合醫(yī)院有齊全的心臟病中心、呼吸病中心、腦血管病中心和現(xiàn)代化的重癥監(jiān)護(hù)病房做技術(shù)保障。值得注意的是，肺癌治療不能就靠“一把刀”，要重視多學(xué)科綜合治療。

（摘自《生命時報》）endprint