譚利

【摘要】 目的 比較陰式子宮切除術(shù)和傳統(tǒng)腹部子宮切除術(shù)的治療效果。方法 行子宮切除術(shù)的患者按一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選， 收集48例陰式子宮切除術(shù)的患者（觀察組）和35例傳統(tǒng)腹部子宮切除術(shù)的患者（對(duì)照組）， 回顧性分析和比較兩組病例。結(jié)果 觀察組平均排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間及并發(fā)癥例數(shù)均少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 陰式手術(shù)更有利于患者術(shù)后的恢復(fù)、更安全、生活質(zhì)量也能得到提高。

【關(guān)鍵詞】 陰式子宮切除；臨床分析

針對(duì)婦科疾?。ㄗ訉m疾病、卵巢癌、子宮內(nèi)膜異位癥等）， 子宮切除是有效且常見(jiàn)的治療方法之一[1]。傳統(tǒng)的子宮切除手術(shù)是腹部手術(shù)， 后來(lái)隨著微創(chuàng)手術(shù)理念的提出及醫(yī)療器械的發(fā)展， 興起了陰式子宮切除術(shù)。陰式子宮切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)， 在臨床上受到患者和醫(yī)生的青睞。但是由于陰式子宮切除術(shù)手術(shù)視野小， 手術(shù)技巧要求高， 費(fèi)用高的特點(diǎn)， 臨床上的使用還受到限制。臨床上現(xiàn)在更加關(guān)注哪種術(shù)式更有利于患者， 更安全， 并發(fā)癥少， 本研究比較陰式子宮切除術(shù)和傳統(tǒng)腹部子宮切除術(shù)的治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2012年6月～2014年4月行子宮切除術(shù)的患者， 按一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選， 收集48例陰式子宮切除術(shù)患者（觀察組）， 年齡34～61歲， 平均年齡48.9歲；平均產(chǎn)次1.72次；30例患者子宮大?。?孕12周）， 15例患者子宮大?。ㄔ?2～14周）， 3例患者子宮大?。?孕14周）。35例傳統(tǒng)腹部子宮切除術(shù)患者（對(duì)照組）， 年齡36～62歲， 平均年齡48.6歲；平均產(chǎn)次1.73次；22例患者子宮大?。?孕12周）， 11例患者子宮大?。ㄔ?2～14周）， 2例患者子宮大?。?孕14周）。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、子宮大小等方面比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn)[2] ①子宮患有良性病變（子宮肌瘤、功血、宮頸病變等）；②子宮脫垂患者；③術(shù)前各項(xiàng)檢查都正常， 無(wú)手術(shù)禁忌。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①同時(shí)伴有附件手術(shù)的患者；②伴有盆腔疾病的患者（盆腔惡性疾病、盆腔粘連、盆腔炎）；③病史不完整者。

1. 4 方法 將本院行子宮切除術(shù)的患者， 按一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選， 收集48例陰式子宮切除術(shù)的患者作為觀察組和35例傳統(tǒng)腹部子宮切除術(shù)的患者作為對(duì)照組。術(shù)后從三個(gè)方面（排氣時(shí)間、住院時(shí)間、有無(wú)并發(fā)癥）來(lái)比較兩組有無(wú)差別。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理本研究數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后平均排氣時(shí)間和平均住院時(shí)間比較， 觀察組明顯低于對(duì)照組， 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組并發(fā)癥例數(shù)比較， 觀察組的并發(fā)癥患者明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陰式子宮切除的患者較傳統(tǒng)腹部子宮切除的患者， 術(shù)后平均排氣時(shí)間短， 平均住院時(shí)間少， 并發(fā)癥少。見(jiàn)表1。

3 討論

婦科疾?。ㄗ訉m疾病、卵巢癌、子宮內(nèi)膜異位癥等）有效的治療方法之一是子宮切除。傳統(tǒng)的子宮切除手術(shù)是腹部手術(shù)， 由于其住院時(shí)間長(zhǎng)， 術(shù)后留有瘢痕以及近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)的提出。陰式子宮切除術(shù)越來(lái)越受到患者的喜愛(ài)。臨床上現(xiàn)在比較關(guān)注哪種術(shù)式更有利于患者， 更安全， 并發(fā)癥少。

傳統(tǒng)腹部子宮切除術(shù)， 視野開(kāi)闊， 操作步驟規(guī)范， 技術(shù)難度低， 周?chē)M織剝離干凈， 對(duì)周?chē)M織損害小， 但是在手術(shù)中腸道干擾較多， 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)不利于患者術(shù)后恢復(fù)， 下床時(shí)間長(zhǎng)， 術(shù)后腹部遺留瘢痕不利于美觀并且并發(fā)癥多（盆腔粘連、感染等）、住院時(shí)間久等諸多不利因素[3]。陰式手術(shù)受到手術(shù)視野小的限制使得一些患者不能使用陰式手術(shù)， 如大子宮患者尤其>孕20周的、附件有病變的、盆腔有疾病的、惡性腫瘤等。本次研究中， 觀察組有3例患者子宮大小>孕14周， 手術(shù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)、出血量也增多， 但患者術(shù)后的并發(fā)癥并未增多、恢復(fù)也快。從本次研究中也說(shuō)明陰式子宮切除術(shù)在一些情況受到限制使用。陰式與傳統(tǒng)的腹式手術(shù)相比具有切口小術(shù)后患者不留瘢痕， 并發(fā)癥少， 術(shù)后疼痛小， 恢復(fù)快， 手術(shù)麻醉簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。但是也具備一些缺點(diǎn)如對(duì)醫(yī)者的要求高， 手術(shù)花費(fèi)多等。陰式手術(shù)更有利于患者術(shù)后的恢復(fù)、更安全、生活質(zhì)量也能得到提高。

綜上所述， 兩種術(shù)式各有利弊， 應(yīng)針對(duì)患者的病情制定相應(yīng)的個(gè)體化治療。在保證手術(shù)安全有效的前體下， 以及醫(yī)生能力， 醫(yī)院設(shè)備的綜合考慮， 為患者選擇最優(yōu)的手術(shù)方式。除了陰式手術(shù)的禁忌證外， 應(yīng)盡量選擇陰式手術(shù)。陰式手術(shù)更有利于患者術(shù)后的恢復(fù)、更安全、生活質(zhì)量也能得到提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慧華， 張桂寶， 王燕.非脫垂子宮經(jīng)陰道切除157例臨床分析. 臨床醫(yī)學(xué)， 2007， 27（6）：6-7.

[2] 劉愛(ài)明， 陳超， 尹曉燕.非脫垂子宮全切三種手術(shù)方式的臨床效果分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2010， 13（27）：3088-3089.

[3] 劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2014：140-167.

[收稿日期：2014-07-25]endprint

【摘要】 目的 比較陰式子宮切除術(shù)和傳統(tǒng)腹部子宮切除術(shù)的治療效果。方法 行子宮切除術(shù)的患者按一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選， 收集48例陰式子宮切除術(shù)的患者（觀察組）和35例傳統(tǒng)腹部子宮切除術(shù)的患者（對(duì)照組）， 回顧性分析和比較兩組病例。結(jié)果 觀察組平均排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間及并發(fā)癥例數(shù)均少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 陰式手術(shù)更有利于患者術(shù)后的恢復(fù)、更安全、生活質(zhì)量也能得到提高。

【關(guān)鍵詞】 陰式子宮切除；臨床分析

針對(duì)婦科疾病（子宮疾病、卵巢癌、子宮內(nèi)膜異位癥等）， 子宮切除是有效且常見(jiàn)的治療方法之一[1]。傳統(tǒng)的子宮切除手術(shù)是腹部手術(shù)， 后來(lái)隨著微創(chuàng)手術(shù)理念的提出及醫(yī)療器械的發(fā)展， 興起了陰式子宮切除術(shù)。陰式子宮切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)， 在臨床上受到患者和醫(yī)生的青睞。但是由于陰式子宮切除術(shù)手術(shù)視野小， 手術(shù)技巧要求高， 費(fèi)用高的特點(diǎn)， 臨床上的使用還受到限制。臨床上現(xiàn)在更加關(guān)注哪種術(shù)式更有利于患者， 更安全， 并發(fā)癥少， 本研究比較陰式子宮切除術(shù)和傳統(tǒng)腹部子宮切除術(shù)的治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2012年6月～2014年4月行子宮切除術(shù)的患者， 按一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選， 收集48例陰式子宮切除術(shù)患者（觀察組）， 年齡34～61歲， 平均年齡48.9歲；平均產(chǎn)次1.72次；30例患者子宮大?。?孕12周）， 15例患者子宮大?。ㄔ?2～14周）， 3例患者子宮大小（>孕14周）。35例傳統(tǒng)腹部子宮切除術(shù)患者（對(duì)照組）， 年齡36～62歲， 平均年齡48.6歲；平均產(chǎn)次1.73次；22例患者子宮大?。?孕12周）， 11例患者子宮大?。ㄔ?2～14周）， 2例患者子宮大?。?孕14周）。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、子宮大小等方面比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn)[2] ①子宮患有良性病變（子宮肌瘤、功血、宮頸病變等）；②子宮脫垂患者；③術(shù)前各項(xiàng)檢查都正常， 無(wú)手術(shù)禁忌。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①同時(shí)伴有附件手術(shù)的患者；②伴有盆腔疾病的患者（盆腔惡性疾病、盆腔粘連、盆腔炎）；③病史不完整者。

1. 4 方法 將本院行子宮切除術(shù)的患者， 按一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選， 收集48例陰式子宮切除術(shù)的患者作為觀察組和35例傳統(tǒng)腹部子宮切除術(shù)的患者作為對(duì)照組。術(shù)后從三個(gè)方面（排氣時(shí)間、住院時(shí)間、有無(wú)并發(fā)癥）來(lái)比較兩組有無(wú)差別。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理本研究數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后平均排氣時(shí)間和平均住院時(shí)間比較， 觀察組明顯低于對(duì)照組， 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組并發(fā)癥例數(shù)比較， 觀察組的并發(fā)癥患者明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陰式子宮切除的患者較傳統(tǒng)腹部子宮切除的患者， 術(shù)后平均排氣時(shí)間短， 平均住院時(shí)間少， 并發(fā)癥少。見(jiàn)表1。

3 討論

婦科疾?。ㄗ訉m疾病、卵巢癌、子宮內(nèi)膜異位癥等）有效的治療方法之一是子宮切除。傳統(tǒng)的子宮切除手術(shù)是腹部手術(shù)， 由于其住院時(shí)間長(zhǎng)， 術(shù)后留有瘢痕以及近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)的提出。陰式子宮切除術(shù)越來(lái)越受到患者的喜愛(ài)。臨床上現(xiàn)在比較關(guān)注哪種術(shù)式更有利于患者， 更安全， 并發(fā)癥少。

傳統(tǒng)腹部子宮切除術(shù)， 視野開(kāi)闊， 操作步驟規(guī)范， 技術(shù)難度低， 周?chē)M織剝離干凈， 對(duì)周?chē)M織損害小， 但是在手術(shù)中腸道干擾較多， 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)不利于患者術(shù)后恢復(fù)， 下床時(shí)間長(zhǎng)， 術(shù)后腹部遺留瘢痕不利于美觀并且并發(fā)癥多（盆腔粘連、感染等）、住院時(shí)間久等諸多不利因素[3]。陰式手術(shù)受到手術(shù)視野小的限制使得一些患者不能使用陰式手術(shù)， 如大子宮患者尤其>孕20周的、附件有病變的、盆腔有疾病的、惡性腫瘤等。本次研究中， 觀察組有3例患者子宮大小>孕14周， 手術(shù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)、出血量也增多， 但患者術(shù)后的并發(fā)癥并未增多、恢復(fù)也快。從本次研究中也說(shuō)明陰式子宮切除術(shù)在一些情況受到限制使用。陰式與傳統(tǒng)的腹式手術(shù)相比具有切口小術(shù)后患者不留瘢痕， 并發(fā)癥少， 術(shù)后疼痛小， 恢復(fù)快， 手術(shù)麻醉簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。但是也具備一些缺點(diǎn)如對(duì)醫(yī)者的要求高， 手術(shù)花費(fèi)多等。陰式手術(shù)更有利于患者術(shù)后的恢復(fù)、更安全、生活質(zhì)量也能得到提高。

綜上所述， 兩種術(shù)式各有利弊， 應(yīng)針對(duì)患者的病情制定相應(yīng)的個(gè)體化治療。在保證手術(shù)安全有效的前體下， 以及醫(yī)生能力， 醫(yī)院設(shè)備的綜合考慮， 為患者選擇最優(yōu)的手術(shù)方式。除了陰式手術(shù)的禁忌證外， 應(yīng)盡量選擇陰式手術(shù)。陰式手術(shù)更有利于患者術(shù)后的恢復(fù)、更安全、生活質(zhì)量也能得到提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慧華， 張桂寶， 王燕.非脫垂子宮經(jīng)陰道切除157例臨床分析. 臨床醫(yī)學(xué)， 2007， 27（6）：6-7.

[2] 劉愛(ài)明， 陳超， 尹曉燕.非脫垂子宮全切三種手術(shù)方式的臨床效果分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2010， 13（27）：3088-3089.

[3] 劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2014：140-167.

[收稿日期：2014-07-25]endprint

【摘要】 目的 比較陰式子宮切除術(shù)和傳統(tǒng)腹部子宮切除術(shù)的治療效果。方法 行子宮切除術(shù)的患者按一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選， 收集48例陰式子宮切除術(shù)的患者（觀察組）和35例傳統(tǒng)腹部子宮切除術(shù)的患者（對(duì)照組）， 回顧性分析和比較兩組病例。結(jié)果 觀察組平均排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間及并發(fā)癥例數(shù)均少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 陰式手術(shù)更有利于患者術(shù)后的恢復(fù)、更安全、生活質(zhì)量也能得到提高。

【關(guān)鍵詞】 陰式子宮切除；臨床分析

針對(duì)婦科疾病（子宮疾病、卵巢癌、子宮內(nèi)膜異位癥等）， 子宮切除是有效且常見(jiàn)的治療方法之一[1]。傳統(tǒng)的子宮切除手術(shù)是腹部手術(shù)， 后來(lái)隨著微創(chuàng)手術(shù)理念的提出及醫(yī)療器械的發(fā)展， 興起了陰式子宮切除術(shù)。陰式子宮切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)， 在臨床上受到患者和醫(yī)生的青睞。但是由于陰式子宮切除術(shù)手術(shù)視野小， 手術(shù)技巧要求高， 費(fèi)用高的特點(diǎn)， 臨床上的使用還受到限制。臨床上現(xiàn)在更加關(guān)注哪種術(shù)式更有利于患者， 更安全， 并發(fā)癥少， 本研究比較陰式子宮切除術(shù)和傳統(tǒng)腹部子宮切除術(shù)的治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2012年6月～2014年4月行子宮切除術(shù)的患者， 按一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選， 收集48例陰式子宮切除術(shù)患者（觀察組）， 年齡34～61歲， 平均年齡48.9歲；平均產(chǎn)次1.72次；30例患者子宮大小（<孕12周）， 15例患者子宮大?。ㄔ?2～14周）， 3例患者子宮大?。?孕14周）。35例傳統(tǒng)腹部子宮切除術(shù)患者（對(duì)照組）， 年齡36～62歲， 平均年齡48.6歲；平均產(chǎn)次1.73次；22例患者子宮大?。?孕12周）， 11例患者子宮大?。ㄔ?2～14周）， 2例患者子宮大?。?孕14周）。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、子宮大小等方面比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn)[2] ①子宮患有良性病變（子宮肌瘤、功血、宮頸病變等）；②子宮脫垂患者；③術(shù)前各項(xiàng)檢查都正常， 無(wú)手術(shù)禁忌。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①同時(shí)伴有附件手術(shù)的患者；②伴有盆腔疾病的患者（盆腔惡性疾病、盆腔粘連、盆腔炎）；③病史不完整者。

1. 4 方法 將本院行子宮切除術(shù)的患者， 按一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選， 收集48例陰式子宮切除術(shù)的患者作為觀察組和35例傳統(tǒng)腹部子宮切除術(shù)的患者作為對(duì)照組。術(shù)后從三個(gè)方面（排氣時(shí)間、住院時(shí)間、有無(wú)并發(fā)癥）來(lái)比較兩組有無(wú)差別。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理本研究數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后平均排氣時(shí)間和平均住院時(shí)間比較， 觀察組明顯低于對(duì)照組， 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組并發(fā)癥例數(shù)比較， 觀察組的并發(fā)癥患者明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陰式子宮切除的患者較傳統(tǒng)腹部子宮切除的患者， 術(shù)后平均排氣時(shí)間短， 平均住院時(shí)間少， 并發(fā)癥少。見(jiàn)表1。

3 討論

婦科疾?。ㄗ訉m疾病、卵巢癌、子宮內(nèi)膜異位癥等）有效的治療方法之一是子宮切除。傳統(tǒng)的子宮切除手術(shù)是腹部手術(shù)， 由于其住院時(shí)間長(zhǎng)， 術(shù)后留有瘢痕以及近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)的提出。陰式子宮切除術(shù)越來(lái)越受到患者的喜愛(ài)。臨床上現(xiàn)在比較關(guān)注哪種術(shù)式更有利于患者， 更安全， 并發(fā)癥少。

傳統(tǒng)腹部子宮切除術(shù)， 視野開(kāi)闊， 操作步驟規(guī)范， 技術(shù)難度低， 周?chē)M織剝離干凈， 對(duì)周?chē)M織損害小， 但是在手術(shù)中腸道干擾較多， 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)不利于患者術(shù)后恢復(fù)， 下床時(shí)間長(zhǎng)， 術(shù)后腹部遺留瘢痕不利于美觀并且并發(fā)癥多（盆腔粘連、感染等）、住院時(shí)間久等諸多不利因素[3]。陰式手術(shù)受到手術(shù)視野小的限制使得一些患者不能使用陰式手術(shù)， 如大子宮患者尤其>孕20周的、附件有病變的、盆腔有疾病的、惡性腫瘤等。本次研究中， 觀察組有3例患者子宮大小>孕14周， 手術(shù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)、出血量也增多， 但患者術(shù)后的并發(fā)癥并未增多、恢復(fù)也快。從本次研究中也說(shuō)明陰式子宮切除術(shù)在一些情況受到限制使用。陰式與傳統(tǒng)的腹式手術(shù)相比具有切口小術(shù)后患者不留瘢痕， 并發(fā)癥少， 術(shù)后疼痛小， 恢復(fù)快， 手術(shù)麻醉簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。但是也具備一些缺點(diǎn)如對(duì)醫(yī)者的要求高， 手術(shù)花費(fèi)多等。陰式手術(shù)更有利于患者術(shù)后的恢復(fù)、更安全、生活質(zhì)量也能得到提高。

綜上所述， 兩種術(shù)式各有利弊， 應(yīng)針對(duì)患者的病情制定相應(yīng)的個(gè)體化治療。在保證手術(shù)安全有效的前體下， 以及醫(yī)生能力， 醫(yī)院設(shè)備的綜合考慮， 為患者選擇最優(yōu)的手術(shù)方式。除了陰式手術(shù)的禁忌證外， 應(yīng)盡量選擇陰式手術(shù)。陰式手術(shù)更有利于患者術(shù)后的恢復(fù)、更安全、生活質(zhì)量也能得到提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慧華， 張桂寶， 王燕.非脫垂子宮經(jīng)陰道切除157例臨床分析. 臨床醫(yī)學(xué)， 2007， 27（6）：6-7.

[2] 劉愛(ài)明， 陳超， 尹曉燕.非脫垂子宮全切三種手術(shù)方式的臨床效果分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2010， 13（27）：3088-3089.

[3] 劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2014：140-167.

[收稿日期：2014-07-25]endprint