王佼佼　王麗晶　韓茜

【摘要】 目的 對比分析經(jīng)不同準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療后患者的視覺質(zhì)量。方法 150例行準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療的眼疾患者為研究對象， 根據(jù)不同術(shù)式將患者分為：手術(shù)1組、手術(shù)2組、手術(shù)3組， 每組50例。手術(shù)1組采用表層LASEK術(shù)進(jìn)行治療， 手術(shù)2組采用基質(zhì)層LASIK術(shù)進(jìn)行治療， 手術(shù)3組采用飛秒LASIK術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 手術(shù)3組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)1組、手術(shù)2組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)1組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)2組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 飛秒LASIK術(shù)后患者的視覺質(zhì)量明顯高于基質(zhì)層LASIK術(shù)、表層LASEK術(shù)。飛秒LASIK術(shù)可明顯提升患者術(shù)后的視覺質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 視覺質(zhì)量；準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)；球柱鏡度數(shù)

準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)（LASIK）是一項(xiàng)應(yīng)用極為廣泛的矯正屈光手術(shù)， 具有遠(yuǎn)期效果好、高效、安全等特點(diǎn)。有報(bào)道顯示， 經(jīng)不同LASIK術(shù)治療的患者， 其術(shù)后視覺質(zhì)量不同[1]。本文選取2012年7月～2014年7月于本科行準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療的150例眼疾患者為研究對象， 根據(jù)不同術(shù)式分組研究， 以對比分析經(jīng)不同準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療后患者的視覺質(zhì)量。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月于本科行準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療的150例近視眼患者為研究對象， 根據(jù)不同術(shù)式將患者分為：手術(shù)1組、手術(shù)2組、手術(shù)3組， 每組50例。手術(shù)1組：26例（49眼）男， 24例（43眼）女；年齡19～40歲， 平均年齡（27.58±5.15）歲；術(shù)前SE：（-2.01～-7.24）D， 平均SE（-4.34±1.06）D。手術(shù)2組：27例（51眼）男， 23例（41眼）女；年齡20～39歲， 平均年齡（27.58±5.13）歲；術(shù)前SE（-2.00～-8.04）D， 平均SE：（-4.92±1.16）D。手術(shù)3組：26例（50眼）男， 24例（42眼）女；年齡：18～39歲， 平均年齡：（27.60±5.11）歲；術(shù)前SE：（-1.95～-7.26）D， 平均SE （-4.88±1.23）D。三組患者的年齡、術(shù)前SE等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術(shù)方法 手術(shù)1組采用角膜表層準(zhǔn)分子激光角膜磨鑲術(shù)（表層LASEK術(shù)）進(jìn)行治療， 手術(shù)2組采用基質(zhì)層準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)（基質(zhì)層LASIK術(shù)）進(jìn)行治療， 手術(shù)3組采用飛秒準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)（飛秒LASIK術(shù)）進(jìn)行治療。根據(jù)激光切削深度、擬矯屈光度數(shù)及瞳孔直徑（暗室內(nèi)）， 選擇激光過渡區(qū)：8.5～9.0 mm， 激光治療區(qū)：6.0～6.5 mm。依據(jù)患者年齡適當(dāng)調(diào)整屈光度。手術(shù)儀器：基質(zhì)切削治療儀（鷹視激光治療儀， 德國）， 飛秒激光治療儀（達(dá)芬奇LDV）。

1. 3 視覺質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)NEL-RQL對三組患者術(shù)后的視覺質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)， 共分為變差1分、稍差2分、一致3分、稍好4分、好轉(zhuǎn)5分。5個(gè)等級， 分值越高則證明患者視覺感受越好。視覺質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目：觀看電腦屏、近距離閱讀、白天及夜間開車或騎車時(shí)的視覺情況；白天遠(yuǎn)視力及近視力；夜間視力及炫光程度；重影。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS6.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)3組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)1組、手術(shù)2組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)1組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)2組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

術(shù)后視力達(dá)到預(yù)期效果并不能等同于患者的視覺質(zhì)量效果較好。遠(yuǎn)近平衡失調(diào)、白晝平衡失調(diào)以及雙眼平衡失調(diào)是影響患者術(shù)后視覺質(zhì)量的三大關(guān)鍵問題。平衡失調(diào)與角膜并發(fā)癥不同， 并不明顯， 但一旦發(fā)生就會給患者造成視力困擾， 治療起來比較棘手。近年來， 隨著飛秒激光的廣泛應(yīng)用， 避免了術(shù)后并發(fā)角膜瓣、視覺波動等問題的發(fā)生。但無論是飛秒LASIK術(shù)， 還是基質(zhì)層LASIK術(shù)、表層LASEK術(shù)， 患者術(shù)后均存在一定比例的視覺不適現(xiàn)象。

張慶生等[2]研究表示， 近視眼患者經(jīng)飛秒LASIK術(shù)治療后， 其視覺不適感受比行基質(zhì)層LASIK術(shù)、表層LASEK術(shù)治療后的患者少。在本研究中， 手術(shù)3組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)1組、手術(shù)2組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致[3]。

經(jīng)過本次研究， 作者發(fā)現(xiàn)， 飛秒LASIK術(shù)后患者的視覺質(zhì)量明顯高于基質(zhì)層LASIK術(shù)、表層LASEK術(shù)。飛秒LASIK術(shù)可明顯提升患者術(shù)后的視覺質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 霍銀平， 周利曉， 齊若.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)術(shù)前檢查臨床分析.中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（18）：125-127， 131-133.

[2] 張慶生， 王欣， 肖鳳芝， 等.預(yù)防為主提高準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的安全性.臨床眼科雜志， 2013， 21（5）：166-168.

[3] 付田麗.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)提高視覺質(zhì)量的探討.中國實(shí)用眼科雜志， 2011， 29（7）：211-212.

[收稿日期：2014-10-17]endprint

【摘要】 目的 對比分析經(jīng)不同準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療后患者的視覺質(zhì)量。方法 150例行準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療的眼疾患者為研究對象， 根據(jù)不同術(shù)式將患者分為：手術(shù)1組、手術(shù)2組、手術(shù)3組， 每組50例。手術(shù)1組采用表層LASEK術(shù)進(jìn)行治療， 手術(shù)2組采用基質(zhì)層LASIK術(shù)進(jìn)行治療， 手術(shù)3組采用飛秒LASIK術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 手術(shù)3組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)1組、手術(shù)2組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)1組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)2組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 飛秒LASIK術(shù)后患者的視覺質(zhì)量明顯高于基質(zhì)層LASIK術(shù)、表層LASEK術(shù)。飛秒LASIK術(shù)可明顯提升患者術(shù)后的視覺質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 視覺質(zhì)量；準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)；球柱鏡度數(shù)

準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)（LASIK）是一項(xiàng)應(yīng)用極為廣泛的矯正屈光手術(shù)， 具有遠(yuǎn)期效果好、高效、安全等特點(diǎn)。有報(bào)道顯示， 經(jīng)不同LASIK術(shù)治療的患者， 其術(shù)后視覺質(zhì)量不同[1]。本文選取2012年7月～2014年7月于本科行準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療的150例眼疾患者為研究對象， 根據(jù)不同術(shù)式分組研究， 以對比分析經(jīng)不同準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療后患者的視覺質(zhì)量。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月于本科行準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療的150例近視眼患者為研究對象， 根據(jù)不同術(shù)式將患者分為：手術(shù)1組、手術(shù)2組、手術(shù)3組， 每組50例。手術(shù)1組：26例（49眼）男， 24例（43眼）女；年齡19～40歲， 平均年齡（27.58±5.15）歲；術(shù)前SE：（-2.01～-7.24）D， 平均SE（-4.34±1.06）D。手術(shù)2組：27例（51眼）男， 23例（41眼）女；年齡20～39歲， 平均年齡（27.58±5.13）歲；術(shù)前SE（-2.00～-8.04）D， 平均SE：（-4.92±1.16）D。手術(shù)3組：26例（50眼）男， 24例（42眼）女；年齡：18～39歲， 平均年齡：（27.60±5.11）歲；術(shù)前SE：（-1.95～-7.26）D， 平均SE （-4.88±1.23）D。三組患者的年齡、術(shù)前SE等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術(shù)方法 手術(shù)1組采用角膜表層準(zhǔn)分子激光角膜磨鑲術(shù)（表層LASEK術(shù)）進(jìn)行治療， 手術(shù)2組采用基質(zhì)層準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)（基質(zhì)層LASIK術(shù)）進(jìn)行治療， 手術(shù)3組采用飛秒準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)（飛秒LASIK術(shù)）進(jìn)行治療。根據(jù)激光切削深度、擬矯屈光度數(shù)及瞳孔直徑（暗室內(nèi)）， 選擇激光過渡區(qū)：8.5～9.0 mm， 激光治療區(qū)：6.0～6.5 mm。依據(jù)患者年齡適當(dāng)調(diào)整屈光度。手術(shù)儀器：基質(zhì)切削治療儀（鷹視激光治療儀， 德國）， 飛秒激光治療儀（達(dá)芬奇LDV）。

1. 3 視覺質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)NEL-RQL對三組患者術(shù)后的視覺質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)， 共分為變差1分、稍差2分、一致3分、稍好4分、好轉(zhuǎn)5分。5個(gè)等級， 分值越高則證明患者視覺感受越好。視覺質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目：觀看電腦屏、近距離閱讀、白天及夜間開車或騎車時(shí)的視覺情況；白天遠(yuǎn)視力及近視力；夜間視力及炫光程度；重影。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS6.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)3組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)1組、手術(shù)2組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)1組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)2組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

術(shù)后視力達(dá)到預(yù)期效果并不能等同于患者的視覺質(zhì)量效果較好。遠(yuǎn)近平衡失調(diào)、白晝平衡失調(diào)以及雙眼平衡失調(diào)是影響患者術(shù)后視覺質(zhì)量的三大關(guān)鍵問題。平衡失調(diào)與角膜并發(fā)癥不同， 并不明顯， 但一旦發(fā)生就會給患者造成視力困擾， 治療起來比較棘手。近年來， 隨著飛秒激光的廣泛應(yīng)用， 避免了術(shù)后并發(fā)角膜瓣、視覺波動等問題的發(fā)生。但無論是飛秒LASIK術(shù)， 還是基質(zhì)層LASIK術(shù)、表層LASEK術(shù)， 患者術(shù)后均存在一定比例的視覺不適現(xiàn)象。

張慶生等[2]研究表示， 近視眼患者經(jīng)飛秒LASIK術(shù)治療后， 其視覺不適感受比行基質(zhì)層LASIK術(shù)、表層LASEK術(shù)治療后的患者少。在本研究中， 手術(shù)3組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)1組、手術(shù)2組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致[3]。

經(jīng)過本次研究， 作者發(fā)現(xiàn)， 飛秒LASIK術(shù)后患者的視覺質(zhì)量明顯高于基質(zhì)層LASIK術(shù)、表層LASEK術(shù)。飛秒LASIK術(shù)可明顯提升患者術(shù)后的視覺質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 霍銀平， 周利曉， 齊若.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)術(shù)前檢查臨床分析.中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（18）：125-127， 131-133.

[2] 張慶生， 王欣， 肖鳳芝， 等.預(yù)防為主提高準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的安全性.臨床眼科雜志， 2013， 21（5）：166-168.

[3] 付田麗.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)提高視覺質(zhì)量的探討.中國實(shí)用眼科雜志， 2011， 29（7）：211-212.

[收稿日期：2014-10-17]endprint

【摘要】 目的 對比分析經(jīng)不同準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療后患者的視覺質(zhì)量。方法 150例行準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療的眼疾患者為研究對象， 根據(jù)不同術(shù)式將患者分為：手術(shù)1組、手術(shù)2組、手術(shù)3組， 每組50例。手術(shù)1組采用表層LASEK術(shù)進(jìn)行治療， 手術(shù)2組采用基質(zhì)層LASIK術(shù)進(jìn)行治療， 手術(shù)3組采用飛秒LASIK術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 手術(shù)3組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)1組、手術(shù)2組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)1組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)2組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 飛秒LASIK術(shù)后患者的視覺質(zhì)量明顯高于基質(zhì)層LASIK術(shù)、表層LASEK術(shù)。飛秒LASIK術(shù)可明顯提升患者術(shù)后的視覺質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 視覺質(zhì)量；準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)；球柱鏡度數(shù)

準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)（LASIK）是一項(xiàng)應(yīng)用極為廣泛的矯正屈光手術(shù)， 具有遠(yuǎn)期效果好、高效、安全等特點(diǎn)。有報(bào)道顯示， 經(jīng)不同LASIK術(shù)治療的患者， 其術(shù)后視覺質(zhì)量不同[1]。本文選取2012年7月～2014年7月于本科行準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療的150例眼疾患者為研究對象， 根據(jù)不同術(shù)式分組研究， 以對比分析經(jīng)不同準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療后患者的視覺質(zhì)量。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月于本科行準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療的150例近視眼患者為研究對象， 根據(jù)不同術(shù)式將患者分為：手術(shù)1組、手術(shù)2組、手術(shù)3組， 每組50例。手術(shù)1組：26例（49眼）男， 24例（43眼）女；年齡19～40歲， 平均年齡（27.58±5.15）歲；術(shù)前SE：（-2.01～-7.24）D， 平均SE（-4.34±1.06）D。手術(shù)2組：27例（51眼）男， 23例（41眼）女；年齡20～39歲， 平均年齡（27.58±5.13）歲；術(shù)前SE（-2.00～-8.04）D， 平均SE：（-4.92±1.16）D。手術(shù)3組：26例（50眼）男， 24例（42眼）女；年齡：18～39歲， 平均年齡：（27.60±5.11）歲；術(shù)前SE：（-1.95～-7.26）D， 平均SE （-4.88±1.23）D。三組患者的年齡、術(shù)前SE等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術(shù)方法 手術(shù)1組采用角膜表層準(zhǔn)分子激光角膜磨鑲術(shù)（表層LASEK術(shù)）進(jìn)行治療， 手術(shù)2組采用基質(zhì)層準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)（基質(zhì)層LASIK術(shù)）進(jìn)行治療， 手術(shù)3組采用飛秒準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)（飛秒LASIK術(shù)）進(jìn)行治療。根據(jù)激光切削深度、擬矯屈光度數(shù)及瞳孔直徑（暗室內(nèi)）， 選擇激光過渡區(qū)：8.5～9.0 mm， 激光治療區(qū)：6.0～6.5 mm。依據(jù)患者年齡適當(dāng)調(diào)整屈光度。手術(shù)儀器：基質(zhì)切削治療儀（鷹視激光治療儀， 德國）， 飛秒激光治療儀（達(dá)芬奇LDV）。

1. 3 視覺質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)NEL-RQL對三組患者術(shù)后的視覺質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)， 共分為變差1分、稍差2分、一致3分、稍好4分、好轉(zhuǎn)5分。5個(gè)等級， 分值越高則證明患者視覺感受越好。視覺質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目：觀看電腦屏、近距離閱讀、白天及夜間開車或騎車時(shí)的視覺情況；白天遠(yuǎn)視力及近視力；夜間視力及炫光程度；重影。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS6.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)3組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)1組、手術(shù)2組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)1組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)2組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

術(shù)后視力達(dá)到預(yù)期效果并不能等同于患者的視覺質(zhì)量效果較好。遠(yuǎn)近平衡失調(diào)、白晝平衡失調(diào)以及雙眼平衡失調(diào)是影響患者術(shù)后視覺質(zhì)量的三大關(guān)鍵問題。平衡失調(diào)與角膜并發(fā)癥不同， 并不明顯， 但一旦發(fā)生就會給患者造成視力困擾， 治療起來比較棘手。近年來， 隨著飛秒激光的廣泛應(yīng)用， 避免了術(shù)后并發(fā)角膜瓣、視覺波動等問題的發(fā)生。但無論是飛秒LASIK術(shù)， 還是基質(zhì)層LASIK術(shù)、表層LASEK術(shù)， 患者術(shù)后均存在一定比例的視覺不適現(xiàn)象。

張慶生等[2]研究表示， 近視眼患者經(jīng)飛秒LASIK術(shù)治療后， 其視覺不適感受比行基質(zhì)層LASIK術(shù)、表層LASEK術(shù)治療后的患者少。在本研究中， 手術(shù)3組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)1組、手術(shù)2組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致[3]。

經(jīng)過本次研究， 作者發(fā)現(xiàn)， 飛秒LASIK術(shù)后患者的視覺質(zhì)量明顯高于基質(zhì)層LASIK術(shù)、表層LASEK術(shù)。飛秒LASIK術(shù)可明顯提升患者術(shù)后的視覺質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2014-10-17]endprint