李明華　羅熾權(quán)

[摘要] 目的 探討血府逐瘀湯與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療對(duì)老年高血壓患者同型半胱氨酸的影響，從而減少心腦血管事件發(fā)生。 方法 研究對(duì)象為2009年11月～2013年11月期間我院收治的103例老年高血壓患者，按照入院的先后順序分為兩組，對(duì)照組51例采用阿托伐他汀鈣治療，研究組52例采用血府逐瘀湯與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療，比較兩組有效降壓率、24h SBP、24h DBP及血漿Hcy水平的變化。 結(jié)果 ①對(duì)照組有效降壓率（72.55%）與研究組（76.92%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②對(duì)照組及研究組治療后24h SBP、24h DBP 均明顯低于治療前，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后研究組24h SBP、24h DBP與對(duì)照組治療后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。③對(duì)照組及研究組Hcy水平均低于治療前，研究組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組治療后Hcy水平明顯低于對(duì)照組治療后，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用血府逐瘀湯與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療老年高血壓患者可明顯降低患者的血壓水平，對(duì)Hcy的降低程度顯著優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；同型半胱氨酸；血府逐瘀湯；阿托伐他汀鈣

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）33-0048-03

[Abstract] Objective To investigate Xuefuzhuyu soup with atorvastatin calcium combination therapy in elderly patients with hypertension， Hcy level influence，Thereby reducing cardiovascular events. Methods The subjects included 103 cases of elderly patients with hypertension，all of them were selected from November 2009 to November 2013 in our hospital， according to the order of admission were divided into two groups， the control group had 51 cases， they used atorvastatin calcium therapy， the study group had 52 cases， used Xuefuzhuyu soup with atorvastatin calcium combination therapy. Effective antihypertensive rates， 24 h SBP， 24 h DBP degree of change and plasma Hcy levels of two groups were compared. Results （1）The rate of effective blood pressure of the control group （72.55%） compared with the study group （76.92%） had no significant difference （P>0.05）. （2）24h SBP， 24h DBP of the study group and the control group after treatment were significantly lower than before treatment， after treatment and before treatment had significant difference（P<0.05）. 24h SBP， 24h DBP of the study group after treatment compared with the control group after treatment had no significant difference（P>0.05）.（3）Hcy levels of the control group and the study group after treatment were lower than before treatment， the study group before treatment and after treatment had significant difference（P<0.05）， Hcy levels of the study group after treatment was significantly lower than the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Xuefuzhuyu soup with atorvastatin calcium combination therapy in elderly hypertensive patients can significantly lower the blood pressure levels in patients， reduce the degree of Hcy is significantly better than atorvastatin alone calcium therapy.

[Key words] Hypertension； Hcy； Xuefuzhuyu soup； Atorvastatin calcium

高血壓是臨床常見(jiàn)疾病，是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴有或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，對(duì)老年人健康質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，也是老年人致殘及死亡的一項(xiàng)主要原因[1，2]。隨著我國(guó)老年人口比例的不斷增長(zhǎng)，老年高血壓的發(fā)病率也不斷升高，由此造成的危害給社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[3]。高血壓病治療的主要目標(biāo)是將血壓控制在正常范圍內(nèi)，最大程度的降低可逆危險(xiǎn)因素，使心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生及死亡的總體風(fēng)險(xiǎn)顯著降低[4]。筆者對(duì)52例老年高血壓患者采用血府逐瘀湯與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療，以探討對(duì)患者的降壓效果及對(duì)同型半胱氨酸（Hcy）的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年11月～2013年11月我院收治的103例老年高血壓患者，均符合《中國(guó)高血壓防治指南》（2005年修訂版）中相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，即血壓不低于140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其中男 61例，女42例，年齡60～76歲，平均（65.1±4.9）歲，病程1～19年，平均（6.2±1.7）年。根據(jù)“中國(guó)高血壓防治指南2010”對(duì)103例高血壓患者進(jìn)行分級(jí)[6]：1級(jí)高血壓（收縮壓140～159mmHg和/或舒張壓90～99 mmHg）患者19例，2級(jí)高血壓（收縮壓160～179 mmHg和/或舒張壓100～109 mmHg）患者58例，3級(jí)高血壓（收縮壓不低于180 mmHg和/或舒張壓不低于100 mmHg）患者26例。研究中將嚴(yán)重肝腎功能不全及糖尿病并患有其他可對(duì)觀察指標(biāo)變化造成影響疾病的患者排除。將患者按照入院的先后順序分為兩組，對(duì)照組51例，研究組52例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法[7]

103例患者在給予常規(guī)治療之外，包括根據(jù)患者病情使用降壓藥物及抗血小板藥物等，對(duì)照組單獨(dú)采用阿托伐他汀鈣片治療，即每天晚上（19～20時(shí)）口服阿托伐他汀鈣10 mg（商品名稱：立普妥，生產(chǎn)單位：輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20070060）。研究組在阿托伐他汀鈣基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯治療，其中阿托伐他汀鈣的使用劑量及方法均與對(duì)照組相同，血府逐瘀湯方劑組成：當(dāng)歸9 g、牛膝9 g、生地9 g、紅花9 g、桃仁12 g、枳殼6 g、甘草6 g、赤芍6 g、柴胡3 g、桔梗4.5 g、川芎4.5 g，水煎服，將兩次煎液合并后分早晚兩次服用，每次200 mL，每天1劑。對(duì)照組及研究組患者均治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及測(cè)定方法

①降壓效果：包括有效降壓率、24hSBP、24hDBP。②血漿Hcy檢測(cè)方法：兩組患者均在清晨采集空腹靜脈血5 mL，放置在放有乙二胺四乙酸（EDTA）的抗凝管中，離心（3000 r/min，10 min），將血漿分離后放置在-80°C冰箱中用于檢測(cè)Hcy。檢測(cè)的方法為酶標(biāo)免疫吸附檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間差異行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

阿托伐他汀鈣具有防治心肌重構(gòu)、抗炎、抗心力衰竭作用[9]，目前臨床越來(lái)越重視阿托伐他汀鈣在保護(hù)血管內(nèi)皮方面的作用。有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者采用他汀類藥物治療能使動(dòng)脈順應(yīng)性明顯改善，左心室肥厚顯著減輕，對(duì)患者血壓的控制也有較好的療效[10]。高血壓病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“頭痛”、“眩暈”的范疇，瘀血阻絡(luò)為病機(jī)，治療宜活血化瘀[11]。血府逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，為活血化瘀的代表方，其治療效果已被臨床研究證實(shí)[12]，桃仁、紅花、川芎、赤芍共同發(fā)揮活血祛瘀的作用[13]；柴胡具有和解少陽(yáng)、疏肝和胃，升陽(yáng)舉陷的功效，枳殼具有破氣、行痰、消積的功效，氣能行血，血液在脈中的循行有賴于氣的推動(dòng)，柴胡、枳殼均有疏肝理氣的功效，推動(dòng)血的運(yùn)行，桔梗具有宣肺利咽、祛痰排膿的功效，歸肺經(jīng)，起到引藥上行的作用，牛膝具有活血化瘀、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利尿通淋、引血下行的功效，桔梗與牛膝兩藥一升一降，使氣血更易運(yùn)行[14-16]，甘草起到調(diào)和諸藥的作用[1]。本研究結(jié)果表明，采用血府逐瘀湯與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療的研究組有效降壓率（76.92%）與對(duì)照組（72.55%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組及研究組治療后24hSBP、24hDBP 均明顯低于治療前（P<0.05）。兩組治療后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組及研究組Hcy水平治療后均低于治療前，研究組治療前后、與對(duì)照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明結(jié)果提示采用血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療老年高血壓患者可明顯改善患者的高血壓狀態(tài)，其降壓效果與單獨(dú)應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療效果相當(dāng)，兩種藥物聯(lián)合治療可使Hcy明顯降低，作用明顯優(yōu)于單獨(dú)使用阿托伐他汀治療，從而減少心腦血管事件發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉玉梅. 血府逐瘀湯加減治療高血壓病臨床觀察[J]. 新疆中醫(yī)藥，2014，32（1）：10-12.

[2] 張紹深. 阿托伐他汀鈣對(duì)頑固性高血壓降壓療效影響的臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（19）：14-16.

[3] 程艷杰，王桂榮，尹麗萍，等. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年性高血壓病療效觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（5）：57-58.

[4] 蘇華科，吳瑩，甄懷蒙，等. 阿托伐他汀聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年高血壓的療效觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（24）：1967-1968.

[5] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)，中國(guó)高血壓防治指南2005年修訂版[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：20.

[6] 劉力生. 中國(guó)高血壓防治指南2010[J]. 中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[7] 周勇，孟建國(guó)，張恒，等. 血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)老年高血壓患者血管功能狀態(tài)及心室重塑狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（2）：198-201.

[8] 薛三龍，范春雨，劉達(dá)瑾. 依那普利葉酸片對(duì)高血壓患者血壓、血壓節(jié)律及同型半胱氨酸影響研究[J]. 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，27（1）：32-33.

[9] 張成躍. 氨氯地平阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓合并血脂異常患者血管功能的影響[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（8）：125，127.

[10] 譚振宇，廖春燕. 阿托伐他汀鈣對(duì)血脂正常高血壓患者的降壓作用[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（1）：83-85.

[11] 黃淳康. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009，25（3）：162-163.

[12] 陳曉祥. 血府逐瘀湯合并氨氯地平治療血瘀型高血壓的臨床研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（10）：59-61.

[13] 李芳，李霞. 半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合血府逐瘀湯佐治高血壓病的療效及對(duì)內(nèi)皮功能的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2014， 35（6）：936-937.

[14] 江宏革. 栝蔞薤白半夏湯聯(lián)合血府逐瘀湯治療心絞痛合并高脂血癥臨床療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010， 7（21）：81-82.

[15] 黃瓊堅(jiān)，趙偉東. 血府逐瘀湯治療高脂血癥的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（19）：140.

[16] 沈元良，許莎莎. 血府逐瘀湯聯(lián)合酚妥拉明治療肺心病心衰患者的療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（21）：92-95.

（收稿日期：2014-09-02）endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年11月～2013年11月我院收治的103例老年高血壓患者，均符合《中國(guó)高血壓防治指南》（2005年修訂版）中相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，即血壓不低于140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其中男 61例，女42例，年齡60～76歲，平均（65.1±4.9）歲，病程1～19年，平均（6.2±1.7）年。根據(jù)“中國(guó)高血壓防治指南2010”對(duì)103例高血壓患者進(jìn)行分級(jí)[6]：1級(jí)高血壓（收縮壓140～159mmHg和/或舒張壓90～99 mmHg）患者19例，2級(jí)高血壓（收縮壓160～179 mmHg和/或舒張壓100～109 mmHg）患者58例，3級(jí)高血壓（收縮壓不低于180 mmHg和/或舒張壓不低于100 mmHg）患者26例。研究中將嚴(yán)重肝腎功能不全及糖尿病并患有其他可對(duì)觀察指標(biāo)變化造成影響疾病的患者排除。將患者按照入院的先后順序分為兩組，對(duì)照組51例，研究組52例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法[7]

103例患者在給予常規(guī)治療之外，包括根據(jù)患者病情使用降壓藥物及抗血小板藥物等，對(duì)照組單獨(dú)采用阿托伐他汀鈣片治療，即每天晚上（19～20時(shí)）口服阿托伐他汀鈣10 mg（商品名稱：立普妥，生產(chǎn)單位：輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20070060）。研究組在阿托伐他汀鈣基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯治療，其中阿托伐他汀鈣的使用劑量及方法均與對(duì)照組相同，血府逐瘀湯方劑組成：當(dāng)歸9 g、牛膝9 g、生地9 g、紅花9 g、桃仁12 g、枳殼6 g、甘草6 g、赤芍6 g、柴胡3 g、桔梗4.5 g、川芎4.5 g，水煎服，將兩次煎液合并后分早晚兩次服用，每次200 mL，每天1劑。對(duì)照組及研究組患者均治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及測(cè)定方法

①降壓效果：包括有效降壓率、24hSBP、24hDBP。②血漿Hcy檢測(cè)方法：兩組患者均在清晨采集空腹靜脈血5 mL，放置在放有乙二胺四乙酸（EDTA）的抗凝管中，離心（3000 r/min，10 min），將血漿分離后放置在-80°C冰箱中用于檢測(cè)Hcy。檢測(cè)的方法為酶標(biāo)免疫吸附檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間差異行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

阿托伐他汀鈣具有防治心肌重構(gòu)、抗炎、抗心力衰竭作用[9]，目前臨床越來(lái)越重視阿托伐他汀鈣在保護(hù)血管內(nèi)皮方面的作用。有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者采用他汀類藥物治療能使動(dòng)脈順應(yīng)性明顯改善，左心室肥厚顯著減輕，對(duì)患者血壓的控制也有較好的療效[10]。高血壓病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“頭痛”、“眩暈”的范疇，瘀血阻絡(luò)為病機(jī)，治療宜活血化瘀[11]。血府逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，為活血化瘀的代表方，其治療效果已被臨床研究證實(shí)[12]，桃仁、紅花、川芎、赤芍共同發(fā)揮活血祛瘀的作用[13]；柴胡具有和解少陽(yáng)、疏肝和胃，升陽(yáng)舉陷的功效，枳殼具有破氣、行痰、消積的功效，氣能行血，血液在脈中的循行有賴于氣的推動(dòng)，柴胡、枳殼均有疏肝理氣的功效，推動(dòng)血的運(yùn)行，桔梗具有宣肺利咽、祛痰排膿的功效，歸肺經(jīng)，起到引藥上行的作用，牛膝具有活血化瘀、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利尿通淋、引血下行的功效，桔梗與牛膝兩藥一升一降，使氣血更易運(yùn)行[14-16]，甘草起到調(diào)和諸藥的作用[1]。本研究結(jié)果表明，采用血府逐瘀湯與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療的研究組有效降壓率（76.92%）與對(duì)照組（72.55%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組及研究組治療后24hSBP、24hDBP 均明顯低于治療前（P<0.05）。兩組治療后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組及研究組Hcy水平治療后均低于治療前，研究組治療前后、與對(duì)照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明結(jié)果提示采用血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療老年高血壓患者可明顯改善患者的高血壓狀態(tài)，其降壓效果與單獨(dú)應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療效果相當(dāng)，兩種藥物聯(lián)合治療可使Hcy明顯降低，作用明顯優(yōu)于單獨(dú)使用阿托伐他汀治療，從而減少心腦血管事件發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉玉梅. 血府逐瘀湯加減治療高血壓病臨床觀察[J]. 新疆中醫(yī)藥，2014，32（1）：10-12.

[2] 張紹深. 阿托伐他汀鈣對(duì)頑固性高血壓降壓療效影響的臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（19）：14-16.

[3] 程艷杰，王桂榮，尹麗萍，等. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年性高血壓病療效觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（5）：57-58.

[4] 蘇華科，吳瑩，甄懷蒙，等. 阿托伐他汀聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年高血壓的療效觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（24）：1967-1968.

[5] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)，中國(guó)高血壓防治指南2005年修訂版[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：20.

[6] 劉力生. 中國(guó)高血壓防治指南2010[J]. 中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[7] 周勇，孟建國(guó)，張恒，等. 血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)老年高血壓患者血管功能狀態(tài)及心室重塑狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（2）：198-201.

[8] 薛三龍，范春雨，劉達(dá)瑾. 依那普利葉酸片對(duì)高血壓患者血壓、血壓節(jié)律及同型半胱氨酸影響研究[J]. 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，27（1）：32-33.

[9] 張成躍. 氨氯地平阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓合并血脂異?；颊哐芄δ艿挠绊慬J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（8）：125，127.

[10] 譚振宇，廖春燕. 阿托伐他汀鈣對(duì)血脂正常高血壓患者的降壓作用[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（1）：83-85.

[11] 黃淳康. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009，25（3）：162-163.

[12] 陳曉祥. 血府逐瘀湯合并氨氯地平治療血瘀型高血壓的臨床研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（10）：59-61.

[13] 李芳，李霞. 半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合血府逐瘀湯佐治高血壓病的療效及對(duì)內(nèi)皮功能的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2014， 35（6）：936-937.

[14] 江宏革. 栝蔞薤白半夏湯聯(lián)合血府逐瘀湯治療心絞痛合并高脂血癥臨床療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010， 7（21）：81-82.

[15] 黃瓊堅(jiān)，趙偉東. 血府逐瘀湯治療高脂血癥的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（19）：140.

[16] 沈元良，許莎莎. 血府逐瘀湯聯(lián)合酚妥拉明治療肺心病心衰患者的療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（21）：92-95.

（收稿日期：2014-09-02）endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年11月～2013年11月我院收治的103例老年高血壓患者，均符合《中國(guó)高血壓防治指南》（2005年修訂版）中相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，即血壓不低于140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其中男 61例，女42例，年齡60～76歲，平均（65.1±4.9）歲，病程1～19年，平均（6.2±1.7）年。根據(jù)“中國(guó)高血壓防治指南2010”對(duì)103例高血壓患者進(jìn)行分級(jí)[6]：1級(jí)高血壓（收縮壓140～159mmHg和/或舒張壓90～99 mmHg）患者19例，2級(jí)高血壓（收縮壓160～179 mmHg和/或舒張壓100～109 mmHg）患者58例，3級(jí)高血壓（收縮壓不低于180 mmHg和/或舒張壓不低于100 mmHg）患者26例。研究中將嚴(yán)重肝腎功能不全及糖尿病并患有其他可對(duì)觀察指標(biāo)變化造成影響疾病的患者排除。將患者按照入院的先后順序分為兩組，對(duì)照組51例，研究組52例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法[7]

103例患者在給予常規(guī)治療之外，包括根據(jù)患者病情使用降壓藥物及抗血小板藥物等，對(duì)照組單獨(dú)采用阿托伐他汀鈣片治療，即每天晚上（19～20時(shí)）口服阿托伐他汀鈣10 mg（商品名稱：立普妥，生產(chǎn)單位：輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20070060）。研究組在阿托伐他汀鈣基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯治療，其中阿托伐他汀鈣的使用劑量及方法均與對(duì)照組相同，血府逐瘀湯方劑組成：當(dāng)歸9 g、牛膝9 g、生地9 g、紅花9 g、桃仁12 g、枳殼6 g、甘草6 g、赤芍6 g、柴胡3 g、桔梗4.5 g、川芎4.5 g，水煎服，將兩次煎液合并后分早晚兩次服用，每次200 mL，每天1劑。對(duì)照組及研究組患者均治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及測(cè)定方法

①降壓效果：包括有效降壓率、24hSBP、24hDBP。②血漿Hcy檢測(cè)方法：兩組患者均在清晨采集空腹靜脈血5 mL，放置在放有乙二胺四乙酸（EDTA）的抗凝管中，離心（3000 r/min，10 min），將血漿分離后放置在-80°C冰箱中用于檢測(cè)Hcy。檢測(cè)的方法為酶標(biāo)免疫吸附檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間差異行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

阿托伐他汀鈣具有防治心肌重構(gòu)、抗炎、抗心力衰竭作用[9]，目前臨床越來(lái)越重視阿托伐他汀鈣在保護(hù)血管內(nèi)皮方面的作用。有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者采用他汀類藥物治療能使動(dòng)脈順應(yīng)性明顯改善，左心室肥厚顯著減輕，對(duì)患者血壓的控制也有較好的療效[10]。高血壓病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“頭痛”、“眩暈”的范疇，瘀血阻絡(luò)為病機(jī)，治療宜活血化瘀[11]。血府逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，為活血化瘀的代表方，其治療效果已被臨床研究證實(shí)[12]，桃仁、紅花、川芎、赤芍共同發(fā)揮活血祛瘀的作用[13]；柴胡具有和解少陽(yáng)、疏肝和胃，升陽(yáng)舉陷的功效，枳殼具有破氣、行痰、消積的功效，氣能行血，血液在脈中的循行有賴于氣的推動(dòng)，柴胡、枳殼均有疏肝理氣的功效，推動(dòng)血的運(yùn)行，桔梗具有宣肺利咽、祛痰排膿的功效，歸肺經(jīng)，起到引藥上行的作用，牛膝具有活血化瘀、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利尿通淋、引血下行的功效，桔梗與牛膝兩藥一升一降，使氣血更易運(yùn)行[14-16]，甘草起到調(diào)和諸藥的作用[1]。本研究結(jié)果表明，采用血府逐瘀湯與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療的研究組有效降壓率（76.92%）與對(duì)照組（72.55%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組及研究組治療后24hSBP、24hDBP 均明顯低于治療前（P<0.05）。兩組治療后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組及研究組Hcy水平治療后均低于治療前，研究組治療前后、與對(duì)照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明結(jié)果提示采用血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療老年高血壓患者可明顯改善患者的高血壓狀態(tài)，其降壓效果與單獨(dú)應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療效果相當(dāng)，兩種藥物聯(lián)合治療可使Hcy明顯降低，作用明顯優(yōu)于單獨(dú)使用阿托伐他汀治療，從而減少心腦血管事件發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉玉梅. 血府逐瘀湯加減治療高血壓病臨床觀察[J]. 新疆中醫(yī)藥，2014，32（1）：10-12.

[2] 張紹深. 阿托伐他汀鈣對(duì)頑固性高血壓降壓療效影響的臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（19）：14-16.

[3] 程艷杰，王桂榮，尹麗萍，等. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年性高血壓病療效觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（5）：57-58.

[4] 蘇華科，吳瑩，甄懷蒙，等. 阿托伐他汀聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年高血壓的療效觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（24）：1967-1968.

[5] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)，中國(guó)高血壓防治指南2005年修訂版[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：20.

[6] 劉力生. 中國(guó)高血壓防治指南2010[J]. 中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[7] 周勇，孟建國(guó)，張恒，等. 血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)老年高血壓患者血管功能狀態(tài)及心室重塑狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（2）：198-201.

[8] 薛三龍，范春雨，劉達(dá)瑾. 依那普利葉酸片對(duì)高血壓患者血壓、血壓節(jié)律及同型半胱氨酸影響研究[J]. 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，27（1）：32-33.

[9] 張成躍. 氨氯地平阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓合并血脂異?；颊哐芄δ艿挠绊慬J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（8）：125，127.

[10] 譚振宇，廖春燕. 阿托伐他汀鈣對(duì)血脂正常高血壓患者的降壓作用[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（1）：83-85.

[11] 黃淳康. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009，25（3）：162-163.

[12] 陳曉祥. 血府逐瘀湯合并氨氯地平治療血瘀型高血壓的臨床研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（10）：59-61.

[13] 李芳，李霞. 半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合血府逐瘀湯佐治高血壓病的療效及對(duì)內(nèi)皮功能的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2014， 35（6）：936-937.

[14] 江宏革. 栝蔞薤白半夏湯聯(lián)合血府逐瘀湯治療心絞痛合并高脂血癥臨床療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010， 7（21）：81-82.

[15] 黃瓊堅(jiān)，趙偉東. 血府逐瘀湯治療高脂血癥的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（19）：140.

[16] 沈元良，許莎莎. 血府逐瘀湯聯(lián)合酚妥拉明治療肺心病心衰患者的療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（21）：92-95.

（收稿日期：2014-09-02）endprint