董萍

[摘要] 目的 探討輔食添加隨訪管理對(duì)嬰兒生長發(fā)育的影響。 方法 選擇在我科健康體檢的嬰兒80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各40例。研究組進(jìn)行輔食添加隨訪管理，對(duì)照組僅對(duì)輔食添加情況登記記錄。比較兩組嬰兒身長、體質(zhì)量等生長發(fā)育指標(biāo)。 結(jié)果 研究組均在6個(gè)月齡時(shí)開始添加輔食，添加輔食的順序和種類按照指定的個(gè)性化方案進(jìn)行；對(duì)照組4例在未滿4個(gè)月時(shí)開始添加輔食，31例在4～6個(gè)月時(shí)添加輔食，5例在滿6個(gè)月時(shí)開始添加。研究組月齡9個(gè)月、12個(gè)月時(shí)身長、體重均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論 輔食添加隨訪管理能夠?yàn)閶雰旱纳L發(fā)育提供合理及時(shí)的營養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞] 輔食添加；嬰兒；生長發(fā)育

[中圖分類號(hào)] R174 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）33-0100-03

[Abstract] Objective To discuss the impact of follow-up management of complementary feeding on infant growth and development. Methods A total of 80 babies received healthy examination in our department were divided into study group and control group， each group with 40 cases. Babies of study group received follow-up management of complementary feeding，control group only were recorded food supplement. Length and weight of two groups were compared. Results Babies of study group started to complement food at 6 months of age， and complementary sequence and species carried out in accordance with the specified personalized program. Four cases of control group started to complement food before 4 months of age， 31 cases started during 4 to 6 months of age， and 5 cases started after 6 months of age. Length and weight at 9 and 12 months of age of study group were apparently higher than control group（P<0.01）. Conclusion Follow-up management of food supplement can provide reasonable and timely nutrition for infant.

[Key words] Food supplement； Infant； Growth and development

嬰兒期的生長發(fā)育是人一生中最關(guān)鍵的階段，科學(xué)合理的喂養(yǎng)能夠確保嬰兒健康發(fā)育。隨著嬰兒的成長，單純母乳喂養(yǎng)逐漸不能滿足其正常生長發(fā)育所需的能量以及營養(yǎng)素，這個(gè)階段正確地添加輔食對(duì)嬰兒的生長發(fā)育具有重要意義[1，2]。但是，嬰兒的消化系統(tǒng)功能并不完善，添加輔食不合理也會(huì)影響嬰兒的生長發(fā)育。輔食添加隨訪管理是對(duì)家長給予嬰兒關(guān)于添加輔食進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)。本研究選擇健康體檢嬰兒80例，隨機(jī)分為兩組，研究組進(jìn)行家庭督導(dǎo)輔食添加，評(píng)價(jià)其對(duì)嬰兒生長發(fā)育的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入研究的嬰兒為2013年6～12月在我科定期常規(guī)體檢的嬰兒80例。納入條件：①入組時(shí)月齡3個(gè)月，且純母乳喂養(yǎng)；②足月正常出生，出生時(shí)體重≥2.5 kg；③無先天性疾病，尤其是影響生長發(fā)育的疾?。虎芗{入研究時(shí)無腎病綜合征等嚴(yán)重疾??；⑤母親妊娠期間身體健康，雙親無慢性病史。納入研究的嬰兒共80例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各40例。研究組40例，男22例，女18例；對(duì)照組40例，男23例，女17例。兩組嬰兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2研究方法

研究組定期對(duì)嬰兒輔食添加進(jìn)行指導(dǎo)和督導(dǎo)，在純母乳喂養(yǎng)滿6個(gè)月后，根據(jù)《中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)特殊人群膳食指南》[3]，遵循由稀到稠、由細(xì)到粗，添加量由少到多、循序漸進(jìn)的原則。開始一次只能喂一種新的食物，等寶寶適應(yīng)后，再添加另外一種新食品，再結(jié)合每個(gè)嬰兒自身生長發(fā)育情況制定科學(xué)合理的輔食添加方案，并定期隨訪督導(dǎo)執(zhí)行情況。對(duì)照組對(duì)家長不進(jìn)行任何指導(dǎo)，對(duì)輔食添加不給予任何干預(yù)，在每次體檢時(shí)記錄輔食添加時(shí)間、品種、方式等。分別于嬰兒9個(gè)月和12個(gè)月進(jìn)行常規(guī)體檢，記錄身長、體重等發(fā)育指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。顯著性水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

嬰幼兒正值身體發(fā)育時(shí)期，應(yīng)該營養(yǎng)均衡搭配，提倡給嬰幼兒吃大自然提供給人類的各種食物，不同時(shí)期的嬰幼兒，需要提供不同的營養(yǎng)搭配。不同月齡的嬰幼兒身體發(fā)育不一樣，需要對(duì)應(yīng)的不同的輔食。比如過早添加輔食，嬰幼兒會(huì)因消化功能尚欠成熟而出現(xiàn)嘔吐和腹瀉，消化功能紊亂；過晚添加會(huì)造成嬰幼兒營養(yǎng)不良，甚至?xí)虼司艹苑侨轭惖牧髻|(zhì)食品[4，5]。開始只能給嬰幼兒吃一種與月齡相宜的輔食，嘗試3～4 d或1周后，如果嬰幼兒的消化情況良好，排便正常，再嘗試另一種，千萬不能在短時(shí)間內(nèi)一下增加幾種。嬰幼兒如果對(duì)某一種食物過敏，在嘗試的幾天內(nèi)就能觀察出來。通常嬰幼兒在開始添加輔食時(shí)，都尚未長出牙齒，只能給嬰幼兒進(jìn)食流質(zhì)食品，再逐漸添加半流質(zhì)食品，最后發(fā)展到固體食物[6-9]。嬰幼兒的食物顆粒要細(xì)小，口感要嫩滑，鍛煉嬰幼兒的吞咽功能，為以后過渡到固體食物打下基礎(chǔ)。在嬰幼兒快要長牙或正在長牙時(shí)，母親可把食物的顆粒逐漸做得粗大，這樣有利于促進(jìn)嬰幼兒牙齒的生長，并鍛煉他們的咀嚼能力。endprint

WHO推薦的足月兒純母乳喂養(yǎng)至少到月齡6個(gè)月，6個(gè)月后逐漸添加輔食，可以先從半固體食物開始[10-13]。但是因家長相關(guān)保健知識(shí)較為缺乏或者不全面，部分家長仍然不能正確添加輔食，包括正確添加輔食的時(shí)間以及添加內(nèi)容。在本次研究中，對(duì)照組40例有4例未滿4個(gè)月就開始添加輔食，31例在4～6個(gè)月之間開始添加，添加時(shí)間不恰當(dāng)率高達(dá)87.5%。雖然納入研究的對(duì)象較少，但仍在一定程度上反映了家長對(duì)嬰兒輔食添加相關(guān)保健知識(shí)的匱乏，也說明相關(guān)內(nèi)容的兒童保健工作的迫切性。

輔食添加隨訪管理是根據(jù)嬰兒的個(gè)人生長發(fā)育規(guī)律，在母乳喂養(yǎng)滿6個(gè)月后，制定個(gè)性化的輔食添加計(jì)劃，并督導(dǎo)家長嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行輔食添加?？茖W(xué)合理的喂養(yǎng)為嬰兒的生長發(fā)育提供充足的能量以及微量元素等必需營養(yǎng)。母乳具有好消化、營養(yǎng)豐富、含有免疫抗體等優(yōu)點(diǎn)，是嬰兒天然的最佳食品[9，10]。但是隨著嬰兒的生長發(fā)育，活動(dòng)量逐漸增加，生長發(fā)育所需的各種營養(yǎng)素也隨之增加，單純母乳喂養(yǎng)已經(jīng)不能滿足嬰兒的生長發(fā)育需求[2，14]。因此目前WHO規(guī)定純母乳喂養(yǎng)滿6個(gè)月后可添加輔食?？茖W(xué)的喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒的生長發(fā)育具有重要意義。家庭喂養(yǎng)行為影響嬰兒熱量的攝入，從而影響嬰兒身長和體重，甚至影響智力發(fā)育[4，10，15，16]。從本次的研究結(jié)果分析，我國目前嬰兒輔食添加還存在較多的問題，添加時(shí)間嚴(yán)重提前。在本次研究中，研究組家長嚴(yán)格執(zhí)行制定的添加計(jì)劃，均在滿6個(gè)月時(shí)開始添加輔食。在9個(gè)月以及12個(gè)月對(duì)嬰兒進(jìn)行身長、體質(zhì)量體檢，結(jié)果顯示研究組嬰兒9個(gè)月和12個(gè)月平均身長和體質(zhì)量均大于對(duì)照組。這說明科學(xué)合理的輔食添加能夠促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育。

兒童保健工作關(guān)系到國家的未來，而兒童體格生長是兒童保健的重要內(nèi)容之一，兒童保健的原則是“防治結(jié)合，預(yù)防為主”。兒童保健科在兒童保健方面應(yīng)利用自身優(yōu)勢，發(fā)揮重要作用。兒童保健工作者可以在日常工作中通過發(fā)放小冊(cè)子、定期組織授課宣教等方法，集中向家長講解科學(xué)合理添加輔食對(duì)嬰兒的重要性以及科學(xué)合理添加輔食的原則和方法，從而促使家長正確添加輔食，保障嬰兒的生長發(fā)育。

綜上所述，輔食添加隨訪管理通過為嬰兒制定科學(xué)合理的輔食添加計(jì)劃，并督促家長嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃，從而為嬰兒的生長發(fā)育提供合理及時(shí)的營養(yǎng)，促進(jìn)其健康成長。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董紅芬. 嬰兒輔食添加中存在的問題及對(duì)其生長發(fā)育的影響研究[J]. 中國基層醫(yī)藥，2014，21（8）：1253-1254.

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[16] 孫煥允，崔紅. 嬰兒輔食添加[J]. 中國醫(yī)刊，2011，46（5）：91-92.

（收稿日期：2014-09-04）endprint

WHO推薦的足月兒純母乳喂養(yǎng)至少到月齡6個(gè)月，6個(gè)月后逐漸添加輔食，可以先從半固體食物開始[10-13]。但是因家長相關(guān)保健知識(shí)較為缺乏或者不全面，部分家長仍然不能正確添加輔食，包括正確添加輔食的時(shí)間以及添加內(nèi)容。在本次研究中，對(duì)照組40例有4例未滿4個(gè)月就開始添加輔食，31例在4～6個(gè)月之間開始添加，添加時(shí)間不恰當(dāng)率高達(dá)87.5%。雖然納入研究的對(duì)象較少，但仍在一定程度上反映了家長對(duì)嬰兒輔食添加相關(guān)保健知識(shí)的匱乏，也說明相關(guān)內(nèi)容的兒童保健工作的迫切性。

輔食添加隨訪管理是根據(jù)嬰兒的個(gè)人生長發(fā)育規(guī)律，在母乳喂養(yǎng)滿6個(gè)月后，制定個(gè)性化的輔食添加計(jì)劃，并督導(dǎo)家長嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行輔食添加。科學(xué)合理的喂養(yǎng)為嬰兒的生長發(fā)育提供充足的能量以及微量元素等必需營養(yǎng)。母乳具有好消化、營養(yǎng)豐富、含有免疫抗體等優(yōu)點(diǎn)，是嬰兒天然的最佳食品[9，10]。但是隨著嬰兒的生長發(fā)育，活動(dòng)量逐漸增加，生長發(fā)育所需的各種營養(yǎng)素也隨之增加，單純母乳喂養(yǎng)已經(jīng)不能滿足嬰兒的生長發(fā)育需求[2，14]。因此目前WHO規(guī)定純母乳喂養(yǎng)滿6個(gè)月后可添加輔食。科學(xué)的喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒的生長發(fā)育具有重要意義。家庭喂養(yǎng)行為影響嬰兒熱量的攝入，從而影響嬰兒身長和體重，甚至影響智力發(fā)育[4，10，15，16]。從本次的研究結(jié)果分析，我國目前嬰兒輔食添加還存在較多的問題，添加時(shí)間嚴(yán)重提前。在本次研究中，研究組家長嚴(yán)格執(zhí)行制定的添加計(jì)劃，均在滿6個(gè)月時(shí)開始添加輔食。在9個(gè)月以及12個(gè)月對(duì)嬰兒進(jìn)行身長、體質(zhì)量體檢，結(jié)果顯示研究組嬰兒9個(gè)月和12個(gè)月平均身長和體質(zhì)量均大于對(duì)照組。這說明科學(xué)合理的輔食添加能夠促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育。

兒童保健工作關(guān)系到國家的未來，而兒童體格生長是兒童保健的重要內(nèi)容之一，兒童保健的原則是“防治結(jié)合，預(yù)防為主”。兒童保健科在兒童保健方面應(yīng)利用自身優(yōu)勢，發(fā)揮重要作用。兒童保健工作者可以在日常工作中通過發(fā)放小冊(cè)子、定期組織授課宣教等方法，集中向家長講解科學(xué)合理添加輔食對(duì)嬰兒的重要性以及科學(xué)合理添加輔食的原則和方法，從而促使家長正確添加輔食，保障嬰兒的生長發(fā)育。

綜上所述，輔食添加隨訪管理通過為嬰兒制定科學(xué)合理的輔食添加計(jì)劃，并督促家長嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃，從而為嬰兒的生長發(fā)育提供合理及時(shí)的營養(yǎng)，促進(jìn)其健康成長。

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[6] 孫曉紅，甘春芳，蔡珊，等. 貴陽市6-24月齡嬰幼兒生長發(fā)育現(xiàn)狀及與輔食添加關(guān)系研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（10）：1772-1774，1777.

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[12] 鄢利芳，朱玉珍，黃登柱. 嬰幼兒輔食添加與生長發(fā)育關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（24）：189-190.

[13] 劉樹芳，馬冠生. 輔食添加與嬰幼兒生長發(fā)育[M]. 國外醫(yī)學(xué)：衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)，2005，32（1）： 42-47.

[14] 鄭淑紅. 家庭督導(dǎo)輔食添加對(duì)嬰兒生長發(fā)育的影響[J].中國兒童保健雜志，2013，21（5）： 541-542.

[15] Kalanda BF，Verhoeff FH，Brabin BJ. Breast and complementary feeding practices in relation to morbidity and growth in Malawian infants[J]. Eur J Clin Nutr，2006，60（23）：401-407.

[16] 孫煥允，崔紅. 嬰兒輔食添加[J]. 中國醫(yī)刊，2011，46（5）：91-92.

（收稿日期：2014-09-04）endprint

WHO推薦的足月兒純母乳喂養(yǎng)至少到月齡6個(gè)月，6個(gè)月后逐漸添加輔食，可以先從半固體食物開始[10-13]。但是因家長相關(guān)保健知識(shí)較為缺乏或者不全面，部分家長仍然不能正確添加輔食，包括正確添加輔食的時(shí)間以及添加內(nèi)容。在本次研究中，對(duì)照組40例有4例未滿4個(gè)月就開始添加輔食，31例在4～6個(gè)月之間開始添加，添加時(shí)間不恰當(dāng)率高達(dá)87.5%。雖然納入研究的對(duì)象較少，但仍在一定程度上反映了家長對(duì)嬰兒輔食添加相關(guān)保健知識(shí)的匱乏，也說明相關(guān)內(nèi)容的兒童保健工作的迫切性。

輔食添加隨訪管理是根據(jù)嬰兒的個(gè)人生長發(fā)育規(guī)律，在母乳喂養(yǎng)滿6個(gè)月后，制定個(gè)性化的輔食添加計(jì)劃，并督導(dǎo)家長嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行輔食添加?？茖W(xué)合理的喂養(yǎng)為嬰兒的生長發(fā)育提供充足的能量以及微量元素等必需營養(yǎng)。母乳具有好消化、營養(yǎng)豐富、含有免疫抗體等優(yōu)點(diǎn)，是嬰兒天然的最佳食品[9，10]。但是隨著嬰兒的生長發(fā)育，活動(dòng)量逐漸增加，生長發(fā)育所需的各種營養(yǎng)素也隨之增加，單純母乳喂養(yǎng)已經(jīng)不能滿足嬰兒的生長發(fā)育需求[2，14]。因此目前WHO規(guī)定純母乳喂養(yǎng)滿6個(gè)月后可添加輔食?？茖W(xué)的喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒的生長發(fā)育具有重要意義。家庭喂養(yǎng)行為影響嬰兒熱量的攝入，從而影響嬰兒身長和體重，甚至影響智力發(fā)育[4，10，15，16]。從本次的研究結(jié)果分析，我國目前嬰兒輔食添加還存在較多的問題，添加時(shí)間嚴(yán)重提前。在本次研究中，研究組家長嚴(yán)格執(zhí)行制定的添加計(jì)劃，均在滿6個(gè)月時(shí)開始添加輔食。在9個(gè)月以及12個(gè)月對(duì)嬰兒進(jìn)行身長、體質(zhì)量體檢，結(jié)果顯示研究組嬰兒9個(gè)月和12個(gè)月平均身長和體質(zhì)量均大于對(duì)照組。這說明科學(xué)合理的輔食添加能夠促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育。

兒童保健工作關(guān)系到國家的未來，而兒童體格生長是兒童保健的重要內(nèi)容之一，兒童保健的原則是“防治結(jié)合，預(yù)防為主”。兒童保健科在兒童保健方面應(yīng)利用自身優(yōu)勢，發(fā)揮重要作用。兒童保健工作者可以在日常工作中通過發(fā)放小冊(cè)子、定期組織授課宣教等方法，集中向家長講解科學(xué)合理添加輔食對(duì)嬰兒的重要性以及科學(xué)合理添加輔食的原則和方法，從而促使家長正確添加輔食，保障嬰兒的生長發(fā)育。

綜上所述，輔食添加隨訪管理通過為嬰兒制定科學(xué)合理的輔食添加計(jì)劃，并督促家長嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃，從而為嬰兒的生長發(fā)育提供合理及時(shí)的營養(yǎng)，促進(jìn)其健康成長。

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（收稿日期：2014-09-04）endprint