冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院（邯鄲056201） 劉秀平 王 霞

嬰幼兒腹瀉，目前已成為2歲以下兒童常見(jiàn)的消化疾病，主要是由體外的某些外源性腸道病毒（多見(jiàn)輪狀病毒）和致病性的細(xì)菌病毒、寄生蟲(chóng)等入侵消化道而引起的腸黏膜損傷、脫落。從而導(dǎo)致小兒出現(xiàn)大便次數(shù)增多、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等現(xiàn)象，嚴(yán)重的兒童患者會(huì)出現(xiàn)精神不振、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象［1］。我院于2012年1月至2013年7月收治202例嬰幼兒腹瀉患者，隨機(jī)分組，對(duì)觀察組102例患兒在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，使用酪酸梭菌活菌膠囊配合治療，收效較好，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

資料與方法

1 臨床資料 選擇我院兒科病房202例嬰幼兒腹瀉患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中觀察組：102例（男51例，女51例），年齡0．1～2．2歲，平均1．4±0．3歲。對(duì)照組：100例（男51例，女49例），年齡0．2～2．3歲，平均1．5±0．2歲。兩組患兒均符合全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，且在性別、年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

2 治療方法 對(duì)照組患兒僅進(jìn)行傳統(tǒng)治療，給患兒及時(shí)補(bǔ)充生理鹽水和葡萄糖，同時(shí)給予抗菌、抗病毒藥物。觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，服用酪酸梭菌活菌膠囊（重慶泰平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040054）配合治療。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 測(cè)定兩組患兒血漿血管活性腸肽含量、神經(jīng)肽Y含量，觀察急性腹瀉持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組采用SPSSl5．0軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)收集資料進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為有顯著性差異，P＜0．01為有極顯著性差異。

結(jié) 果

1 兩組患兒血漿血管活性腸肽含量和神經(jīng)肽Y含量對(duì)比 見(jiàn)表1。經(jīng)過(guò)連續(xù)3d的治療，觀察組患兒血漿的血管活性腸肽含量明顯低于對(duì)照組（P＜0．01），神經(jīng)肽Y含量明顯高于對(duì)照組（P＜0．01）。

表1 兩組患兒血漿血管活性腸肽含量和神經(jīng)肽Y含量對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒血漿血管活性腸肽含量和神經(jīng)肽Y含量對(duì)比（±s）

注：組間對(duì)比，P＜0．01

組 別 n 血漿血管活性腸肽含量 神經(jīng)肽Y 含量觀察組102 11．84±2．19 1466．0±137．1對(duì)照組 100 13．32±4．45 1325．1±326．0 t — 3．6474 4．0212 P —0．0003 0．0001

2 兩組患兒急性腹瀉持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比見(jiàn)表2。經(jīng)過(guò)連續(xù)3d的治療，觀察組患兒急性腹瀉持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0．05）。

表2 兩組患兒急性腹瀉持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒急性腹瀉持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

注：組間對(duì)比，P＜0．05

組 別 n 急性腹瀉持續(xù)時(shí)間 住院時(shí)間觀察組102 3．6±2．2 5．3±2．8對(duì)照組 100 4．4±2．4 6．6±4．2 t — 2．4704 2．5931 P —0．0143 0．0102

討 論

目前，嬰兒腹瀉已成為2周歲以下兒童常見(jiàn)的消化道疾病，其腹瀉原因主要是由體外的某些外源性腸道病毒（多見(jiàn)輪狀病毒）和致病性細(xì)菌病毒、寄生蟲(chóng)等入侵消化道而引起的腸黏膜充血腫脹、損傷、脫落［2］。從而導(dǎo)致小兒出現(xiàn)大便次數(shù)增多、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等現(xiàn)象，嚴(yán)重的兒童患者會(huì)出現(xiàn)精神不振、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，嚴(yán)重的危害著兒童患兒的健康成長(zhǎng)［3］。

酪酸梭菌活菌膠囊屬于典型的微生態(tài)制劑，主要是治療由于體內(nèi)腸道菌出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的消化不良以及腹瀉癥狀［4］。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)記載：腹瀉兒童的消化道內(nèi)有關(guān)厭氧菌含量比正常時(shí)少了1000多倍，也就是說(shuō)，人體內(nèi)的厭氧菌與需氧菌的比值由1000∶1變?yōu)?∶1，嚴(yán)重破壞了人體消化系統(tǒng)的穩(wěn)定性。由于系統(tǒng)的穩(wěn)定性遭到破壞，給外界細(xì)菌、病毒提供了更多入侵機(jī)體的機(jī)會(huì)，因此導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象［5］。微生態(tài)制劑可以恢復(fù)消化道內(nèi)厭氧菌的含量，并調(diào)整消化系統(tǒng)的穩(wěn)定性。因此，使用酪酸梭菌活菌膠囊配合傳統(tǒng)治療，可以明顯增多消化道內(nèi)厭氧菌的含量，通過(guò)修復(fù)小腸黏膜，協(xié)助消化系統(tǒng)消化吸收，提高機(jī)體消化系統(tǒng)的生態(tài)穩(wěn)定性，從而達(dá)到治療小兒腹瀉、嘔吐等臨床癥狀［6］。傳統(tǒng)的使用抗生素治療患兒，使用次數(shù)多后，可能導(dǎo)致患兒體內(nèi)的細(xì)菌、病毒出現(xiàn)異常，加重破壞消化系統(tǒng)的生態(tài)穩(wěn)定性。

綜上所述，通過(guò)連續(xù)3d對(duì)患兒使用酪酸梭菌活菌膠囊配合傳統(tǒng)治療，使觀察組患兒血漿血管活性腸肽含量明顯降低，神經(jīng)肽Y含量明顯升高。而且觀察組患兒的急性腹瀉持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間相對(duì)對(duì)照組患兒明顯縮短。提示對(duì)腹瀉患兒使用酪酸梭菌活菌膠囊治療，臨床效果良好。

［1］ 于亞杰，李鳳杰，王 芳．酪酸梭菌活菌散劑治療小兒秋冬季腹瀉38例報(bào)告［J］．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（8）：123-124．

［2］ 郝盛芝，呂金英．酪酸梭菌活菌散與喜炎平注射液聯(lián)用治療嬰幼兒秋冬季腹瀉療效觀察［J］．中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2013，25（4）：121-123．

［3］ 何 靖，趙玉民．酪酸梭菌二聯(lián)活菌制劑治療小兒腹瀉的臨床探討［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（23）：62-63．

［4］ 薛秀麗．酪酸梭菌活菌散與抗菌藥聯(lián)用預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察［J］．中國(guó)兒童保健雜志，2011，19（4）：412-413．

［5］ Patel A，Mamtani M，Dibley MJ，etal．Therapeutic value of zinc supple．mentation in acute and persistent diarrhea：A systematic review［J］．Plos One，2012，5（4）：113-115．

［6］ 楊曉麗，景彥明．酪酸梭菌活菌散輔助治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎140例療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)刊，2013，48（4）：458-459．