羅旭陽(yáng)
(江西省胸科醫(yī)院手術(shù)室 南昌330006)
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)成功與否、預(yù)后情況等密切相關(guān),也是評(píng)價(jià)醫(yī)院診治療效和醫(yī)療護(hù)理效果的重要指標(biāo)之一。較高的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,不僅可以減少患者住院期間傷口感染的發(fā)生率,還可以有效促進(jìn)患者的康復(fù),提升患者對(duì)治療和護(hù)理效果的滿意率,從而建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系[1]。在臨床應(yīng)用中,患者之間對(duì)同一護(hù)理模式的滿意程度也存在差別。本文回顧性分析研究手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度的影響,旨在為今后的手術(shù)室護(hù)理提供臨床參考。
1.1 一般資料 選取2013年1月~2014年6月間在我院胸外科擇期進(jìn)行手術(shù)治療的患者300例,男178例,女122例,年齡21~69歲,平均年齡為(48.2±5.1)歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組150例。觀察組150例,男91例,女59例;年齡 21~69(47.0±4.5)歲;初中及以下 26 例,高中及中專57例,大學(xué)及以上67例;非小細(xì)胞肺癌36例,肺結(jié)核49例,支氣管擴(kuò)張65例;肺葉切除術(shù)32例,肺段切除術(shù)63例,肺楔形切除術(shù)55例。對(duì)照組150 例,男 87 例,女 63 例;年齡 22~68(49.4±5.2)歲;初中及以下29例,高中及中專56例,大學(xué)及以上65例;非小細(xì)胞肺癌33例,肺結(jié)核51例,支氣管擴(kuò)張66例;肺葉切除術(shù)30例,肺段切除術(shù)68例,肺楔形切除術(shù)52例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、疾病類型、手術(shù)方式等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 所有患者均采取胸腔鏡輔助小切口手術(shù)。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式,按照我院既往的護(hù)理程序給予患者常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,采取人性化護(hù)理的模式,對(duì)人性化服務(wù)設(shè)施進(jìn)行完善,如減少手術(shù)過(guò)程中患者非手術(shù)部位肢體不必要的暴露、為擔(dān)架準(zhǔn)備枕頭等,使患者感受到護(hù)理服務(wù)的溫馨;在手術(shù)前,耐心地與患者進(jìn)行有效的溝通交流,向患者介紹胸外科手術(shù)相關(guān)知識(shí),讓患者了解自己的病情以及手術(shù)治療方式,消除患者的焦慮和恐懼情緒,多給與患者安慰和鼓勵(lì),使患者信任為他們服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員,提高患者治療和用藥的依從性,減少術(shù)后切口感染的發(fā)生概率;此外,醫(yī)護(hù)人員還要定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí),提升自己的專業(yè)技能和自身的素質(zhì),從而更好地進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理工作。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者通過(guò)填寫手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià),同時(shí)作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表分為3個(gè)方面:(1)護(hù)理人員的臨床護(hù)理服務(wù)態(tài)度,(2)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平,(3)手術(shù)室的環(huán)境,評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)分為滿意和不滿意兩個(gè)等級(jí),三方面評(píng)價(jià)均為滿意,則判定為護(hù)理滿意,護(hù)理滿意率=護(hù)患滿意例數(shù)÷總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用(±S)來(lái)表示,組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者的滿意率高于對(duì)照組,組間比較具有顯著性差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者護(hù)理滿意率比較 例(%)
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,患者對(duì)在院期間的護(hù)理要求也越來(lái)越高,這對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)是一個(gè)挑戰(zhàn)。而手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是手術(shù)治療效果優(yōu)劣的關(guān)鍵,特別是胸外科手術(shù)的護(hù)理,其影響因素很多,可以從患者角度和護(hù)理人員角度來(lái)分別進(jìn)行分析?;颊邔?duì)于手術(shù)治療易產(chǎn)生焦慮、恐慌、緊張等消極情緒,導(dǎo)致在診療過(guò)程中,形成一定的抵觸心理,引起治療阻礙,影響治療效果,降低護(hù)理質(zhì)量[2]。護(hù)理人員方面,對(duì)于手術(shù)室護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)不夠清楚,無(wú)菌操作不規(guī)范,對(duì)術(shù)中患者體位的要求不相同,導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染、神經(jīng)損傷、呼吸困難等癥狀;還有些護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度不夠耐心,言語(yǔ)、行為不夠規(guī)范,易引起患者及其家屬的反感,從而影響護(hù)理質(zhì)量[3~4]。本研究中,觀察組患者的護(hù)理滿意率較高,表明人性化護(hù)理可以有效消除患者的消極情緒,提升護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí),規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作,提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和個(gè)人素質(zhì),從而改善治療效果,提升護(hù)理質(zhì)量。
對(duì)此,可以通過(guò)以下措施來(lái)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量:(1)胸外科手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量要進(jìn)行嚴(yán)格控制,每日必須進(jìn)行紫外線消毒,對(duì)感染性手術(shù)結(jié)束后的手術(shù)室和手術(shù)器械、物品必須及時(shí)進(jìn)行清理,以防出現(xiàn)交叉污染。(2)對(duì)患者的相關(guān)資料進(jìn)行細(xì)致地研究,制定適合患者的手術(shù)操作、治療方式以及護(hù)理措施,并在整個(gè)治療期間落實(shí)到位。與患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通,掌握患者的生理情況和心理變化,緩解甚至消除患者的緊張、焦慮的負(fù)面情緒。(3)人性化的護(hù)理方式需要轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的傳統(tǒng)護(hù)理觀念,將“以疾病為中心”的護(hù)理理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡淖o(hù)理模式,改變傳統(tǒng)的操作方式,遵循減輕患者痛苦的護(hù)理原則,提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)。此外,為了避免術(shù)后護(hù)理的形式化,應(yīng)按時(shí)進(jìn)行術(shù)后的護(hù)理查房,對(duì)患者的康復(fù)情況作出客觀真實(shí)的評(píng)估,并對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo),促進(jìn)患者的恢復(fù)[5~6]。綜上所述,人性化的手術(shù)室護(hù)理模式,能夠顯著提高護(hù)理的質(zhì)量和患者的滿意率,值得在臨床上推廣應(yīng)用和進(jìn)一步研究。
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