劉立萍

批量體檢抽血的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)方法研究

劉立萍

隨著生活質(zhì)量及生活水平的不斷提高, 人們對(duì)自身健康的重視程度也相應(yīng)增強(qiáng)。健康體檢是很多單位、個(gè)人每年需要進(jìn)行的事情。在體檢項(xiàng)目中, 血液檢驗(yàn)?zāi)軌蚋蛹?xì)致的了解身體的情況,因此, 抽血變成了十分重要的環(huán)節(jié)。本文簡(jiǎn)要探究批量體檢抽血常見(jiàn)的一些問(wèn)題, 并探討具體應(yīng)對(duì)方法,目的在于保證抽血檢驗(yàn)的精確性, 保證人體的生命健康安全。

批量體檢；抽血；常見(jiàn)護(hù)理；應(yīng)對(duì)方法

對(duì)于批量體檢抽血工作者來(lái)講, 其所面對(duì)的患者較多,時(shí)間較短, 所以, 就要求醫(yī)護(hù)人員工作快速, 然而, 在操作期間, 很容易出現(xiàn)各類問(wèn)題, 例如：抽血不暢、漏抽項(xiàng)目、血液凝固、貼錯(cuò)標(biāo)簽等, 為了更好的提高護(hù)理質(zhì)量及效率, 本院針對(duì)批量抽血存在的不足進(jìn)行了分析與探討, 具體內(nèi)容如下。

1 批量抽血常見(jiàn)的問(wèn)題

1. 1 標(biāo)簽粘貼錯(cuò)誤 因?yàn)檎婵展軓耐庥^來(lái)看形狀較為接近,在布置標(biāo)本期間, 假如醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)認(rèn)真分辨, 則極容易出現(xiàn)標(biāo)簽粘貼錯(cuò)誤的情況［1］。例如：抗凝管并粘貼上干燥管的標(biāo)簽, 干燥管上粘貼了抗凝管的標(biāo)簽, 進(jìn)而導(dǎo)致不能進(jìn)行血液檢驗(yàn), 同時(shí)患者在血液抽取完會(huì)離開(kāi)醫(yī)院, 無(wú)法實(shí)施補(bǔ)救, 進(jìn)而對(duì)檢查結(jié)果及護(hù)理質(zhì)量造成影響。

1. 2 溶血或者血液出現(xiàn)凝固情況 部分醫(yī)護(hù)人員為了加快時(shí)間, 在血液抽取以后沒(méi)有進(jìn)行充分搖勻, 導(dǎo)致血液沒(méi)有同抗凝劑充分混合, 引發(fā)血液凝固問(wèn)題, 也有部分護(hù)理人員搖晃速度過(guò)快、過(guò)猛, 放置血液真空管的方式不正確, 沒(méi)有放置在試管架上, 進(jìn)而導(dǎo)致血液產(chǎn)生溶血情況, 對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。

1. 3 化驗(yàn)單中的檢查項(xiàng)目較為混亂 部分醫(yī)生在開(kāi)據(jù)化驗(yàn)單時(shí), 為了加快速度, 節(jié)約時(shí)間, 把全部化驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)據(jù)在同一化驗(yàn)單上, 例如：凝血酶原同生化開(kāi)據(jù)在同一化驗(yàn)單上,護(hù)士在進(jìn)行血液抽取時(shí), 沒(méi)有認(rèn)真對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行核對(duì), 僅把血液抽入一個(gè)干燥的試管內(nèi), 導(dǎo)致血液樣本漏抽的問(wèn)題。

1. 4 抽血項(xiàng)目存在遺漏的問(wèn)題 在進(jìn)行抽血檢驗(yàn)時(shí), 護(hù)士沒(méi)有檢查化驗(yàn)單的數(shù)量, 抽血結(jié)束后發(fā)現(xiàn)漏抽項(xiàng)目, 為患者進(jìn)行重新抽血, 導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)不滿情緒, 降低了護(hù)理質(zhì)量［2］。

1. 5 拔出針頭后按壓不恰當(dāng), 導(dǎo)致皮下瘀斑、滲血 很多患者在血液抽取結(jié)束后急匆匆到下一體檢處檢查, 僅將抽血位置進(jìn)行輕微按壓后就把棉簽丟棄, 因?yàn)槌檠院蟀磯簳r(shí)間很短, 或者按壓的方向不正確, 可能出現(xiàn)皮下瘀斑或者滲血問(wèn)題［3］。

2 批量體檢抽血護(hù)理措施

2. 1 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)標(biāo)準(zhǔn) 因?yàn)榕矿w檢抽血的患者人數(shù)相對(duì)較多, 進(jìn)行抽血時(shí)盡量配備2名以上護(hù)理人員進(jìn)行工作, 一名護(hù)士布置試管, 另一名護(hù)士實(shí)施抽血。布置試管的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)細(xì)致核查患者的姓名、體檢項(xiàng)目、化驗(yàn)單的數(shù)量等, 結(jié)合不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目排列不同的試管, 盡量應(yīng)用奇效檢驗(yàn)體系, 血液抽取結(jié)束后, 認(rèn)真核對(duì)試管上標(biāo)簽粘貼的情況,保證正確無(wú)誤后再進(jìn)行抽血。送血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí), 安排責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真的護(hù)士進(jìn)行再次校對(duì), 保證完全正確后再送標(biāo)本。

2. 2 正確處理標(biāo)本及放置 當(dāng)患者血液采集完畢后, 假如應(yīng)用干燥試管裝血液樣本, 則應(yīng)將其安放在專用的試管架上,假如應(yīng)用的是抗凝試管, 則需要將其輕輕搖勻, 保證血液與抗凝試劑能夠充分混合, 然后將其放置在試管架上。需要注意的是, 貯血管不可以平放, 防止對(duì)標(biāo)本的應(yīng)用造成影響［4］。在運(yùn)送血液樣本時(shí), 避免對(duì)其進(jìn)行震蕩, 防止血液由于震蕩造成紅細(xì)胞破裂而引發(fā)溶血問(wèn)題。

2. 3 保證單據(jù)開(kāi)設(shè)規(guī)范 不可以將抗凝項(xiàng)目同非抗凝項(xiàng)目開(kāi)列在同一檢驗(yàn)單據(jù)上, 并且抗凝項(xiàng)目不同, 也需要將其分別列在不同的單據(jù)上, 例如：血常規(guī)檢查、血沉檢查、凝血酶檢查等, 嚴(yán)格遵照各自不同的標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)列單據(jù), 不可以貪圖方便、快速而把全部檢驗(yàn)項(xiàng)目都列在相同的單據(jù)上, 為后續(xù)檢驗(yàn)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

2. 4 對(duì)體檢人員實(shí)施分流 如果大量體檢人員都擁擠到抽血室, 則極容易導(dǎo)致抽血室內(nèi)患者人數(shù)過(guò)度, 較為喧嘩, 對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成影響, 對(duì)此需要對(duì)體檢人員實(shí)施分流, 將其安排在其他體檢科室中進(jìn)行檢查, 并且增加護(hù)人員, 盡量安排2~3組護(hù)士進(jìn)行抽血, 從而提高抽血速度, 防止由于體檢人員數(shù)量過(guò)多、護(hù)理人員過(guò)少而造成的慌亂情況, 提高護(hù)理質(zhì)量及效率。

2. 5 指導(dǎo)體檢人員拔針以后進(jìn)行正確按壓 當(dāng)抽血結(jié)束以后, 護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)體檢人員正確的按壓方法, 沿著靜脈的方向使用干棉簽同時(shí)按壓血管針眼及皮膚針眼的位置, 可以把手臂上舉、屈肘, 不可以揉搓。保證按壓的時(shí)間, 通常在5~10 min左右, 如果患者有出血的情況, 適當(dāng)延長(zhǎng)按壓的時(shí)間。同時(shí)控制按壓的力度, 保證適中。假如體檢人員出現(xiàn)局部瘀血、腫脹等問(wèn)題, 護(hù)理人員應(yīng)告知體檢人員不需要過(guò)于緊張, 可以在24 h以后應(yīng)用濕毛巾進(jìn)行濕敷。假如瘀血位置發(fā)生輕微不適或者疼痛, 屬于正常的情況, 幾天后可以減輕并消除, 不會(huì)對(duì)身體造成影響。

在抽血之前, 假如體檢人員有暈針歷史, 則可以依據(jù)條件將體檢人員安排在最后抽血, 同時(shí)讓體檢人員采取平臥位進(jìn)行抽血。抽血期間讓體檢人員閉上眼睛或者扭轉(zhuǎn)頭, 不要直視抽血位置, 同體檢人員進(jìn)行交流, 分散體檢人員的注意力。抽血結(jié)束后, 假如體檢人員產(chǎn)生頭暈、四肢乏力、眼花、心慌、惡心、出虛汗等情況, 可以讓體檢人員平臥, 飲用少量糖水, 如果情況十分嚴(yán)重, 可以指壓合谷、人中等穴位,同時(shí)讓體檢人員在空氣流通的環(huán)境下或者進(jìn)行吸氧, 觀察體檢人員的脈搏、血壓、心率等, 待情況好轉(zhuǎn)以后, 再安排體檢人員進(jìn)行其他項(xiàng)目的檢查。

綜上所述, 體檢對(duì)民眾的生活質(zhì)量及生活水平都有積極的影響, 能夠幫助體檢人員更快發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題, 并予以治療。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行批量體檢抽血時(shí), 應(yīng)做好準(zhǔn)備工作,并且本著認(rèn)真、細(xì)致的原則, 為體檢人員提供服務(wù), 保證血液檢查結(jié)果的精確性, 保證體檢人員的生命健康。

［1］ 李元香, 歐陽(yáng)好.護(hù)理干預(yù)對(duì)中學(xué)生體檢抽血后針眼止血效果的影響.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(32):296.

［2］ 陽(yáng)明芳.大批量新生體檢抽血的護(hù)理體會(huì).中國(guó)校醫(yī), 2013, 27(12):959.

［3］ 馮桂華.新生體檢批量抽血的護(hù)理體會(huì).西南軍醫(yī), 2008, 10(2):169-170.

［4］ 羅麗銘.批量體檢抽血的常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策.國(guó)外醫(yī)學(xué)(護(hù)理學(xué)分冊(cè)), 2005, 24(7):391-392.

2014-08-07］

343000 江西省吉安市中心人民醫(yī)院體檢科