李學玲

401例老年人低視力流行病學調(diào)查

李學玲

目的 了解老年人群低視力致病原因, 為老年低視力患者的視覺康復及預防奠定基礎。方法 從臨床就診患者、公共衛(wèi)生均等化老年人體檢和殘疾人抽樣調(diào)查的人群中篩選出年齡≥60歲、能配合視力檢查的老年人401例, 對其進行常規(guī)的眼科檢查。記錄最佳矯正視力和所患眼病, 統(tǒng)計分析所患眼病的種類和分布情況。結(jié)果 低視力的病因中, 眼底病變占首位為37.16%；其次是老年性白內(nèi)障27.18%；屈光不正19.45%；角膜病變8.48%。城鎮(zhèn)與農(nóng)村在低視力原因分布狀況方面差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.902, P=0.028)。結(jié)論 眼底病變和老年性白內(nèi)障應成為老年低視力的防治重點, 農(nóng)村老年低視力患者是重點防治對象。

老年人；低視力；病因分析

據(jù)WHO最新估計, 世界范圍內(nèi)盲人約3700萬人, 低視力患者約12400萬人［1］。WHO預測, 到2020年, 老年低視力患者在全世界可達1.5億［2］。視力損害不僅威脅老年人的身體健康, 給患者和家人帶來不便與極大痛苦, 已成為目前主要的公共健康問題。針對此現(xiàn)象, 作者經(jīng)過兩年多的積極探索, 在城鄉(xiāng)老年人低視力病因方面做了病因調(diào)查及分析, 現(xiàn)就三年來檢查401例城鄉(xiāng)老年人低視力觀察情況分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從臨床就診患者、公共衛(wèi)生均等化老年人體檢和殘疾人抽樣調(diào)查的人群中, 篩選出年齡≥60歲、能配合視力檢查的老年人401例, 其中男211例, 女190例；平均年齡(75.4±5.2)歲。其中城鎮(zhèn)179例、農(nóng)村222例。

1. 2 方法 采用國際標準視力表和耶格視力表檢查患者的日常生活視力和閱讀視力；采用蘇州六六視覺裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡和非接觸眼壓計, 常規(guī)檢查受檢者的外眼、眼前節(jié)、眼底及眼壓；對生活視力<0.30者采用自動電腦驗光儀,在電腦驗光基礎上進行主觀驗光, 矯正受檢者的遠、近視力,取得最佳矯正視力記錄。對眼病患者依具體情況預約散瞳眼底檢查, 或輔助眼底熒光血管造影(FFA)、視野、眼部A/B型超聲等檢查。

1. 3 診斷標準 根據(jù)世界衛(wèi)生組織測定(1979年)、第二屆全國眼科學術(shù)會議(1979年)通過采用的盲和低視力標準,雙眼中最好眼矯正視力<0.05為盲, 0.05~0.30為低視力, 一眼盲而另眼視力<0.30者屬于低視力范疇, 單眼盲或單眼低視力而另眼視力≥0.30者未列入本研究［3,4］。

1. 4 質(zhì)量控制 所有參與調(diào)查的人員經(jīng)過眼科專業(yè)及必要流行病學知識培訓。嚴格按照排除納入標準選擇病例。調(diào)查表由培訓的調(diào)查員填寫, 填寫后專人審核, 并隨機抽取10%的原始數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)核實, 以減少信息錄入誤差。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用Epi data進行雙盲法錄入。采用SPSS16.0和EXCEL2007進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 導致低視力的主要原因分布 低視力的病因中, 眼底病變占首位為37.16%；其次依次是老年性白內(nèi)障27.18%、屈光不正19.45%、角膜病變8.48%。在城鎮(zhèn)人群中, 低視力病因分布在前三位的是眼底病變、屈光不正和老年性白內(nèi)障；在農(nóng)村人群中, 低視力原因分布在前三位的是眼底病變、老年性白內(nèi)障和屈光不正。

2. 2 低視力原因的城鄉(xiāng)分布 研究結(jié)果顯示, 城鎮(zhèn)與農(nóng)村在低視力原因分布狀況方面差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.902, P=0.028)。眼底病變和老年性白內(nèi)障在農(nóng)村老年人中的分布高于城市, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。屈光不正和角膜病變在農(nóng)村和城鎮(zhèn)中的分布差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

3. 1 老年人低視力的原因分布在前4位的是眼底病變(37.16%)、老年性白內(nèi)障(27.18%)、屈光不正(19.45%)、角膜病變(8.48%)。段國平等［5］調(diào)查顯示導致低視力的主要眼病依次為白內(nèi)障、玻璃體視網(wǎng)膜病、角膜病、高度近視、葡萄膜病、青光眼等。樊秀婷［6］報道造成低視力的前3位疾病是白內(nèi)障、屈光不正、黃斑變性。與本研究結(jié)果不一致,提示各個地方造成低視力病因的不同, 需綜合考慮社會的經(jīng)濟實力、生活水平、醫(yī)療技術(shù)和教育程度等多方面的差異。本組資料雖然缺乏對普通老年人群的代表性, 但是可以表明隨著人們生活水平提高和醫(yī)療技術(shù)的進步, 使得人們健康意識發(fā)生改變, 不僅有望減少低視力甚至盲的患病率, 并且致盲的眼病譜亦將隨之轉(zhuǎn)變。

文獻報道, 75%~80%的盲與低視力患者是可防可治的。本研究顯示, 眼底病變、老年性白內(nèi)障、屈光不正、角膜病變等均是可以預防和治療的眼病, 因此該地的低視力患者應有80%以上的人是可以預防和治療的。只要采取有效措施,不懈努力就一定能防止和避免低視力甚至盲的發(fā)生, 使絕大部分視力殘疾者盡可能地恢復視力, 實現(xiàn)人人享有看見的權(quán)利。

3. 2 本次研究結(jié)果顯示, 城鎮(zhèn)與農(nóng)村在低視力原因分布狀況方面差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 尤其是眼底病變和老年性白內(nèi)障, 提示在該地方農(nóng)村低視力較嚴重, 且以眼底病變?yōu)橹? 老年性白內(nèi)障也是不容忽視的公共衛(wèi)生問題。在我國一些農(nóng)村和邊遠地區(qū), 由于經(jīng)濟條件所限等原因, 相當多的人得了眼病由于不能支付醫(yī)療費而失去治療機會, 相對城鎮(zhèn)人群更缺乏視力保護和康復觀念。以眼底病變?yōu)橹鞯目赡茉蚴请S著人民生活水平的不斷提高, 我國農(nóng)業(yè)人群的疾病譜也發(fā)生了明顯改變, 高血壓、糖尿病、肥胖及血脂異常等生活方式疾病逐年上升, 而眼底疾病又以視網(wǎng)膜血管病變及黃斑盤狀變性等為常見。

綜上所述, 對于老年人除了積極治療眼病外, 還需加強宣傳教育, 使老年人了解更多的眼病防治和康復知識, 注意清潔衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生, 有病不要延誤, 早期治療更是關(guān)鍵,要合理膳食、營養(yǎng)平衡, 不要過多食用動物脂肪及膽固醇高的食物, 有效預防生活方式性疾病引起的眼底疾病, 提高人們的生活水平, 保障人民的身體健康, 特別是對那些不可治盲和低視力患者, 可能通過康復訓練而改善視覺質(zhì)量和生存質(zhì)量。

［1］ Foster A, Resnikoff S. The impact of Vision 2020 on global blindness. Eye, 2005, 19(10):1133-1135.

［2］ 王思慧, 謝培英. 低視力學. 北京: 北京大學出版社, 2003：167.

［3］ 劉潔梅, 張良, 黃中寧.廣州市50歲以上老年人眼病流行病學調(diào)查.國際眼科雜志, 2007, 7(3):852-853.

［4］ 韓兵, 王愛東.中老年人視力保健及眼病知識調(diào)查.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2008, 15(1):53-54.

［5］ 段國平, 王運, 賀貴云, 等.湖南省花垣縣50歲以上人群盲與低視力流行病學調(diào)查.實用預防醫(yī)學, 2011, 18(8):1423-1425.

［6］ 樊秀婷.老年人群眼病調(diào)查研究.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(17): 480-481.

2014-08-26］

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