李星

醒腦靜注射液治療66例急性重癥腦血管病臨床觀(guān)察

李星

目的 探討應(yīng)用醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病的臨床效果。方法 66例急性重癥腦血管病患者 , 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 各33例。對(duì)照組行常規(guī)西藥療法, 觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液, 對(duì)比兩組臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率為90.1%, 對(duì)照組治療總有效率為72.7%, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組無(wú)不良反應(yīng)現(xiàn)象, 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病患者臨床效果明顯, 且可降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得推廣應(yīng)用。

醒腦靜注射液；急性重癥腦血管；臨床觀(guān)察

急性腦血管病屬于臨床急癥常見(jiàn)病癥, 主要是由于腦組織內(nèi)缺血缺氧, 致使腦細(xì)胞出現(xiàn)水腫現(xiàn)象以及顱內(nèi)壓出現(xiàn)上升現(xiàn)象, 亦可損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)［1］, 目前其死亡率高居第2位,故而需采取有效治療措施。醒腦靜注射液功效較多, 可安神定志、解毒清熱、醒腦、鎮(zhèn)痛等, 故而較多用于治療急性重癥腦血管病。為探討醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病患者的臨床效果, 本文選取2013年5月~2014年6月在本院接受治療的患者66例, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月~2014年6月在本院確診且接受治療的急性重癥腦出血患者66例作為研究對(duì)象, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。排除患有傳染性疾病的患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組33例和觀(guān)察組33例。對(duì)照組男16例,女17例；年齡39~80歲, 平均年齡(57.4±3.7)歲。出血部位分布如下：8例為丘腦部位, 10例為基底節(jié)區(qū), 5例為腦葉, 6例為腦干, 4例為小腦。觀(guān)察組男17例, 女16例；年齡41~78歲, 平均年齡(55.6±3.1)歲。出血部位分布如下：9例為丘腦部位, 9例為基底節(jié)區(qū), 6例為腦葉, 5例為腦干, 4例為小腦。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者行常規(guī)西藥療法。先給予吸痰與吸氧處理, 若患者并發(fā)高顱壓則需行脫水治療, 主要使用人血白蛋白、甘露醇以及呋塞米等, 改善腦水腫現(xiàn)象。同時(shí)使用抗生素, 避免出現(xiàn)并發(fā)癥。觀(guān)察組基于對(duì)照組加用醒腦靜注射液, 在濃度為0.9%、規(guī)格為250 ml的氯化鈉中加入醒腦靜注射液約30 ml, 行靜脈滴注, 2次 /d , 療程為10 d, 連續(xù)使用20 d。治療過(guò)程中對(duì)患者瞳孔變化、意識(shí)情況、壓眶反應(yīng)等生理反應(yīng)進(jìn)行密切觀(guān)察, 同時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征, 例如呼吸、體溫、脈搏等。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者的臨床總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中風(fēng)病急癥診療規(guī)范》, 配合計(jì)分法來(lái)評(píng)定。起點(diǎn)分值在18分以下, 28分為滿(mǎn)分。痊愈：積分值超過(guò)24分；顯效：積分增加在10分以上；有效：積分增加在4分以上；無(wú)效：積分增加在4分以下。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS22.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療有效率對(duì)比 觀(guān)察組33例患者中痊愈10例, 顯效13例, 有效7例, 無(wú)效3例, 總有效率為90.1%；對(duì)照組33例患者中痊愈5例, 顯效11例, 有效8例, 無(wú)效9例, 治療總有效率為72.7%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀(guān)察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象, 對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 主要表現(xiàn)為昏迷與惡心, 總發(fā)生率為9.1%, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦血管病臨床表現(xiàn)主要為失語(yǔ)、嗆咳、偏癱以及眩暈等, 若病情嚴(yán)重會(huì)昏迷甚至死亡。臨床認(rèn)為該病具有以下特征：缺血性發(fā)作, 具有短暫性；存在腦梗死現(xiàn)象, 主要是因?yàn)槟X血管形成血栓；腦出血, 主要有蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外、硬膜下以及腦內(nèi)出血等；高血壓腦?。换颊咝纬赡X靜脈血栓或者靜脈竇；遭受外傷引發(fā)腦血管疾病等。

目前, 醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病隸屬于中風(fēng)范疇, 因此在治療該病時(shí), 可對(duì)中風(fēng)的治療予以重視。醒腦靜注射液主要成分包括山梔、麝香以及郁金, 麝香味道芳香, 可醒神開(kāi)竅, 山梔可解毒清熱, 郁金有化痰開(kāi)竅之效, 可活血順氣。上述藥物聯(lián)合使用便可醒腦開(kāi)竅、化痰通絡(luò)。而經(jīng)現(xiàn)代藥理研究后發(fā)現(xiàn),靜脈滴注醒腦靜注射液、可穿越血腦障礙直接對(duì)中樞神經(jīng)進(jìn)行作用, 從而使顱內(nèi)壓下降, 對(duì)腦部缺氧現(xiàn)象進(jìn)行改善, 亦可減輕神經(jīng)細(xì)胞缺損現(xiàn)象［2］。此外, 該藥物還具有抗氧化劑功效, 可抗凝與提升細(xì)胞耐養(yǎng)能力, 同時(shí)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的平衡進(jìn)行調(diào)節(jié), 使腦神經(jīng)功能盡快恢復(fù)。

在本研究中對(duì)照組行常規(guī)西藥療法, 總有效率為72.7%,觀(guān)察組基于對(duì)照組加用醒腦靜注射液, 治療總有效率為90.1%,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與蔡永遼等［3］的研究結(jié)果相似。此外, 對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象, 表現(xiàn)為惡心與昏迷, 發(fā)生率為9.1%；觀(guān)察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與楊震等［4］的研究結(jié)果相似。

綜上所述, 對(duì)急性重癥腦出血患者使用醒腦靜注射液治療, 臨床療效確切且可靠, 安全性高, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得臨床推廣使用。

［1］ 張瑛.醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病40例臨床觀(guān)察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011, 30(12):35.

［2］ 趙富剛.醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病臨床觀(guān)察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(6):80-81.

［3］ 蔡永遼, 張艷.醒腦靜注射液治療急性腦血管病昏迷80例臨床觀(guān)察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(36):195-196.

［4］ 楊震, 李安泰.醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病效果觀(guān)察.吉林醫(yī)學(xué), 2014, (16):3529-3530.

2014-09-09］

473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)2科