高志強(qiáng) 張日新 侯瑞昌

青光眼患者術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障的臨床研究

高志強(qiáng) 張日新 侯瑞昌

目的 為了降低青光眼患者手術(shù)之后引發(fā)白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn), 對(duì)青光眼患者手術(shù)后發(fā)生白內(nèi)障的原因進(jìn)行全面的探究。方法 198例青光眼手術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障的患者作為研究對(duì)象。結(jié)果 198例患者中手術(shù)前患有白內(nèi)障的有102例占51.52%, 手術(shù)后眼壓過低引起白內(nèi)障的患者有86例占43.43%,手術(shù)感染引發(fā)白內(nèi)障的患者有10例占5.05%。并發(fā)白內(nèi)障的平均時(shí)間為(9.3±1.2)d。結(jié)論 青光眼手術(shù)是治療青光眼的一種有效的方法, 深入分析并發(fā)癥發(fā)生的原因采取有效的預(yù)防措施進(jìn)行預(yù)防, 是提高手術(shù)的效果和患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。

青光眼手術(shù)；白內(nèi)障；原因

青光眼是眼科臨床上常見的一種疾病, 其具有發(fā)病急、視功能損傷大的特點(diǎn), 如果不能夠得到及時(shí)的治療, 很容易出現(xiàn)視力喪失等嚴(yán)重情況。青光眼是一種雙眼性的疾病, 其可能是雙眼發(fā)病也可能是單眼發(fā)病之后擴(kuò)散到另一只眼 。青光眼手術(shù)是治療青光眼的有效方法, 但是手術(shù)后容易并發(fā)白內(nèi)障, 為了能夠有效的降低白內(nèi)障的并發(fā)概率, 本院針對(duì)2012年1月~2014年7月收治的198例青光眼手術(shù)并發(fā)白內(nèi)障的患者展開全面的研究, 現(xiàn)將研究的具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對(duì)象為本院2012年1月~2014年7月收治的198例青光眼手術(shù)并發(fā)白內(nèi)障的患者, 其中男92例, 女106例, 患者年齡最小的為21歲, 最大的為73歲, 平均年齡為49.1歲?；颊呷朐簳r(shí)經(jīng)過全面的檢查和分析, 最終均確診為了青光眼, 均及時(shí)的接受了青光眼過濾手術(shù)的治療,術(shù)后均并發(fā)了白內(nèi)障?；颊咴谏砀?、體重以及病情等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 本次研究采用的主要方法為回顧分析法, 對(duì)所有患者以往的病歷資料進(jìn)行收集和分析, 分析患者接受青光眼過濾手術(shù)治療之后并發(fā)白內(nèi)障的具體原因。

2 結(jié)果

白內(nèi)障并發(fā)情況 本次198例患者中手術(shù)前患有白內(nèi)障的有102例占51.52%, 手術(shù)后眼壓過低引起白內(nèi)障的患者有86例占43.43%, 手術(shù)感染引發(fā)白內(nèi)障的患者有10例占5.05%。并發(fā)白內(nèi)障的平均時(shí)間為(9.3±1.2)d。

3 白內(nèi)障并發(fā)原因

經(jīng)過分析可以得到手術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障的原因是多個(gè)方面的, 其中主要的原因包括手術(shù)之前患者就患有白內(nèi)障、手術(shù)之后眼壓過低引發(fā)的白內(nèi)障以及手術(shù)中感染引發(fā)的白內(nèi)障。引起白內(nèi)障并發(fā)癥的不同原因的具體情況如下。

3. 1 患者自身的原因 患者在接受青光眼手術(shù)之前已經(jīng)患有白內(nèi)障。就是說在手術(shù)之前患者已經(jīng)具有了輕微的白內(nèi)障的癥狀, 由于受到手術(shù)的刺激, 手術(shù)之后患者的白內(nèi)障程度加重, 具有了明顯的臨床癥狀。這種引起并發(fā)癥的主要原因與醫(yī)生手術(shù)之前開展相關(guān)診斷存在疏忽有關(guān), 這就要求醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)不能夠單純的根據(jù)青光眼的臨床癥狀確診青光眼, 同時(shí)應(yīng)該對(duì)相關(guān)的眼部疾病進(jìn)行排查 。一旦發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)患有其他類型的眼部疾病, 在開展青光眼手術(shù)的時(shí)候就應(yīng)該調(diào)整方案, 考慮同時(shí)對(duì)其他疾病進(jìn)行治療和預(yù)防,尤其是青光眼患者并發(fā)有白內(nèi)障的情況。在手術(shù)之前做好排查, 手術(shù)中做好同步治療方案, 能夠明顯的降低由于患者自身原因引起的白內(nèi)障并發(fā)癥的發(fā)生情況, 提高治療的效果,避免患者受到二次傷害, 提高患者的生存質(zhì)量。

3. 2 眼壓過低 青光眼手術(shù)過程中改變了眼部房水的流動(dòng)性, 使其施加在眼部的壓強(qiáng)降低, 引發(fā)眼壓過低。改變眼部房水的流動(dòng)是治療青光眼的主要方法, 因此也就導(dǎo)致眼壓過低是青光眼手術(shù)常見的一種伴隨癥狀, 通常其不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響, 隨著患者不斷的康復(fù)眼壓過低的情況就自然消失。但是, 如果在手術(shù)過程中改變房水不恰當(dāng)或者是眼部房角出現(xiàn)了阻塞的情況, 就會(huì)導(dǎo)致眼部長(zhǎng)期處在低壓的狀態(tài),使得眼部晶體受到損傷, 進(jìn)一步誘發(fā)白內(nèi)障。

3. 3 感染因素 如果手術(shù)的操作方法不恰當(dāng), 手術(shù)過程中使用的器械以及手術(shù)的環(huán)境等消毒不徹底或者不全面, 在手術(shù)過程中會(huì)使晶狀體受到細(xì)菌或者是病毒的感染, 導(dǎo)致患者在手術(shù)之后引發(fā)白內(nèi)障。在醫(yī)院中手術(shù)器械以及工作環(huán)境消毒不徹底的情況雖然很少發(fā)生, 但是其畢竟還是存在的, 只要存在就會(huì)對(duì)患者的健康構(gòu)成威脅。面對(duì)這樣的情況在手術(shù)之前就應(yīng)該對(duì)手術(shù)器械以及手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的消毒,醫(yī)院也應(yīng)該加強(qiáng)這方面的管理工作, 防止由于感染引發(fā)的術(shù)后白內(nèi)障。

4 討論

青光眼手術(shù)并發(fā)白內(nèi)障會(huì)給患者及其家屬的生活帶來直接的影響, 降低患者的生存質(zhì)量。分析并發(fā)白內(nèi)障的原因,是預(yù)防手術(shù)之后并發(fā)白內(nèi)障的關(guān)鍵。本次研究可以得到青光眼手術(shù)之后并發(fā)白內(nèi)障的主要原因有手術(shù)之前患者就患有白內(nèi)障、手術(shù)之后眼壓過低引發(fā)的白內(nèi)障以及手術(shù)中感染引發(fā)的白內(nèi)障。對(duì)于感染引發(fā)的白內(nèi)障, 一方面手術(shù)之前應(yīng)該做好各項(xiàng)消毒工作, 另一方面醫(yī)院應(yīng)該建立良好的管理工作,確保所有的消毒工作能夠得到有效的落實(shí)和監(jiān)督?？傊? 針對(duì)青光眼手術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障的具體原因, 采取有針對(duì)性的措施, 對(duì)于提高手術(shù)的治療效果, 以及患者的生存質(zhì)量具有重要的價(jià)值和意義。

［1］ 許壽芬.青光眼術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障臨床探析.大家健康(下旬版), 2013, 7(2):52-53.

［2］ 季河清, 解正高.超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療殘余青光眼并發(fā)白內(nèi)障.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(17):90-91.

［3］ 張輝, 謝立信.嬰幼兒先天性白內(nèi)障術(shù)后繼發(fā)性青光眼的臨床分析.中華眼科雜志, 2013, 49(2):134-138.

2014-09-18］

454000 河南省焦作市五官醫(yī)院眼科