曹占偉　朱潔　于維雅

【摘要】 目的 探討硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心力衰竭的臨床效果。方法 80例頑固性心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組， 各40例。對照組采用常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎上同時給予硝普鈉聯(lián)合多巴胺。觀察兩組患者心功能改善情況。結果 觀察組治療5 d后的左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑和對照組比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 硝普鈉聯(lián)合多巴胺能夠顯著改善頑固性心力衰竭患者心功能， 療效顯著， 值得借鑒。

【關鍵詞】 頑固性心力衰竭；硝普鈉；多巴胺

頑固性心力衰竭是在相關常規(guī)抗心力衰竭治療措施實施后患者的病變沒有得到控制而繼續(xù)進展惡化， 是心臟疾病發(fā)展到晚期的病情表現(xiàn)， 病程長， 此類患者的病死率高， 病情反復。需要臨床給予有效的措施改善患者預后。本文選擇本院收治的頑固性心力衰竭患者， 觀察硝普鈉和多巴胺的聯(lián)合治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的80例頑固性心力衰竭患者均為本院2012年1月～2014年1月期間收治病例， 同時排除不能交流溝通患者、智力低下不能配合及完成醫(yī)護操作患者、神志不清患者、不愿意參加本實驗項目患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者40例中男22例和女18例， 平均年齡（65.3±4.6）歲；導致心力衰竭的基礎心臟疾病分別為冠心病22例、高血壓心臟病15例、其他心臟疾病3例。對照組中男23例， 女17例；平均年齡（66.1±5.2）歲；導致心力衰竭的基礎心臟疾病分別為冠心病21例、高血壓心臟病16例、其他心臟疾病3例。兩組患者一般資料方面比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)處理（囑咐患者攝入低脂低鈉飲食、充分休息、給予利尿劑、強心類藥物、硝酸甘油等， 糾正水電解質(zhì)紊亂， 維持酸堿平衡）。觀察組患者同時給予硝普鈉（湖南科倫制藥有限公司， 國藥準字H20033674）和多巴胺（陜西京西藥業(yè)有限公司， 國藥準字H61020258）聯(lián)合治療， 采用微量泵持續(xù)輸注。硝普鈉12.5 mg（加入50 ml 5%葡萄糖注射液中）持續(xù)泵入， 初始的泵注速度為5 μg/（kg·min）；多巴胺100 mg（加入50 ml的5%葡萄糖注射液中）持續(xù)泵入， 輸注速度為3～5 μg/（kg·min）。兩組患者均以治療5 d為1個療程。

1. 3 觀察指標和療效評定 對兩組患者治療前和治療5 d后進行心功能測定， 采用彩色多普勒超聲測定患者的左室射血分數(shù)改變情況， 測定患者左室舒張末期內(nèi)徑改變情況。療效評定：治療后患者心功能評定后較治療前改善2個級為顯效；改善1個級為有效；心功能沒有改善為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）形式表示， 實施t檢驗；計數(shù)資料以率（%）形式表示， 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前和治療5 d后的左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑改變情況 觀察組治療前的左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑分別和對照組治療前比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組和對照組治療5 d后的左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑分別于本組治療前比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療5 d后的左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑和對照組治療5 d后比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 療效比較 觀察組患者治療5 d后顯效28例（70.0%）、有效10例（25.0%）、無效2例（5.0%）， 總有效率為95.0%；對照組患者治療后顯效18例（45.0%）、有效12例（30.0%）、無效10例（25.0%）， 總有效率為75.0%；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

心臟在心血管系統(tǒng)循環(huán)過程中起著重要作用， 心臟屬于泵血器官， 通過心臟泵血作用， 為其他組織和器官提供血液供應， 同時為組織和器官輸送相應的營養(yǎng)和氧。當心臟的舒張和收縮功能出現(xiàn)功能障礙時， 心臟的排出量就受到影響， 從而導致組織的灌流量降低， 不能滿足機體供血需要而產(chǎn)生相應的臨床癥狀和體征， 即為心力衰竭。當心力衰竭發(fā)生后， 臨床主要是給予利尿劑、強心類藥物、擴張血管類藥物等治療， 而上述均為常規(guī)的治療措施， 當上述常規(guī)治療措施不能有效的控制心力衰竭相關臨床癥狀和體征， 即發(fā)展為頑固性心力衰竭[1， 2]。硝普鈉是血管擴張劑， 能夠?qū)用}和靜脈產(chǎn)生直接的擴張效果， 能夠提高冠脈的血流量， 同時能夠減少腎血管阻力， 產(chǎn)生促進利尿藥理作用[3]。多巴胺能夠激活多巴胺等相應受體， 能夠增加腎血流量而減輕水鈉潴留， 能夠提高心肌收縮力而提高心排出量。多巴胺和硝普鈉聯(lián)合應用， 不但發(fā)揮各自相應藥理作用， 同時能夠減少彼此的不良反應[4-6]。本文中， 觀察組給予多巴胺和硝普鈉聯(lián)合治療后， 觀察組的治療效果優(yōu)于對照組， 觀察組對心臟功能改善情況優(yōu)于對照組， 說明硝普鈉和多巴胺聯(lián)合治療頑固性心力衰竭可獲得較好臨床治療效果， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 崔琳， 馬玉靜， 張旭東， 等.連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過在治療頑固性心力衰竭中的應用. 疑難病雜志， 2014， 5（2）：463-465.

[2] 申慧明， 張旭. 硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心力衰竭療效觀察. 中國醫(yī)藥導報， 2007， 4（30）：30-31.

[3] 張福新， 宋菊蘭， 蘇曉林.硝普鈉、小劑量多巴胺、呋塞米治療肺源性心臟病心力衰竭療效臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應用， 2014， 8（2）：165-166.

[4] 劉學林， 王志欽， 尚暉.低分子肝素鈉聯(lián)合多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明治療肺源性心臟病急性發(fā)作期療效觀察.中國醫(yī)學工程， 2014， 1（3）：33-34.

[5] 趙嬌， 譚章華.多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療頑固性心力衰竭療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2014， 4（2）：401-403.

[6] 羅仁， 茶春喜， 梁金排.低劑量重組人腦利鈉肽聯(lián)合多巴胺持續(xù)泵入治療血壓偏低的難治性心力衰竭的臨床療效研究. 實用心腦肺血管病雜志， 2013， 9（1）：39-41.

[收稿日期：2014-08-11]

【摘要】 目的 探討硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心力衰竭的臨床效果。方法 80例頑固性心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組， 各40例。對照組采用常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎上同時給予硝普鈉聯(lián)合多巴胺。觀察兩組患者心功能改善情況。結果 觀察組治療5 d后的左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑和對照組比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 硝普鈉聯(lián)合多巴胺能夠顯著改善頑固性心力衰竭患者心功能， 療效顯著， 值得借鑒。

【關鍵詞】 頑固性心力衰竭；硝普鈉；多巴胺

頑固性心力衰竭是在相關常規(guī)抗心力衰竭治療措施實施后患者的病變沒有得到控制而繼續(xù)進展惡化， 是心臟疾病發(fā)展到晚期的病情表現(xiàn)， 病程長， 此類患者的病死率高， 病情反復。需要臨床給予有效的措施改善患者預后。本文選擇本院收治的頑固性心力衰竭患者， 觀察硝普鈉和多巴胺的聯(lián)合治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的80例頑固性心力衰竭患者均為本院2012年1月～2014年1月期間收治病例， 同時排除不能交流溝通患者、智力低下不能配合及完成醫(yī)護操作患者、神志不清患者、不愿意參加本實驗項目患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者40例中男22例和女18例， 平均年齡（65.3±4.6）歲；導致心力衰竭的基礎心臟疾病分別為冠心病22例、高血壓心臟病15例、其他心臟疾病3例。對照組中男23例， 女17例；平均年齡（66.1±5.2）歲；導致心力衰竭的基礎心臟疾病分別為冠心病21例、高血壓心臟病16例、其他心臟疾病3例。兩組患者一般資料方面比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)處理（囑咐患者攝入低脂低鈉飲食、充分休息、給予利尿劑、強心類藥物、硝酸甘油等， 糾正水電解質(zhì)紊亂， 維持酸堿平衡）。觀察組患者同時給予硝普鈉（湖南科倫制藥有限公司， 國藥準字H20033674）和多巴胺（陜西京西藥業(yè)有限公司， 國藥準字H61020258）聯(lián)合治療， 采用微量泵持續(xù)輸注。硝普鈉12.5 mg（加入50 ml 5%葡萄糖注射液中）持續(xù)泵入， 初始的泵注速度為5 μg/（kg·min）；多巴胺100 mg（加入50 ml的5%葡萄糖注射液中）持續(xù)泵入， 輸注速度為3～5 μg/（kg·min）。兩組患者均以治療5 d為1個療程。

1. 3 觀察指標和療效評定 對兩組患者治療前和治療5 d后進行心功能測定， 采用彩色多普勒超聲測定患者的左室射血分數(shù)改變情況， 測定患者左室舒張末期內(nèi)徑改變情況。療效評定：治療后患者心功能評定后較治療前改善2個級為顯效；改善1個級為有效；心功能沒有改善為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）形式表示， 實施t檢驗；計數(shù)資料以率（%）形式表示， 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前和治療5 d后的左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑改變情況 觀察組治療前的左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑分別和對照組治療前比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組和對照組治療5 d后的左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑分別于本組治療前比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療5 d后的左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑和對照組治療5 d后比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 療效比較 觀察組患者治療5 d后顯效28例（70.0%）、有效10例（25.0%）、無效2例（5.0%）， 總有效率為95.0%；對照組患者治療后顯效18例（45.0%）、有效12例（30.0%）、無效10例（25.0%）， 總有效率為75.0%；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

心臟在心血管系統(tǒng)循環(huán)過程中起著重要作用， 心臟屬于泵血器官， 通過心臟泵血作用， 為其他組織和器官提供血液供應， 同時為組織和器官輸送相應的營養(yǎng)和氧。當心臟的舒張和收縮功能出現(xiàn)功能障礙時， 心臟的排出量就受到影響， 從而導致組織的灌流量降低， 不能滿足機體供血需要而產(chǎn)生相應的臨床癥狀和體征， 即為心力衰竭。當心力衰竭發(fā)生后， 臨床主要是給予利尿劑、強心類藥物、擴張血管類藥物等治療， 而上述均為常規(guī)的治療措施， 當上述常規(guī)治療措施不能有效的控制心力衰竭相關臨床癥狀和體征， 即發(fā)展為頑固性心力衰竭[1， 2]。硝普鈉是血管擴張劑， 能夠?qū)用}和靜脈產(chǎn)生直接的擴張效果， 能夠提高冠脈的血流量， 同時能夠減少腎血管阻力， 產(chǎn)生促進利尿藥理作用[3]。多巴胺能夠激活多巴胺等相應受體， 能夠增加腎血流量而減輕水鈉潴留， 能夠提高心肌收縮力而提高心排出量。多巴胺和硝普鈉聯(lián)合應用， 不但發(fā)揮各自相應藥理作用， 同時能夠減少彼此的不良反應[4-6]。本文中， 觀察組給予多巴胺和硝普鈉聯(lián)合治療后， 觀察組的治療效果優(yōu)于對照組， 觀察組對心臟功能改善情況優(yōu)于對照組， 說明硝普鈉和多巴胺聯(lián)合治療頑固性心力衰竭可獲得較好臨床治療效果， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 崔琳， 馬玉靜， 張旭東， 等.連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過在治療頑固性心力衰竭中的應用. 疑難病雜志， 2014， 5（2）：463-465.

[2] 申慧明， 張旭. 硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心力衰竭療效觀察. 中國醫(yī)藥導報， 2007， 4（30）：30-31.

[3] 張福新， 宋菊蘭， 蘇曉林.硝普鈉、小劑量多巴胺、呋塞米治療肺源性心臟病心力衰竭療效臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應用， 2014， 8（2）：165-166.

[4] 劉學林， 王志欽， 尚暉.低分子肝素鈉聯(lián)合多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明治療肺源性心臟病急性發(fā)作期療效觀察.中國醫(yī)學工程， 2014， 1（3）：33-34.

[5] 趙嬌， 譚章華.多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療頑固性心力衰竭療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2014， 4（2）：401-403.

[6] 羅仁， 茶春喜， 梁金排.低劑量重組人腦利鈉肽聯(lián)合多巴胺持續(xù)泵入治療血壓偏低的難治性心力衰竭的臨床療效研究. 實用心腦肺血管病雜志， 2013， 9（1）：39-41.

[收稿日期：2014-08-11]

【摘要】 目的 探討硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心力衰竭的臨床效果。方法 80例頑固性心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組， 各40例。對照組采用常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎上同時給予硝普鈉聯(lián)合多巴胺。觀察兩組患者心功能改善情況。結果 觀察組治療5 d后的左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑和對照組比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 硝普鈉聯(lián)合多巴胺能夠顯著改善頑固性心力衰竭患者心功能， 療效顯著， 值得借鑒。

【關鍵詞】 頑固性心力衰竭；硝普鈉；多巴胺

頑固性心力衰竭是在相關常規(guī)抗心力衰竭治療措施實施后患者的病變沒有得到控制而繼續(xù)進展惡化， 是心臟疾病發(fā)展到晚期的病情表現(xiàn)， 病程長， 此類患者的病死率高， 病情反復。需要臨床給予有效的措施改善患者預后。本文選擇本院收治的頑固性心力衰竭患者， 觀察硝普鈉和多巴胺的聯(lián)合治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的80例頑固性心力衰竭患者均為本院2012年1月～2014年1月期間收治病例， 同時排除不能交流溝通患者、智力低下不能配合及完成醫(yī)護操作患者、神志不清患者、不愿意參加本實驗項目患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者40例中男22例和女18例， 平均年齡（65.3±4.6）歲；導致心力衰竭的基礎心臟疾病分別為冠心病22例、高血壓心臟病15例、其他心臟疾病3例。對照組中男23例， 女17例；平均年齡（66.1±5.2）歲；導致心力衰竭的基礎心臟疾病分別為冠心病21例、高血壓心臟病16例、其他心臟疾病3例。兩組患者一般資料方面比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)處理（囑咐患者攝入低脂低鈉飲食、充分休息、給予利尿劑、強心類藥物、硝酸甘油等， 糾正水電解質(zhì)紊亂， 維持酸堿平衡）。觀察組患者同時給予硝普鈉（湖南科倫制藥有限公司， 國藥準字H20033674）和多巴胺（陜西京西藥業(yè)有限公司， 國藥準字H61020258）聯(lián)合治療， 采用微量泵持續(xù)輸注。硝普鈉12.5 mg（加入50 ml 5%葡萄糖注射液中）持續(xù)泵入， 初始的泵注速度為5 μg/（kg·min）；多巴胺100 mg（加入50 ml的5%葡萄糖注射液中）持續(xù)泵入， 輸注速度為3～5 μg/（kg·min）。兩組患者均以治療5 d為1個療程。

1. 3 觀察指標和療效評定 對兩組患者治療前和治療5 d后進行心功能測定， 采用彩色多普勒超聲測定患者的左室射血分數(shù)改變情況， 測定患者左室舒張末期內(nèi)徑改變情況。療效評定：治療后患者心功能評定后較治療前改善2個級為顯效；改善1個級為有效；心功能沒有改善為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）形式表示， 實施t檢驗；計數(shù)資料以率（%）形式表示， 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前和治療5 d后的左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑改變情況 觀察組治療前的左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑分別和對照組治療前比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組和對照組治療5 d后的左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑分別于本組治療前比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療5 d后的左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑和對照組治療5 d后比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 療效比較 觀察組患者治療5 d后顯效28例（70.0%）、有效10例（25.0%）、無效2例（5.0%）， 總有效率為95.0%；對照組患者治療后顯效18例（45.0%）、有效12例（30.0%）、無效10例（25.0%）， 總有效率為75.0%；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

心臟在心血管系統(tǒng)循環(huán)過程中起著重要作用， 心臟屬于泵血器官， 通過心臟泵血作用， 為其他組織和器官提供血液供應， 同時為組織和器官輸送相應的營養(yǎng)和氧。當心臟的舒張和收縮功能出現(xiàn)功能障礙時， 心臟的排出量就受到影響， 從而導致組織的灌流量降低， 不能滿足機體供血需要而產(chǎn)生相應的臨床癥狀和體征， 即為心力衰竭。當心力衰竭發(fā)生后， 臨床主要是給予利尿劑、強心類藥物、擴張血管類藥物等治療， 而上述均為常規(guī)的治療措施， 當上述常規(guī)治療措施不能有效的控制心力衰竭相關臨床癥狀和體征， 即發(fā)展為頑固性心力衰竭[1， 2]。硝普鈉是血管擴張劑， 能夠?qū)用}和靜脈產(chǎn)生直接的擴張效果， 能夠提高冠脈的血流量， 同時能夠減少腎血管阻力， 產(chǎn)生促進利尿藥理作用[3]。多巴胺能夠激活多巴胺等相應受體， 能夠增加腎血流量而減輕水鈉潴留， 能夠提高心肌收縮力而提高心排出量。多巴胺和硝普鈉聯(lián)合應用， 不但發(fā)揮各自相應藥理作用， 同時能夠減少彼此的不良反應[4-6]。本文中， 觀察組給予多巴胺和硝普鈉聯(lián)合治療后， 觀察組的治療效果優(yōu)于對照組， 觀察組對心臟功能改善情況優(yōu)于對照組， 說明硝普鈉和多巴胺聯(lián)合治療頑固性心力衰竭可獲得較好臨床治療效果， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 崔琳， 馬玉靜， 張旭東， 等.連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過在治療頑固性心力衰竭中的應用. 疑難病雜志， 2014， 5（2）：463-465.

[2] 申慧明， 張旭. 硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心力衰竭療效觀察. 中國醫(yī)藥導報， 2007， 4（30）：30-31.

[3] 張福新， 宋菊蘭， 蘇曉林.硝普鈉、小劑量多巴胺、呋塞米治療肺源性心臟病心力衰竭療效臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應用， 2014， 8（2）：165-166.

[4] 劉學林， 王志欽， 尚暉.低分子肝素鈉聯(lián)合多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明治療肺源性心臟病急性發(fā)作期療效觀察.中國醫(yī)學工程， 2014， 1（3）：33-34.

[5] 趙嬌， 譚章華.多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療頑固性心力衰竭療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2014， 4（2）：401-403.

[6] 羅仁， 茶春喜， 梁金排.低劑量重組人腦利鈉肽聯(lián)合多巴胺持續(xù)泵入治療血壓偏低的難治性心力衰竭的臨床療效研究. 實用心腦肺血管病雜志， 2013， 9（1）：39-41.

[收稿日期：2014-08-11]