黃海鵬 萬(wàn)玙 肖慧榮

（1江西中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)研究生 南昌330006；2江西省中醫(yī)院 南昌330006）

痔瘡是肛腸科常見(jiàn)病，而混合痔占最大比例?；旌现淌歉毓苎軌|產(chǎn)生肥大、移位及肛管皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊。手術(shù)是治療混合痔最有效的方法，其術(shù)后并發(fā)癥有術(shù)后肛門(mén)疼痛、術(shù)后水腫、創(chuàng)面出血、大便排出困難等。而術(shù)后水腫是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，易加重患者疼痛及延長(zhǎng)傷口愈合時(shí)間[1]。本院采用金黃膏外敷聯(lián)合紅外線(xiàn)理療治療混合痔術(shù)后水腫，取得較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2013年10月江西省中醫(yī)院住院的68例混合痔術(shù)后水腫患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各34例。對(duì)照組男20例，女 14例，年齡 23～76（44.5±8.6）歲；觀(guān)察組男 18例，女 16 例，年齡 25～77（45.6±8.9）歲。兩組患者年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，術(shù)后均采用抗炎、止血治療。對(duì)照組患者采用25%硫酸鎂紗布對(duì)患處進(jìn)行濕敷，以熱水袋進(jìn)行控溫，溫度控制在50℃左右，每次持續(xù)0.5 h，每天2次。觀(guān)察組患者采用金黃膏外敷聯(lián)合紅外線(xiàn)理療，具體操作：患者俯臥位，首先用碘伏消毒肛門(mén)水腫部位，然后用適量的金黃膏外敷水腫部位，輕揉均勻，再用紅外線(xiàn)理療儀照射，每天3次，每次30 min。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照1975年湖南衡水全國(guó)肛腸外科會(huì)議制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)合臨床制定[2]：患者創(chuàng)面邊緣皮膚無(wú)明顯突起，為0分?；颊邉?chuàng)面邊緣皮膚突起，分為三個(gè)分值（1分、2分、3分）：1分，占肛周1/4圈；2分，占肛周＞1/4圈，而＜1/2圈；3分，占肛周＞1/2圈。顯效：治療1周后，癥狀與體征明顯改善，積分值減少＞70%；有效：癥狀與體征較好改善，積分值減少＞30%；無(wú)效：癥狀與體征未見(jiàn)改善，積分值減少＜30%。有效率=[(治療前積分－治療后積分)/治療前積分]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±S）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者水腫積分情況比較 兩組患者治療后與治療前相比較，水腫積分均顯著降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。術(shù)后第7天，觀(guān)察組的水腫積分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者水腫積分情況比較 例

2.2 兩組患者治療效果比較 觀(guān)察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效對(duì)比 例（%)

2.3 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 觀(guān)察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間為（13.9±1.3）d，對(duì)照組為（16.9±1.2）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

3 討論

混合痔是肛腸科常見(jiàn)疾病，一般采用外剝內(nèi)扎手術(shù)，手術(shù)處理不當(dāng)易造成肛周的血管和淋巴管回流受阻，引起炎性水腫，或由殘留靜脈曲張組織所致，進(jìn)而導(dǎo)致患者術(shù)后肛門(mén)傷口疼痛和便秘等癥狀，這種不良刺激引起內(nèi)括約肌痙攣，加重血液和淋巴回流障礙造成切口邊緣充血水腫。術(shù)后水腫是混合痔外剝內(nèi)扎手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥。因此，混合痔術(shù)后水腫成為肛腸科醫(yī)生亟待解決的問(wèn)題[3]。

金黃膏由黃芩、大黃、丹皮、黃柏、黃連等藥物組成，具有清熱消腫、收斂生肌、解毒止痛、活血化瘀等功效，對(duì)防治混合痔術(shù)后水腫具有良好的療效。聯(lián)合紅外線(xiàn)理療儀（TDP治療器的治療板），在控制溫度情況下，產(chǎn)生十幾種人體必需元素信息的振蕩信號(hào)，通過(guò)紅外線(xiàn)進(jìn)入機(jī)體，跟人體對(duì)應(yīng)的元素產(chǎn)生共振，激活體內(nèi)各種酶的活性，吸收缺乏的元素，增強(qiáng)機(jī)體消炎鎮(zhèn)痛效果，改善血液循環(huán)功能，提高人體自身免疫功能和抗病能力[4]。本研究結(jié)果顯示，在術(shù)后第7天采用金黃膏外敷聯(lián)合紅外線(xiàn)理療治療術(shù)后患者的水腫積分明顯低于采用25%硫酸鎂濕敷患者（P＜0.05)，且觀(guān)察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05)，觀(guān)察組創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05）。綜上所述，金黃膏外敷聯(lián)合紅外線(xiàn)理療能夠有效減輕混合痔術(shù)后水腫，顯著提高療效，縮短術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間，無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉玉珠.肛門(mén)洗劑治療痔術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀(guān)察及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2004，5(5):120-121

[2]黃艷，曾永堅(jiān).術(shù)中預(yù)防痔術(shù)后水腫的臨床近況[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科，2010，16(6):392-394

[3]付皓，樊瑛瑛，王曉林，等.混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛緣水腫的原因及防治[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2008，14(3):304-306

[4]白克運(yùn)，趙清華.地奧司明片治療混合痔術(shù)后并發(fā)癥的臨床應(yīng)用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，4(9):663-664