謝志鉤

（福建省泉州市安溪縣中醫(yī)院 安溪362400）

白癜風(fēng)是常見的皮膚色素脫失病，主要表現(xiàn)為皮膚色素減退或脫失，常見于背、腕、顏面、頸項(xiàng)等身體各部位，若發(fā)于面部，不僅直接影響患者容貌，還會(huì)給其心理和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。目前，該病發(fā)病機(jī)制尚未明確，通常被認(rèn)為與遺傳、免疫、神經(jīng)等原因相關(guān)，其治療方法多種多樣，各具療效，但單一的治療方法難以取得理想療效，需聯(lián)合應(yīng)用[2]。本文選取74例白癜風(fēng)患者進(jìn)行研究，分析高能中波紫外線聯(lián)合微晶磨削術(shù)的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月于我院治療的74例白癜風(fēng)患者為研究對(duì)象，其中男性41例，女性33例，年齡9～48歲，病程3～35個(gè)月。所有患者經(jīng)診斷均符合白癜風(fēng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，1個(gè)月內(nèi)均未服用過治療白癜風(fēng)藥物，無嚴(yán)重心肝腎疾病、系統(tǒng)性疾病、光敏感性疾病史、紫外線照射治療禁忌證等。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組各37例。研究組中男性20例，女性17例，年齡9～48歲，病程3～32個(gè)月；對(duì)照組中男性21例，女性16例，年齡9～48歲，病程4～35個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 研究組每周2次采用高能中波紫外線聯(lián)合微晶磨削術(shù)治療，療程為4個(gè)月。微晶磨削術(shù)行于光療間隔日，徹底清潔和用酒精消毒皮膚后，用參數(shù)為-10～-15 MPa的微晶磨面機(jī)磨削皮損處，磨頭根據(jù)患者皮損部位選用。治療時(shí)，操作醫(yī)生戴無菌手套，左手將皮損部位繃緊，右手持器械手柄來回均勻磨削皮膚至微出現(xiàn)紅點(diǎn)狀滲血。治療結(jié)束后，用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行擦洗，將微晶顆粒完全清除，同時(shí)冷敷皮膚磨削部位。微晶磨削術(shù)每7～10天治療1次，治療次數(shù)為5～8次，待皮損部位生成色素后，單一采用高能中波紫外線治療?；颊卟捎酶吣苤胁ㄗ贤饩€治療前，需測(cè)定最小紅斑量，治療時(shí)以2倍最小紅斑量為照射起始劑量，每一次照射劑量均比前次增加10%～20%。若患者皮膚紅斑和疼痛較為明顯，照射劑量與上次相同；若紅斑、疼痛明顯，甚至出現(xiàn)水泡，則需停止治療至癥狀消退，再次照射治療時(shí)劑量減少至前次的50%。對(duì)照組每周2次單用高能中波紫外線治療，具體治療與研究組相同，療程為4個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定指標(biāo) 痊愈：經(jīng)過治療后，患者白斑完全消退，膚色恢復(fù)正常；顯效：白斑縮小或部分消退，膚色恢復(fù)面積≥50%；有效：膚色恢復(fù)面積10%～49%；無效：白斑無明顯消退或面積擴(kuò)大，膚色恢復(fù)面積 ＜10%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 治療4個(gè)月后，研究組臨床總有效33例，占89.19%，對(duì)照組總有效23例，占62.16%，兩組臨床總有效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組與對(duì)照組臨床療效對(duì)比 例（%）

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 研究組采用高能中波紫外線治療后，有3例（8.11%）患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥等癥狀，但不需處理即可自行好轉(zhuǎn)；對(duì)照組則有3例（8.11%）患者局部皮膚出現(xiàn)水泡，及時(shí)給予對(duì)癥處理3～5 d后，該癥狀好轉(zhuǎn)，不會(huì)給后續(xù)治療造成影響。兩組不良反應(yīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

白癜風(fēng)屬于局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失性疾病，發(fā)病率高達(dá)0.5%～1%，多發(fā)于11～30歲人群，病發(fā)時(shí)皮損界限清晰，大小不等，呈白色和不規(guī)則狀，皮損邊緣和附近膚色加深或正常[4]。白癜風(fēng)患者通常無自覺癥狀，發(fā)病原因有遺傳、免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)等，發(fā)病機(jī)制為黑色素細(xì)胞黑色素產(chǎn)生能力逐漸消退。雖然該病不會(huì)給患者健康造成影響，但因多發(fā)于暴露部位，如面、頸、手等，直接影響患者美觀，給其帶來嚴(yán)重的心理和生活壓力[5]。目前，還沒有特異性方法可完全治愈白癜風(fēng)，但采用高能中波紫外線聯(lián)合微晶磨削術(shù)進(jìn)行治療，具有顯著療效。高能中波紫外線照射可增加白介素-1和酪氨酸酶，經(jīng)白介素-1合成內(nèi)皮素-1，從而再生色素。皮膚磨削術(shù)可促使角質(zhì)或毛囊中的黑素細(xì)胞增殖，并移行至白斑處，而角質(zhì)層經(jīng)磨削后會(huì)變薄或缺失，增加了皮膚紫外線吸收，同時(shí)加深了紫外線的穿透度，使光療療效顯著提高。本研究選取74例白癜風(fēng)患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，結(jié)果顯示，高能中波紫外線聯(lián)合微晶磨削術(shù)研究組總有效率89.19%，明顯高于高能中波紫外線治療對(duì)照組62.16%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），且兩組均未出現(xiàn)瘢痕等不良反應(yīng)，說明高能中波紫外線聯(lián)合微晶磨削術(shù)能有效治療白癜風(fēng)。綜上所述，采用高能中波紫外線聯(lián)合微晶磨削術(shù)治療白癜風(fēng)具有顯著療效，可有效消退白斑，在臨床觀察中，該治療方法療效優(yōu)于單用高能中波紫外線治療，值得推廣應(yīng)用。

[1]范瑩，尹興平，翟建新，等.自體表皮移植術(shù)聯(lián)合微晶磨削治療白癜風(fēng)的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2010，23(10):3 883-3 884

[2]董秀芹，劉濤，肖潔平，等.中波高能紫外線照射治療白癜風(fēng)療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19(8):1 173-1 176

[3]林瓊，宋維芳，李正，等.高能中波紫外線聯(lián)合微晶磨削術(shù)治療白癜風(fēng)臨床療效[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2013，22(5):276-279

[4]李家曉.白癜風(fēng)的治療現(xiàn)狀與進(jìn)展分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(33):445-446

[5]王娟，馬慧群.白癜風(fēng)的治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科學(xué))，2010，27(3):149-153