李淑慧

（承德市中醫(yī)院 河北 承德 067000）

慢性腎衰患者早期常常會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、失眠以及乏力等方面的不良癥狀，后期尿毒癥患者往往會(huì)出現(xiàn)抑郁以及性格異常等，少數(shù)重癥腎衰患者則會(huì)出現(xiàn)昏迷癥狀，對患者的正常生活造成了極大的影響。相關(guān)臨床研究證實(shí)［1］，慢性腎衰患者的病情往往呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展趨勢，對這些患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)其病情發(fā)展。本研究對比分析了常規(guī)護(hù)理與人性化護(hù)理在慢性腎衰患者護(hù)理中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選慢性腎衰患者70例，其中男41例，女29例；年齡39～77歲，平均（55.19±12.22）歲；病程6個(gè)月～4年，平均（1.49±0.19）年；文化程度：初中及以下15例，中專及高中39例，大專及以上16例；將本組患者按照奇偶數(shù)字法隨機(jī)地均分為對照組與觀察組，每組患者數(shù)均為35例。經(jīng)分析，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組：本組患者主要采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，按照患者的實(shí)際病情制定相應(yīng)的護(hù)理程序，對于并發(fā)胃腸道癥狀以及心血管系統(tǒng)等多方面的癥狀給予一定的護(hù)理干預(yù)，并給予患者飲食及必要的健康宣教等，此外，還應(yīng)給予必要的心靈護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組：本組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)：（1）保持病室內(nèi)干凈、整潔，定時(shí)對病室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)換氣，適當(dāng)?shù)夭シ殴?jié)奏舒緩的音樂，便于緩和患者緊張的情緒。對進(jìn)行血液透析的患者而言，應(yīng)加強(qiáng)對其進(jìn)行巡視，注意觀察機(jī)器的實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并對患者生命體征出現(xiàn)的變化進(jìn)行仔細(xì)觀察，定時(shí)測量患者的呼吸、血壓以及脈搏等。對患者穿刺的具體部位進(jìn)行仔細(xì)觀察，以防止血腫現(xiàn)象的出現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)便秘等情況，那么則給予一定的腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，在幫助藥液吸收的同時(shí)能夠促進(jìn)體內(nèi)廢物及毒素向外排出。（2）并發(fā)癥的護(hù)理：慢性腎衰患者往往需要進(jìn)行血液透析治療，而血透治療最為嚴(yán)重的并發(fā)癥則為急性溶血?；颊咭坏┏霈F(xiàn)該癥狀，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)發(fā)生抽搐，昏迷甚至是休克。對于存在急性溶血傾向的患者而言，務(wù)必加強(qiáng)溫度與滲透壓的監(jiān)控。此外，還應(yīng)確保血泵位置管腔之中存在飽滿的血流。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：代謝水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂、產(chǎn)物潴留以及酸堿失衡等全身性尿毒癥完全消失，腎功能基本恢復(fù)至正常水平；（2）有效：尿毒癥全身性癥狀有一定程度地好轉(zhuǎn)，腎功能部分恢復(fù)至正常狀態(tài)；（3）無效：尿毒癥加重，且并發(fā)各種感染或者出現(xiàn)死亡病例［2］。

1.4 日常生活能力評分（ADL）：ADL分值范圍為10～40分，分值越大，則表明患者日常生活能力越弱。

1.5 觀察指標(biāo)：比較兩組臨床療效、護(hù)理滿意度、護(hù)理前后ADL評分及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比：對照組顯效、有效及無效例數(shù)分別為12、15及8例，總有效率為77.14%；觀察組分別為16、17及2例，總有效率為94.29%。兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比：對照組非常滿意、比較滿意及不滿意例數(shù)分別為11、18及6例，滿意度82.86%；觀察組分別為16、19及0例，滿意度100%。兩組護(hù)理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理前后ADL評分對比：見表1。

表1 兩組護(hù)理前后ADL評分比較（x±s，分）

2.4 并發(fā)癥：對照組出現(xiàn)高血壓3例，心衰2例，其他3例，發(fā)生率為22.86%；觀察組出現(xiàn)高血壓1例，心衰2例，發(fā)生率為8.57%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性腎衰并非為一種獨(dú)立的疾病，是由各種綜合性因素而引起的腎臟損傷且出現(xiàn)進(jìn)行性惡化。當(dāng)發(fā)展至終末期時(shí)，腎功能僅僅為正常水平的10%左右，則會(huì)出現(xiàn)一系列的不良癥狀。因此，患者的生活質(zhì)量受到了十分嚴(yán)重的影響，且其心理情緒也受到重創(chuàng)，從而對治療依從性產(chǎn)生間接性影響［3］。因此，提高慢性腎衰患者的生活質(zhì)量比延續(xù)其生命更重要。本研究對比分析了常規(guī)護(hù)理與人性化護(hù)理干預(yù)模式的效果，結(jié)果顯示，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度顯著高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對照組。此結(jié)果提示，人性化護(hù)理模式更適合慢性腎衰的臨床護(hù)理。人性化護(hù)理模式是近年來發(fā)展并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中的一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)的是以人為本的個(gè)性化整體護(hù)理方式，通過為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境以及提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)等，使得患者在身心方面均處于非常舒適的狀態(tài)，這對于患者的臨床治療也具有十分重要的意義與價(jià)值。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理模式相比，人性化護(hù)理模式在慢性腎衰護(hù)理中的應(yīng)用效果更為顯著，護(hù)理滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生率低，應(yīng)在臨床護(hù)理中加以推廣及應(yīng)用。

［1］ 常婧.不同護(hù)理模式在慢性腎功能衰竭患者中的護(hù)理效果比較［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（11）：112-113

［2］ 呂方芳，莊小星，鄧海燕.Orem自理模式在慢性腎功能衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.白求恩醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（3）：205-207

［3］ 孟潔.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式運(yùn)用于慢性腎功能衰竭療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（16）：2539-2540