王麗麗

（江蘇省泗洪縣雙溝雙北醫(yī)院 江蘇 泗洪 223911）

1 資料及方法

1.1 臨床資料：收集2012年1月至2013年12月收住我科符合HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)的86例患兒臨床資料，觀察組46例和對照組40例，兩組患者的臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 86例HIE患兒的臨床資料比較（n，%）

1.2 護理方法

1.2.1 傳統(tǒng)護理模式：①呼吸護理：觀察呼吸道，吸出分泌物，減少刺激和損傷粘膜。②營養(yǎng)護理：根據(jù)體重和出量計算需求量，供給充足熱量，監(jiān)測血糖，保證腦組織營養(yǎng)需求，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。③吸氧護理：及時有效的吸氧是治療關(guān)鍵，吸氧濃度、流量和方式根據(jù)血氧飽和度和病情。④喂養(yǎng)護理：評估吸吮吞咽能力，合理喂養(yǎng)護理；如給予稀奶和糖水，出生后1小時驚厥不頻繁者可母乳喂養(yǎng)。⑤溫度護理：室溫約24℃，溫箱保溫，肛溫維持36-37℃。⑥驚厥護理：保持安靜、避免光聲刺激，減少不必要操作。⑦液體護理：嚴(yán)格控制液體速度和用量，密觀輸液的不良反應(yīng)。⑧其他：監(jiān)測血鈉、血鉀、血鈣等，嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、肌張力等，嚴(yán)格掌握用藥劑量和時間［2］。

1.2.2 綜合護理模式：在傳統(tǒng)護理模式的基礎(chǔ)上強調(diào)新的護理要點，①加強病情觀察判斷能力：嚴(yán)密觀察生命體征，定時定點監(jiān)測，密觀抽搐前兆、意識等，病情加重或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥及時給予急救措施。②早期康復(fù)護理：進行早期康復(fù)干預(yù)護理，主要是撫觸護理，撫觸激活腦細(xì)胞發(fā)育，對患兒智力改善、潛力挖掘有良好效果，包括觸覺、視覺、聽覺和平衡覺護理。③健康教育護理：向家屬解釋病情及治療護理方案，取得配合和理解，建立良好醫(yī)患關(guān)系，制定患兒康復(fù)計劃，做好育兒宣教，強調(diào)早期康復(fù)重要性和意義；開展家屬集體健康宣講課，發(fā)放HIE相關(guān)知識手冊，發(fā)放滿意度調(diào)查表，指導(dǎo)患兒家屬復(fù)診時間和注意事項。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：結(jié)果采用SPSS19.0軟件進行分析比較，數(shù)據(jù)進行t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治愈率、未愈率、病死率、致殘率及患兒家屬的滿意度比較見表2。致殘表現(xiàn)為隨訪過程中觀察到的永久性腦損害，如智障、腦癱、癲癇、視力與聽力缺陷等。兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 86例患兒治愈率、未愈率、病死率、致殘率及患兒家屬的滿意度比較（n，%）

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是重癥兒科常見的疾病之一，因其發(fā)病率高、并發(fā)癥多、危害性大等特點而成為了臨床治療和護理研究的熱點及難點，目前關(guān)于其治療的最新措施為亞低溫治療，通過降低腦組織的耗氧量、保護神經(jīng)細(xì)胞、降低腦水腫及顱內(nèi)壓、從而來減輕患兒的腦損害［3］。隨著HIE疾病研究的不斷發(fā)展，治療措施的不斷更新，其臨床護理模式亦隨之不斷創(chuàng)新，以期能通過科學(xué)合理有效的護理模式提高臨床護理質(zhì)量，促進患兒的恢復(fù)，減少后遺癥的發(fā)生。

本研究主要收集了86例HIE的臨床資料，40例采取的是傳統(tǒng)護理模式，46例采取現(xiàn)代綜合護理模式，通過分析比較兩組患者的臨床資料和護理后的恢復(fù)情況，并進行隨訪比較，顯示綜合護理模式組患兒的治愈率為84.8%、患兒家屬滿意度為95.8%均高于對照組的67.5%和82.5%；觀察組HIE未愈率為10.8%、病死率4.4%、致殘率為19.6%均低于照組的22.5%、10%和25%。由此可知在HIE的護理中綜合護理模式比傳統(tǒng)護理模式更具有優(yōu)勢，在臨床診療過程中不但提高了HIE的治愈率和家屬滿意度，而且相應(yīng)地降低了患者的病死率及致殘率。

綜上所述，在HIE的臨床護理工作中積極探討開展一種新的綜合性護理模式不但能促進患兒的早期康復(fù)、提高家屬的滿意度、促使醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展，而且能降低患兒的病死率和致殘率，遠期效果上減輕了社會和家庭的負(fù)擔(dān)，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

［1］ 南艷霞.新生兒缺氧缺血性腦病的護理體會［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志.2013，16（13）：95-96

［2］ 劉飛，李平程，周小燕.新生兒缺氧缺血性腦病治療與護理進展［J］.延安大學(xué)學(xué)報，2011，9（4）：10-11