“稀里糊涂”救急明明白白服食

安宮牛黃丸最適用于中醫(yī)辨證的中臟腑之陽閉證，臨床可見到突然意識障礙、偏癱，同時伴有煩躁不安、面紅身熱、口臭、大便秘結(jié)、舌苔黃膩、脈象弦滑等邪熱內(nèi)閉之象。即使是熱閉，也并非僅安宮牛黃丸能選擇。中醫(yī)有“溫病三寶”，安宮牛黃丸僅是其中一寶，適用于那些高燒不止、神志昏迷、“稀里糊涂”的患者；紫雪丹適用于伴驚厥、手腳抽搐，經(jīng)常發(fā)出“乒乒乓乓”聲響的高熱、煩躁甚至昏迷的患者；而至寶丹則因為藥方里采用了許多芳香開竅的藥材，因此對于昏迷深重伴發(fā)熱痰盛、表現(xiàn)得不聲不響的患者更為適用。綜合這些特點，中醫(yī)界流傳著“稀里糊涂牛黃丸、乒乒乓乓紫雪丹、不聲不響至寶丹”之說。

安宮牛黃丸與人們常見的丸藥有所不同，不能靠日常久服來補益身體、延年益壽。倒像是小說或電影里神仙從葫蘆里取出的仙丹，往往只需數(shù)粒，便能“起死回生”，見過其療效的人都嘆之如神。

安宮牛黃丸緣何如此“神奇”?從它的組方中，不難看出門道，其藥方配伍中主要以牛黃清心解毒，豁痰開竅；麝香開竅醒神，共為君藥。臣以犀角（現(xiàn)用水牛角濃縮粉替代）清心、涼血、解毒；黃芩、黃連、山梔清熱、瀉火、解毒，助牛黃以清心包之火；冰片、郁金芳香避穢，通竅開閉，以加強麝香開竅醒神之效。

安宮牛黃丸可改善腦缺血缺氧狀態(tài)，延長缺氧狀態(tài)下的存活時間，保護(hù)血腦屏障，從而修復(fù)受損的神經(jīng)系統(tǒng)，對腦神經(jīng)細(xì)胞有明顯的保護(hù)作用；促使廣泛的大腦皮層神經(jīng)原被活化，縮短恢復(fù)清醒時間；降低血壓，減輕水腫腦組織的含水量，抑制腦出血后的炎癥，減輕腦出血導(dǎo)致的腦組織損傷，縮小腦梗死體積。目前，已廣泛應(yīng)用于中風(fēng)、腦炎、腦損傷、腦出血等各種疾病的急救，藥效顯著。

禁忌早先知曉

盡管有著不容置疑的療效，但它絕不是包治百病的“仙丹妙藥”。人們在服用該藥前一定要掌握其適應(yīng)癥以及注意事項，最好能在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用：藥丸性涼，伴有手撒肢冷、額汗如油、舌苔白膩的神志昏迷患者，不能服用安宮牛黃丸。有舌紅少苔癥狀的陰虛患者，不宜服用安宮牛黃丸，否則會加重其體內(nèi)陰液的損傷。安宮牛黃丸中含有麝香，孕婦服之容易導(dǎo)致滑胎，所以應(yīng)慎用安宮牛黃丸。安宮牛黃丸中的牛黃、犀角（現(xiàn)用水牛角濃縮粉替代）、雄黃、黃連、黃芩、梔子等藥都為大寒之品，容易損傷人的脾胃，所以平素經(jīng)常腹瀉的脾胃虛弱患者不宜服用安宮牛黃丸。此外，安宮牛黃丸中的朱砂和雄黃分別含有硫化汞和硫化砷等毒性成分，故人們不宜大量或長期地服用安宮牛黃丸。不可將安宮牛黃與亞硝酸鹽類、亞鐵鹽類、硝酸鹽類以及硫酸鹽類藥物同服。

同時，在臨床上，安宮牛黃丸亦不能長期使用，一般1天1丸，連續(xù)吃以3～7丸為宜。這與藥丸里的朱砂等成分不無關(guān)系，朱砂含有重金屬砷和汞。俗話說，“是藥三分毒”，還是有道理的。古人認(rèn)為，中藥是“以毒攻毒，具毒藥以供醫(yī)事”。古人將中藥分為大毒、常毒、小毒、無毒4種，認(rèn)為“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九”，還強調(diào)“切忌過用傷正”。中醫(yī)從來不忌諱有毒成分，治療思路之一就是“以毒攻毒”，往往“兩害相權(quán)取其輕”。

安宮牛黃丸確是一味好藥，但不能濫用，不能包治所有的昏迷、發(fā)熱病人。中醫(yī)把昏迷稱為“痹癥”，有冷熱虛實之分，只有“熱痹”才用安宮牛黃丸。對于寒痹，如屬于手腳冰涼、語音低微、神志淡漠等情況，使用之后則會適得其反，這種情況下，中醫(yī)一般會用蘇合香丸來治療。

服用有章可依

針對患者可能出現(xiàn)的各種癥狀，安宮牛黃丸可以根據(jù)病情采取3種服用方法：將藥丸加水溶化后，對于昏迷、嘔吐或有呼吸障礙者，應(yīng)采取鼻飼給藥或灌腸法；而產(chǎn)生昏迷、但并無嘔吐且呼吸正常者，應(yīng)采用胃管直接注入法；如果患者意識清醒且可吞咽，則可以口服。

在服用安宮牛黃丸期間，應(yīng)忌食辛辣厚味食品，以免助火生痰。一粒丸重3 g，每次使用半丸或1丸，每日1～2次，鼻飼或口服。痰多昏睡者，可用竹瀝水溶化安宮牛黃丸鼻飼，每次20～30 mL，每隔4～6 h服用1次。昏迷、吞咽困難，擅自服食者可致窒息死亡。由于安宮牛黃丸藥性涼，連續(xù)服用的時間不宜超過1周。