方永華，易潮方

（吳川市人民醫(yī)院兒科，廣東 吳川 524500）

小兒急性肺炎在臨床屬于多發(fā)病和常見病之一，以3 歲以下小兒最易發(fā)生，且年齡越小其發(fā)病率越高，病情也更為嚴(yán)重。臨床主要以發(fā)熱、呼吸急促、呼吸音粗糙為表現(xiàn)，若不及時治療可導(dǎo)致患兒呼吸困難及嚴(yán)重哮喘。目前隨著抗生素的濫用，其抗菌效果也日益減退，導(dǎo)致患兒病情遷延不愈，給患兒帶來極大的痛苦。筆者采用炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎，獲得良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2012 年1 月吳川市人民醫(yī)院收治的小兒急性肺炎60 例，均符合文獻(xiàn)[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除患有肝腎功能障礙、支原體或衣原體檢測陽性者。將60 例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2 組：觀察組30 例，男18 例、女12 例，年齡10 個月～7 歲、平均（4.41±0.72）歲，發(fā)病時間2～7 d、平均（4.51±1.26）d，體溫：37.5～38.5 ℃10 例、38.6～39.5 ℃12 例、39.6 ℃以上8例；對照組30 例，男19 例、女11 例，年齡11 個月～6.5 歲、平均（4.25±0.78）歲，發(fā)病時間1～7 d、平均（4.47±1.22）d，體溫：37.5～38.5 ℃11 例、38.6～39.5 ℃10 例、39.6 ℃以上9 例。2 組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2 組患者均給予止咳、祛痰、退熱、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)治療，必要時給予氧氣吸入。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予頭孢曲松鈉（臺灣泛生制藥股份有限公司，批號：1107026）50～80 mg·kg-1·d-1靜脈滴注，1～2 次·d-1；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予炎琥寧（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，批號：1108207）5～10 mg·kg-1·d-1靜脈滴注，1 次·d-1。10 d 為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

比較2 組治療后臨床癥狀與體征的改善時間及2 組的臨床療效，觀察治療期間2 組不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為療程結(jié)束后患兒的體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀和自覺癥狀消失或基本消失，外周血象恢復(fù)正常水平，X 線胸片檢查顯示正?；蚧菊?；好轉(zhuǎn)為療程結(jié)束后患兒體溫有所回降，臨床體征與癥狀有所改善，外周血象和胸片均有所改善；無效為患兒體溫持續(xù)不退，自覺癥狀及臨床體征無減輕或加重，外周血象和胸片顯示無好轉(zhuǎn)跡象。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2 組治療后臨床癥狀與體征的改善時間比較見表1；2 組臨床療效比較見表2。2 組治療期間均未見明顯的心、肝、腎及血液等不良反應(yīng)。

表1 2 組臨床癥狀與體征改善時間比較 ，t/d

表1 2 組臨床癥狀與體征改善時間比較 ，t/d

* P<0.05 與對照組比較。

表2 2 組臨床療效比較

3 討論

小兒急性肺炎屬于小兒科急性疾病之一，發(fā)病較急，臨床診斷主要依據(jù)患兒咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難或呼吸急促等臨床癥狀，查體肺部聽診早期可發(fā)現(xiàn)呼吸音粗糙，中后期可聞及中度和細(xì)濕的啰音；胸部X 線片表現(xiàn)在早期肺紋理增粗，繼而產(chǎn)生小斑片狀的肺部。若不及時診斷早期干預(yù)治療，常常延誤患兒的最佳治療時期［2］。目前，臨床上抗生素的濫用使得細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，治療效果差。目前，抗生素聯(lián)合抗病毒藥物在治療中能收到良好的治療效果。

穿心蓮屬于祖國傳統(tǒng)藥材之一，性寒味苦，能清熱解毒、消腫止痛，增強(qiáng)免疫。注射用炎琥寧凍干粉是采用現(xiàn)代的制作工藝將傳統(tǒng)中藥穿心蓮經(jīng)半合成后制成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，該藥具有高度生物化學(xué)活性，穩(wěn)定性好，無抗生素的耐藥性，不良反應(yīng)少。炎琥寧靜脈用藥后在體內(nèi)的分布及消除較快，大部分以原形自尿排出，具有解熱、清毒、抗炎的作用，還具有促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞吞噬能力，增強(qiáng)機(jī)體體液免疫功能。該藥通過抑制細(xì)菌內(nèi)毒素的釋放而起到退熱、降低體溫的解熱作用；同時，還能抑制前列腺素的合成，恢復(fù)熱敏神經(jīng)的敏感性，下移體溫調(diào)定點，增強(qiáng)散熱作用［3］；其對腺病毒Ⅲ型、流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型及呼吸道合胞病毒有較強(qiáng)的滅活作用，通過抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化，抑制病毒RNA／DNA 的合成，且對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及大腸桿菌等均有明顯的抑制作用。頭孢曲松鈉屬于第三代的頭孢菌素，屬于超廣譜類抗生素藥之一，對于肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌和大腸桿菌等均有明顯的殺菌作用。靜脈給藥以后血藥濃度非常高，半衰期較長，通過膽汁和尿液排出。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，治療后觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時間、咳痰消失時間、啰音消失時間及胸片炎癥消失時間均明顯少于對照組（P＜0.05），提示炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎效果明確。兩者聯(lián)合應(yīng)用，能明顯地改善患兒的臨床癥狀和體征，提高臨床治愈率，且用藥安全。

［1］薛辛東，車永柏.兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：107.

［2］高巖.炎琥寧輔助治療小兒急性肺炎121 例臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2010，34（1）：125.

［3］李引會.炎琥寧、頭孢曲松鈉聯(lián)合治療小兒急性肺炎46例臨床觀察［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，7（6）：36-37.