亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        芬太尼聯(lián)合異丙酚用于人工流產的鎮(zhèn)痛效果

        2014-12-21 07:00:20李鳳英
        實用臨床醫(yī)學 2014年1期
        關鍵詞:異丙酚人流芬太尼

        廖 丹,李鳳英,廖 梅,陳 玲

        (1.高州市人民醫(yī)院產科,廣東 高州 525200;2.湛江中心人民醫(yī)院體檢中心,廣東 湛江 524000)

        隨著人們對生活品質要求的日益提高,無痛人流作為避孕失敗的主要補救措施,具有痛苦小、操作方便的優(yōu)點,深受患者的歡迎。目前臨床廣泛使用的靜脈全身麻醉藥異丙酚鎮(zhèn)痛作用弱,且單劑量較大時可產生明顯呼吸、循環(huán)抑制。筆者采用芬太尼聯(lián)合異丙酚用于人工無痛流產,取得滿意效果,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2011 年9 月至2013 年3 月在高州市人民醫(yī)院門診自愿行無痛人工流產術終止妊娠的早孕婦女200 例,年齡18~39 歲,體質量42~72.5 kg,停經40~76 d。所有患者一般情況良好,無心、肝、腎及內分泌疾病,無藥物過敏史,無手術及麻醉禁忌證。將200 例早孕婦女按隨機數字表法分為觀察組100 例,對照組100 例,2 組在年齡、體質量、停經時間等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 麻醉方法

        受術者術前禁食4 h,入室后用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測血壓(BP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)。在患者左前臂開放靜脈,常規(guī)鼻導管吸氧。受術者取截石位、消毒鋪巾后:觀察組采用靜脈緩慢推注芬太尼1 mg·kg-1,1.5~2.0 min 后靜脈推注異丙酚2 mg·kg-1,靜脈推注時間30~50 s,患者入睡后開始手術,術中如因時間延長或肢體動者追加異丙酚0.5 mg·kg-1;對照組采用單純靜脈注射異丙酚2.5 mg·kg-1,靜脈推注時間30 s,術中視情況必要時追加異丙酚0.5~1.0 mg·kg-1。

        1.3 觀察指標

        采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)記錄和評估術中鎮(zhèn)痛效果(完全無體動為0 分,操作時極度體動、使操作無法進行為10 分)[1]。監(jiān)測注藥前(T1)、擴宮時(T2)、刮宮時(T3)、術后5 min(T4)各個時間點受術者SBP、DBP、HR、SpO2[2];記錄異丙酚總用量,觀察術后不良反應。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        2 結果

        1)VAS 評分:觀察組為(1.34±0.56)分,對照組為(1.58±0.81)分,觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組(t=-2.437,P<0.05)。2)異丙酚用量:觀察組為(119.34±10.23)mg,對照組為(153.78±22.21)mg,觀察組較對照組用量顯著減少(t=-14.084,P<0.05)。3)血流動力學指標:2 組各時點SBP、DBP、HR 比較,差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05);對照組T2-T4時點SpO2較觀察組明顯下降,2 組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。4)不良反應:體動反應觀察組發(fā)生率為2%(2/100)、對照組為22%(22/100),惡心嘔吐觀察組發(fā)生率為8%(8/100)、對照組為18%(18/100),宮縮痛觀察組發(fā)生率為2%(2/100)、對照組為9%(9/100),觀察組各不良反應發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.05)。

        表1 2 組各時點血流動力學指標比較

        表1 2 組各時點血流動力學指標比較

        * P<0.05 與對照組比較;1 mmHg=0.133 kPa。

        3 討論

        無痛人流要求患者能快速入睡,術中充分鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜,對血流動力學影響小,清除快,無殘留,能迅速蘇醒。異丙酚作為一種短效靜脈全身麻醉藥,具有起效快、時間短、蘇醒迅速、不良反應少等優(yōu)點,特別適合短小手術的麻醉。因此,異丙酚成為無痛人流麻醉鎮(zhèn)靜藥中的首選。然而異丙酚的麻醉效果雖好,但鎮(zhèn)痛效果卻不理想。國內學者推薦人工流產時異丙酚的用量為3 mg·kg-1[3],而隨著異丙酚劑量的增大,抑制呼吸和循環(huán)的風險也增加,尤其是大劑量或快速靜脈推注時,更容易發(fā)生呼吸、循環(huán)抑制。芬太尼屬強效鎮(zhèn)痛藥,為阿片類受體激動劑,鎮(zhèn)痛效果與嗎啡相似,作用強度為嗎啡的60~80倍,鎮(zhèn)痛作用快,但持續(xù)時間短,適用于婦科門診手術鎮(zhèn)痛[4]。芬太尼與異丙酚之間可產生藥效動力學協(xié)同作用,并可減少單獨用藥量[5]。本研究結果顯示,只要控制異丙酚靜脈給藥速度,2 組的血壓、心率都沒有太大的變化,但對照組由于鎮(zhèn)痛效果欠佳,不得不追加異丙酚的用量;隨著異丙酚劑量的增大,引起呼吸抑制、血氧飽和度下降及術中體動反應和術后宮縮痛的發(fā)生率均較觀察組增加。聯(lián)合用藥可使異丙酚用量減少22.40%,與文獻[6]報道接近??梢?,聯(lián)合用藥能起到協(xié)同和互補的作用。

        總之,芬太尼聯(lián)合異丙酚用于人工流產,能減少異丙酚的用量,鎮(zhèn)痛效果更好,對呼吸抑制小,術后能有效抑制宮縮痛,減少不良反應,使無痛人工流產更安全、有效。

        [1]雷爵輝,吳新華.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚在無痛人流術中的臨床應用[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(14):23-24.

        [2]姜曉義.異丙酚伍用瑞芬太尼用于無痛人流術的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學,2007,19(4):288.

        [3]黃盛輝,陳秉學,張文禮,等.丙泊酚用于人工流產手術時注藥方法的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志,2000,16(2):100-102.

        [4]劉新民.婦產科手術學[M].3 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1028.

        [5]王莉莉.無痛人工流產術1876 例分析[J].中華婦科與產科雜志,2006,22(1):77.

        [6]劉金金.芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉的臨床效果[J].山西醫(yī)學雜志,2005,34(5):430.

        猜你喜歡
        異丙酚人流芬太尼
        瑞芬太尼與芬太尼在全身麻醉術中的應用效果對比
        異丙酚在人工流產手術麻醉中的效果
        健康之家(2021年19期)2021-05-23 09:10:44
        咪達唑侖聯(lián)合舒芬太尼無痛清醒鎮(zhèn)靜在CT引導下經皮肺穿刺術中的應用
        多次人流可導致宮腔粘連致不孕
        無痛人流危害多,是保是流不要拖
        瑞芬太尼與芬太尼用于腹腔鏡手術麻醉效果對比觀察
        丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應用對兔小腸系膜微循環(huán)的影響
        超導可視聯(lián)合卡前列甲酯用于早早孕無痛人流術的效果觀察
        淺談PAC對人工流產術患者的影響
        瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉50例效果觀察
        丰满少妇愉情中文字幕18禁片| 三级国产精品久久久99| 在线观看的网站| 免费无码又爽又刺激聊天app| 无码av无码天堂资源网| 国产女在线| 婷婷色综合成人成人网小说| 国产日韩久久久久69影院| 国产精品一区二区三区三| 成年av动漫网站18禁| 国产激情内射在线影院| 国产av日韩a∨亚洲av电影| 久久青草国产精品一区| 精品在线亚洲一区二区三区| 久久综网色亚洲美女亚洲av| 亚洲av色香蕉一区二区三区老师| 中文字幕v亚洲日本| av中文字幕不卡无码| 亚洲国产精品午夜一区| h视频在线免费观看视频| 蜜桃尤物在线视频免费看| 岳毛多又紧做起爽| 狠狠色噜噜狠狠狠97影音先锋| 男女性搞视频网站免费| 亚洲中文中文字幕乱码| 欧美老肥妇做爰bbww| 色八区人妻在线视频免费| 老色鬼永久精品网站| 国产三级精品三级在专区中文 | 自拍偷自拍亚洲精品情侣| 亚洲综合性色一区| 亚洲中国美女精品久久久| 亚洲中文字幕人妻av在线| 人妻丰满熟妇av无码片| 亚洲一区二区三区av在线免费| 少妇裸淫交视频免费看| 亚洲女人毛茸茸粉红大阴户传播| 少妇无码太爽了不卡视频在线看 | 尤物99国产成人精品视频| 国产av乳头久久一区| 中国久久久一级特黄久久久|