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        心肌梗死患者血漿同型半胱氨酸水平變化及臨床意義

        2014-12-21 06:59:38優(yōu)
        實用臨床醫(yī)學 2014年1期
        關(guān)鍵詞:半胱氨酸血漿心肌梗死

        鄧 優(yōu)

        (湘雅萍礦合作醫(yī)院心內(nèi)科,江西 萍鄉(xiāng) 337000)

        同型半胱氨酸(Hcy)也稱為高半胱氨酸或同半胱氨酸,是一種人體內(nèi)的含硫氨基酸,為氨基酸半胱氨酸的異種[1]。近年來,有國內(nèi)外的臨床研究發(fā)現(xiàn)Hcy 是冠心病、動脈粥樣硬化的重要、獨立危險因素之一,臨床已將其作為心腦血管病的主要危險指標[2],對于Hcy 與心肌梗死相關(guān)性國內(nèi)的研究尚不多,為進一步探討Hcy 與心肌梗死的關(guān)系,為疾病的診治提供更為合理的方案,本研究特選取湘雅萍礦合作醫(yī)院2011 年6 月至2013 年6 月間收治的47 例心肌梗死患者的臨床資料,并分析了Hcy 與心肌梗死的關(guān)系,將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院收治的47 例心肌梗死患者(研究組),均符合1998 年中華醫(yī)學會第五次全國心血管病學術(shù)會議制定的相關(guān)診斷標準,且均為初發(fā)病例。其中男26 例,女21 例,年齡37~82 歲,平均年齡(54.3±3.6)歲。選取同期在本院的健康體檢者49 例作為健康組,男27 例,女22 例,年齡37~81 歲,平均年齡(54.6±3.4)歲,2 組性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 排除標準

        本次研究中有以下情況之一者均予以排除:1)出現(xiàn)腦部出血、細菌以及病毒感染現(xiàn)象者;2)出現(xiàn)肝腎疾病以及被確診為癌癥者;3)近期內(nèi)服用抗生素者;4)其他嚴重的心腦血管疾??;5)被確診為甲狀腺功能障礙者。

        1.3 研究方法

        對被測試者進行靜脈血抽取并利用全自動的熒光偏正免疫分析法,分析出被測試者體內(nèi)血液中的Hcy 水平。研究組在入院后第2 天和病情得到控制后的一個星期分別抽取空腹靜脈血3 mL;健康組亦空腹抽取靜脈血3 mL。被檢測者的血液樣品實行平行操作。觀察、登記研究組患者在接受診治前及病情穩(wěn)定后的血漿Hcy 水平,且與健康組進行對比。并記錄或計算研究組患者的吸煙指數(shù)、飲酒指數(shù)、高血壓和高脂血癥的發(fā)病例數(shù)等。吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù);飲酒指數(shù)=月飲白酒斤數(shù)×飲酒年數(shù)。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS20.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理。心肌梗死危險因素利用條件Logistic 回歸模型分析,計量資料以表示,采用t 檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 血漿Hcy 水平比較

        研究組診治前血漿同型Hcy 水平為(19.30±0.18)μmol·L-1,明顯高于健康組的(9.63±0.12)μmol·L-1(P<0.01)。研究組治療后血漿Hcy 水平下降為(11.92±0.14)μmol·L-1,與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2.2 多因素條件Logistic 回歸分析

        將吸煙指數(shù)、飲酒指數(shù)、高脂血癥、高血壓及血漿Hcy 水平作為危險因素指標進行單因素Logistic回歸分析,并在此分析結(jié)果上進行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示高Hcy 水平是心肌梗死獨立危險因素,見表1。

        表1 多因素Logistic 回歸分析

        3 討論

        心肌梗死是指由缺血時間過長導致的心肌細胞死亡,近年來我國的心肌梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢。Hcy 是蛋氨酸和半胱氨酸代謝的中間產(chǎn)物,作為維持人體正常運作的代謝物,在機體功能正常的情況下,Hcy 一般維持在5~15 μmol·L-1,然而患者機體內(nèi)部一旦出現(xiàn)酶、維他命B 等匱乏現(xiàn)象,Hcy 水平便會上升。近年來的研究[2]發(fā)現(xiàn),高Hcy 血癥是冠狀動脈粥樣硬化、老年性癡呆、腦梗死等多種心腦血管疾病的危險因子。當體內(nèi)的Hcy 超過正常水平時,患者機體的凝血功能便會受到不同程度的影響,最主要的表現(xiàn)便是凝血與纖溶之間無法實現(xiàn)平衡,患者極易出現(xiàn)血栓,一旦不及時治療,便會引發(fā)心腦血管發(fā)生梗死等癥狀。

        本研究中研究組患者血漿Hcy 水平與健康組相比更高(P<0.01),通過多因素條件Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)血漿高Hcy 水平為心肌梗死的獨立致病因素,與國內(nèi)以往的研究[3]結(jié)果相同,表明Hcy 水平可為診斷心肌梗死提供有效的依據(jù)。經(jīng)治療后,研究組的病情得到控制后Hcy 明顯下降,表明控制Hcy水平將可較為有效地控制病情,但能否降低心肌梗死患者的病死率尚需進一步的研究。

        [1]寧玉珍,陳鳳英,崔曉迎,等.急性心肌梗死患者血漿同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變的相關(guān)性研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(6):959-962.

        [2]曾正蓮,歐陽蓉.同型半胱氨酸在心血管疾病中的檢測和臨床應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(10):1330-1331.

        [3]周益民,孫玉華,林東榮,等.血漿同型半胱氨酸水平與心肌梗死關(guān)系的探討[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10(2):101-102.

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