提 要 經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、精神慰藉、生活照料、醫(yī)療保障等各方面的養(yǎng)老資源缺乏，使這些地區(qū)的農(nóng)村空巢老人面臨養(yǎng)老危機(jī)。充分調(diào)動(dòng)家庭和個(gè)人、政府、農(nóng)村社區(qū)等各方力量，構(gòu)建經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障支持系統(tǒng)，是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的有效途徑之一。

關(guān)鍵詞 經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)；農(nóng)村空巢老人；養(yǎng)老保障

作者簡(jiǎn)介劉志虹（1972—），女，華東交通大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院副教授，研究方向?yàn)樯鐣?huì)保障。（江西南昌 330013）

基金項(xiàng)目江西省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障支持系統(tǒng)研究——以江西為例”（GL1113）

農(nóng)村空巢家庭是我國(guó)計(jì)劃生育政策、人口老齡化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度的產(chǎn)物，隨著農(nóng)村大批青壯年勞動(dòng)力的流動(dòng)和轉(zhuǎn)移，我國(guó)農(nóng)村空巢家庭老人數(shù)量逐漸增多。農(nóng)村空巢老人是老人中的一個(gè)特殊群體，和城鎮(zhèn)相比，和經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村相比，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村存在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平偏低，社會(huì)事業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后，農(nóng)村居民的養(yǎng)老、醫(yī)療保障制度尚不健全，保障水平比較低等原因，使得這些地區(qū)農(nóng)村空巢家庭老人的養(yǎng)老資源非常有限，將面臨嚴(yán)重的養(yǎng)老危機(jī)。因此，構(gòu)建經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障支持系統(tǒng)，對(duì)保障農(nóng)村空巢老人的基本權(quán)益，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”具有重要的理論意義和實(shí)際意義。

一、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村空巢家庭的含義

1.經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的含義

經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，是指那些地域廣闊、資源豐富，有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力和發(fā)展?jié)摿?，但與發(fā)達(dá)地區(qū)還有一定差距，生產(chǎn)力發(fā)展不平衡，科技水平還不發(fā)達(dá)的區(qū)域。欠發(fā)達(dá)是一個(gè)歷史的、相對(duì)的概念，其基本涵義是發(fā)展程度低或發(fā)展不充分，一般認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)主要是指人均國(guó)民生產(chǎn)總值、人均財(cái)政收入、農(nóng)民人均純收入三項(xiàng)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)低于平均水平的地區(qū)，如我國(guó)的中、西部地區(qū)。

2.農(nóng)村空巢家庭的含義

農(nóng)村空巢家庭，就是指無(wú)子女或雖有子女，但子女長(zhǎng)大成人后離開(kāi)自己的村莊另立門(mén)戶或因各種原因（求學(xué)、工作、外出打工等）剩下老人獨(dú)自生活的農(nóng)村家庭。在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)，成年子女結(jié)婚后往往會(huì)另立門(mén)戶，與父母分家單過(guò)，但如果仍居住在本村莊，意味著子女家庭與父母家庭離得相當(dāng)近，從廣義上來(lái)說(shuō)，子女與父母依然是“同居一屋”，這種父母獨(dú)居的不能視為空巢家庭。只有當(dāng)成年子女另立門(mén)戶且長(zhǎng)時(shí)間離開(kāi)自己所屬的村莊不與父母同住，這樣的父母家庭才稱為空巢家庭。

二、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障存在的問(wèn)題——基于江西的調(diào)查

因?yàn)榻?jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)村勞動(dòng)力流動(dòng)和轉(zhuǎn)移等方面都有很多的相似性，所以，農(nóng)村空巢老人在經(jīng)濟(jì)供給狀況、日常生活照料、精神慰藉、醫(yī)療保健等養(yǎng)老保障的內(nèi)容上也很相似，因此，我們選擇江西的農(nóng)村作為調(diào)研對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和個(gè)案訪談。經(jīng)過(guò)對(duì)所有有效問(wèn)卷以及訪談結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、整理，歸納出農(nóng)村空巢老人在養(yǎng)老保障方面存在以下問(wèn)題：

1.經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)渠道不穩(wěn)定導(dǎo)致農(nóng)村空巢老人的生活水平低

農(nóng)村老人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)渠道主要有子女供養(yǎng)、老人自己耕種土地的勞動(dòng)所得、自我儲(chǔ)蓄、社會(huì)保障、配偶的退休金、親戚資助等。子女能給父母提供多少經(jīng)濟(jì)支持，還要取決于子女自身賺錢的能力，子女自身開(kāi)支的多少。所以，子女供養(yǎng)，有時(shí)不穩(wěn)定。老年人隨著年齡的增加，勞動(dòng)能力越來(lái)越弱，通過(guò)自己耕種以獲取養(yǎng)老收入會(huì)越來(lái)越困難。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)?！保?shí)施后，符合條件的老人能領(lǐng)取到的養(yǎng)老金是基礎(chǔ)養(yǎng)老金加個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。以江西為例，基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低檔是每個(gè)月55元，而很多老人個(gè)人賬戶基金的數(shù)量比較少甚至沒(méi)有。所以，即使通過(guò)新農(nóng)保能領(lǐng)取到養(yǎng)老金，也是金額很少，遠(yuǎn)不夠基本生活所需。作為欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平總體偏低，農(nóng)民的純收入不高，靠年輕時(shí)儲(chǔ)蓄一筆錢供年老體衰時(shí)自己使用的人還是很少。而在農(nóng)村，配偶有退休金的人也比較少；親戚資助不僅少，也不穩(wěn)定。通過(guò)分析可知，欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)渠道不穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)水平低的問(wèn)題，使這些地區(qū)空巢老人面臨生活拮據(jù)的困境?？粘怖先松钷讚?jù)的狀況也表現(xiàn)在平時(shí)的收入用度方面，在調(diào)查空巢老人收入用度時(shí)，表示收入綽綽有余的僅占5.6%，稍有盈余占32.6%，收入剛剛好為22.9%，收入稍嫌不足的占到31%，覺(jué)得嚴(yán)重不足的比例為7.9%。

2.子女外出使空巢老人精神慰藉和生活照料缺位

空巢老人的依戀心理會(huì)隨著子女外出時(shí)間的推移而逐漸增強(qiáng)，當(dāng)子女幾個(gè)月甚至一年都見(jiàn)不到面時(shí)，他們極易產(chǎn)生孤苦、自憐等情感孤獨(dú)的情緒。從訪談中了解到，由于子女們因各種原因長(zhǎng)期在外，只有在年節(jié)或農(nóng)忙時(shí)返鄉(xiāng)，一年中子女在家的時(shí)間非常有限，多則個(gè)把月，少的十幾天，甚至只有幾天，難以享受到“兒女繞膝，其樂(lè)融融”的感覺(jué)。在調(diào)查“子女在外平時(shí)大概多久打電話回家一次”時(shí)，選擇子女定期打電話（一周或半個(gè)月一次）的人數(shù)占23.8%，有事情不定期才打電話的比例是67.9%，子女在外幾乎不打電話回家的比例是8.3%。子女平時(shí)不在家，在外面又不經(jīng)常打電話回家，回家后又各忙各的，較少與老人交流、溝通、談心，這會(huì)使空巢老人覺(jué)得寂寞、孤獨(dú)，精神慰藉缺乏。在社會(huì)養(yǎng)老保障體系很不完善的農(nóng)村，老人的生活照料仍然還是以傳統(tǒng)的家庭照料模式為主。然而，由于空巢家庭子女不在身邊，使得子女對(duì)老年人的生活照料缺位，讓不少農(nóng)村空巢老人面臨生活照料的窘境。在對(duì)“子女長(zhǎng)期在外對(duì)空巢老人的生活影響”的調(diào)查中，16.7%的空巢老人表示子女長(zhǎng)期在外對(duì)自己的生活沒(méi)有影響，54.7%的空巢老人都認(rèn)為有影響，其中28.6%的空巢老人表示對(duì)自己的生活有很大影響。雖然很多農(nóng)村老人會(huì)“活到老，干到老”，但是，一旦碰到生活完全不能自理的時(shí)候，子女長(zhǎng)期在外對(duì)空巢老人生活照料還是會(huì)帶來(lái)很大的影響。對(duì)于農(nóng)村空巢老人來(lái)說(shuō)，也沒(méi)有足夠的經(jīng)濟(jì)能力請(qǐng)保姆進(jìn)行日常生活的照料。

3.醫(yī)療保障制度不完善使農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重

我國(guó)在農(nóng)村實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”），一定程度上減少了農(nóng)村居民因患重、大病，治療負(fù)擔(dān)沉重而導(dǎo)致“因病致貧、因病返貧”的情況。但這個(gè)制度也存在一些缺陷：第一，新農(nóng)合存在“保大不保小”，忽視農(nóng)村居民在小病治療費(fèi)用上承受能力有限這一事實(shí)，以至于小病拖成大病的現(xiàn)象較多。第二，新農(nóng)合即使“保大病”，也還存在最低起付線、最高支付限額、支付比例等的限制。因此，從新農(nóng)合制度設(shè)計(jì)方面來(lái)看，農(nóng)村空巢老人一旦生病，無(wú)論是“大病”還是“小病”，即使是“參?！?，自己都要負(fù)擔(dān)一定的醫(yī)療費(fèi)用，只是負(fù)擔(dān)的比沒(méi)有參保的老人要少些。對(duì)于空巢老人尤其是一些體弱多病的空巢老人來(lái)說(shuō)，醫(yī)療費(fèi)仍然將是一筆較大的開(kāi)支。醫(yī)療費(fèi)一旦負(fù)擔(dān)較重，將直接影響著欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量的提高。

三、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障支持系統(tǒng)構(gòu)建設(shè)想

從經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村的實(shí)際情況出發(fā)，單靠某一個(gè)方面的力量是難以有效解決空巢老人養(yǎng)老保障問(wèn)題。所以，要充分調(diào)動(dòng)家庭和個(gè)人、政府、農(nóng)村社區(qū)等各方力量，以建立“家庭支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”為重點(diǎn)，強(qiáng)化政府責(zé)任，發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障支持系統(tǒng)。

1.構(gòu)建“家庭支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”

一個(gè)可以考慮的思路是：構(gòu)建“家庭支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，繼續(xù)發(fā)揮家庭在農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老中的重要作用。構(gòu)建家庭支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，先要重新定義“家庭”的范圍。就是將農(nóng)村現(xiàn)有的、基于血緣和小范圍交往互動(dòng)形成的傳統(tǒng)意義上的“小家庭”，擴(kuò)展為不再只局限于血緣關(guān)系、而是更大范圍內(nèi)的一村、一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），甚至一縣的“大家庭”。家庭支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)分為三個(gè)層次：第一層次是包括老年人自身及老年人配偶、兒女、孫輩等在內(nèi)的直系親屬，這些成員應(yīng)該給空巢老人提供穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)。第二層次是除直系親屬外的基于血緣關(guān)系的其他親屬，如兄弟姐妹（或堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹）、侄子、侄女等等，第二層次的成員對(duì)農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老支持一般具有臨時(shí)性、非經(jīng)常性等特征，但有時(shí)對(duì)空巢老人來(lái)說(shuō)是一種必要的補(bǔ)充。第三層次是關(guān)系很親近的朋友、同村村民等。關(guān)系親近的朋友、比鄰而居的村民，因?yàn)楸舜耸煜?、親近，往往可以為農(nóng)村空巢老人帶來(lái)精神慰藉、生活照料等支持。這點(diǎn)正是農(nóng)村社區(qū)“熟人社會(huì)”特征的明顯體現(xiàn)，這種“熟人社會(huì)”里的成員應(yīng)更易于被動(dòng)員起來(lái)實(shí)行養(yǎng)老互助。家庭支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不同層次的成員可以為農(nóng)村空巢老人在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉等各方面發(fā)揮不同的作用。構(gòu)建和發(fā)展“家庭支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，推進(jìn)更大范圍的“養(yǎng)老互助”。

構(gòu)建家庭支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，進(jìn)一步發(fā)揮家庭在農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障中的主要作用，需要通過(guò)各種群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式、途徑與手段，全面加強(qiáng)農(nóng)村人員“敬老、愛(ài)老、養(yǎng)老”的教育。敬老、愛(ài)老、重老是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，要在欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村不斷營(yíng)造敬老、養(yǎng)老的社會(huì)氛圍，充分發(fā)揮思想道德教育的作用，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村人口尊敬老人、關(guān)心老人的生活教育，將家庭養(yǎng)老的責(zé)任與義務(wù)制度化。

2.加強(qiáng)政府在欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障中的責(zé)任

第一，政府通過(guò)發(fā)展經(jīng)濟(jì)為農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障提供經(jīng)濟(jì)支持。首先，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)各級(jí)地方政府要不斷完善投資環(huán)境，充分挖掘自身潛力，利用優(yōu)勢(shì)資源努力尋找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)，為農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障提供有保證的經(jīng)濟(jì)支持。通過(guò)發(fā)展經(jīng)濟(jì)，可以加大對(duì)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的支持力度，多渠道為農(nóng)村空巢老人特別是經(jīng)濟(jì)較困難空巢老人的養(yǎng)老保障籌集所需資金。其次，政府要?jiǎng)?chuàng)造條件，幫助欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)，鼓勵(lì)和提高集體經(jīng)濟(jì)對(duì)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障基金的補(bǔ)助能力。再次，政府通過(guò)發(fā)展當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)，吸引、留住更多的本地勞動(dòng)力留在家鄉(xiāng)發(fā)展，這樣可以有效減緩農(nóng)村空巢家庭的出現(xiàn)。

第二，完善社會(huì)保障制度為農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障提供制度支持。地方政府要根據(jù)實(shí)際情況制定新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施的細(xì)則，加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)化農(nóng)民購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)的信心，采取多種措施鼓勵(lì)農(nóng)民積極參保，充分發(fā)揮新農(nóng)保在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障方面的重要作用。我國(guó)農(nóng)村實(shí)行的新農(nóng)合雖然取得了巨大的成效，但新農(nóng)合中規(guī)定的起付線、補(bǔ)償比和封頂線仍然是欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人難以逾越的醫(yī)療門(mén)檻。同時(shí)，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村，普遍存在著醫(yī)療條件差、藥價(jià)高和醫(yī)生缺乏責(zé)任等問(wèn)題，因此，應(yīng)盡快完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，加大財(cái)政資金的醫(yī)療投入，改善欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療的硬件設(shè)施，控制藥價(jià)增長(zhǎng)，同時(shí)完善定點(diǎn)醫(yī)院資格確認(rèn)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和培養(yǎng)，提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人提供必要的醫(yī)療保障，提高這些老人的生活質(zhì)量。

3.充分發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)在空巢老人養(yǎng)老保障中的優(yōu)勢(shì)

第一，開(kāi)展“鄰里互助”的空巢老人生活照料模式。年輕的子女不在身邊，農(nóng)村空巢老人的生活照料難免有所困難，所以，應(yīng)加強(qiáng)鄰里交流，發(fā)動(dòng)鄰里來(lái)照顧老人。俗話說(shuō)“遠(yuǎn)親不如近鄰”，說(shuō)明比鄰而居的村民，彼此很熟悉，相互了解，相互幫忙和支持。所以，通過(guò)加強(qiáng)鄰里交流，既可以緩解空巢老人的孤獨(dú)和失落感，又可以有效緩解空巢老人生活照料問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)“鄰里互助”的農(nóng)村空巢老人精神慰藉和生活照料模式。第二，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)力量參與并發(fā)揮養(yǎng)老功能。開(kāi)展多樣化的農(nóng)村社區(qū)活動(dòng)，豐富老年人的精神生活。農(nóng)村老年人受文化程度所限，難以體會(huì)到電視、收音機(jī)、網(wǎng)絡(luò)帶來(lái)的精神享受，往往只能通過(guò)聊天、打牌等方式來(lái)緩解苦悶，時(shí)間長(zhǎng)了容易產(chǎn)生孤寂感。農(nóng)村社區(qū)可以通過(guò)建立各種老年社團(tuán)組織，代表和維護(hù)農(nóng)村老年人的利益。以鄉(xiāng)村為單位，建立老人活動(dòng)中心，廣泛開(kāi)展適合老年人的文娛、體育、教育、科普等趣味活動(dòng)，如成立村老年人協(xié)會(huì)，冬天農(nóng)閑的時(shí)候可以組織老年人扭秧歌、舞獅子、撲克賽、橋牌賽、樂(lè)隊(duì)等活動(dòng)。這樣既可以使老年人的身體得到鍛煉，又可以培養(yǎng)、發(fā)揮老年人的興趣愛(ài)好，讓農(nóng)村空巢老人充實(shí)精神生活，緩解精神空虛，滿足精神慰藉的需求。

農(nóng)村空巢老人現(xiàn)象是是新形勢(shì)下社會(huì)工作面臨的一個(gè)新情況、新問(wèn)題。農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障問(wèn)題是整個(gè)社會(huì)都應(yīng)該關(guān)注的問(wèn)題。解決好經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障問(wèn)題，既能促進(jìn)我國(guó)社會(huì)保障制度的完善，也能有效維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定與和諧，促進(jìn)我國(guó)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)和小康社會(huì)的全面實(shí)現(xiàn)。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，社會(huì)事業(yè)發(fā)展滯后，農(nóng)村社會(huì)保障制度尚不完善，青壯年勞動(dòng)力外出較多，農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障支持系統(tǒng)的構(gòu)建要適應(yīng)這一些特點(diǎn)。所以，要充分結(jié)合我國(guó)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老面臨的實(shí)際問(wèn)題，調(diào)動(dòng)政府、家庭、個(gè)人、農(nóng)村社區(qū)等社會(huì)各方面資源，構(gòu)建好經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障支持系統(tǒng)。

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責(zé)任編輯：邵猷芬