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        亞低溫腦保護應用于重型創(chuàng)傷性顱腦損傷治療的臨床價值

        2014-12-20 05:45:52
        中國實用神經疾病雜志 2014年21期
        關鍵詞:創(chuàng)傷性病死率直腸

        陳 剛 曹 勇

        1)河南安陽市燈塔醫(yī)院神經外科 安陽 455000 2)河南省中醫(yī)院神經外科 鄭州 450000

        我院對2012-12—2013-12收治的88例重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者分別予以常規(guī)治療及亞低溫腦保護治療,現報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2012-12—2013-12在我院腦外科接受治療重型創(chuàng)傷性顱腦損傷88例患者為調查對象。本次研究內容經本院倫理委員會批準,所有患者自愿參加并簽署知情同意書。采用抽簽的方式將患者均分為觀察組和對照組各44例。觀察組男30例,女14例;年齡12~65歲,平均(35.4±12.5)歲。對照組男32例,女12例;年齡10~62歲,平均(32.5±10.5)歲。2 組性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 88例重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者,均行脫水及營養(yǎng)腦細胞等常規(guī)治療[1]。觀察組在常規(guī)治療的基礎上,進行亞低溫腦保護治療,采用降溫毯降低患者的體溫,同時采用冬眠藥物(氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg,哌替啶50mg+生理鹽水至50 mL)聯(lián)合呼吸機輔助呼吸[2]。當患者出現躁動時,可注射卡肌寧25 mg,使患者的直腸溫度降至32~35℃內,持續(xù)3~7d,當顱內壓降至正常24h,停止亞低溫治療。復溫采用自然復溫的方法,先停降溫毯,再停冬眠藥物,最后停用呼吸機[3-4]。

        1.3 觀察指標 觀察和統(tǒng)計2組治療前后的直腸溫度、顱內壓以及血糖變化情況。

        1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件包SPSS 21.0 進行分析,計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗,計數資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 2組相關觀察指標比較 2組治療前后直腸溫度、顱內壓及血糖變化等指標差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 2組預后比較 觀察組治療后的重殘率及病死率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表1 2組患者相關觀察指標比較

        表2 2組患者預防情況比較 [n(%)]

        3 討論

        調查資料顯示,創(chuàng)傷性顱腦損傷已經成為發(fā)達國家青少年致死、致殘等主要問題[5]。不僅對患者的身體健康造成了嚴重損害,嚴重時甚至對患者的生命安全構成威脅。本文結果顯示,觀察組顱內壓及血糖改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組重殘率、植物生存率和病死率低于對照組。因此,筆者認為:亞低溫腦保護治療重型創(chuàng)傷性顱腦損傷的臨床效果顯著。有效穩(wěn)定了患者的病情,扼制了病情的進一步發(fā)展和惡化,提高了臨床治療成功率,降低致殘率和病死率,改善了患者的生活質量。作為一種行之有效的治療方式,為臨床治療重型創(chuàng)傷性顱腦損傷提供有效的手段和方法,值得推廣和應用。

        [1]任文博,劉振林,趙玉軍.亞低溫腦保護在重型創(chuàng)傷性顱腦損傷治療中的應用[J].現代診斷與治療,2012,12(24):253-254.

        [2]閔恒,寧資社,謝楚峰,等.亞低溫療法在重型顱腦損傷治療中的作用[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,13(21):217-218.

        [3]金東衛(wèi),李相基,彭林江.亞低溫腦保護治療96例顱腦損傷及腦血管病的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2008,18(12):126-127.

        [4]盧劍波,孫曉川.亞低溫腦保護技術在重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者中的應用[J].重慶醫(yī)學,2012,10(13):363-364.

        [5]張新民,李國利,肖鵬.亞低溫腦保護在重型顱腦損傷治療中的作用[J].延安大學學報(醫(yī)學科學版),2008,13(21):164-165.

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