陳 剛 曹 勇
1)河南安陽(yáng)市燈塔醫(yī)院神經(jīng)外科 安陽(yáng) 455000 2)河南省中醫(yī)院神經(jīng)外科 鄭州 450000
我院對(duì)2012-12—2013-12收治的88例重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者分別予以常規(guī)治療及亞低溫腦保護(hù)治療,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選擇2012-12—2013-12在我院腦外科接受治療重型創(chuàng)傷性顱腦損傷88例患者為調(diào)查對(duì)象。本次研究?jī)?nèi)容經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者自愿參加并簽署知情同意書(shū)。采用抽簽的方式將患者均分為觀察組和對(duì)照組各44例。觀察組男30例,女14例;年齡12~65歲,平均(35.4±12.5)歲。對(duì)照組男32例,女12例;年齡10~62歲,平均(32.5±10.5)歲。2 組性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 88例重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者,均行脫水及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等常規(guī)治療[1]。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)行亞低溫腦保護(hù)治療,采用降溫毯降低患者的體溫,同時(shí)采用冬眠藥物(氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg,哌替啶50mg+生理鹽水至50 mL)聯(lián)合呼吸機(jī)輔助呼吸[2]。當(dāng)患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí),可注射卡肌寧25 mg,使患者的直腸溫度降至32~35℃內(nèi),持續(xù)3~7d,當(dāng)顱內(nèi)壓降至正常24h,停止亞低溫治療。復(fù)溫采用自然復(fù)溫的方法,先停降溫毯,再停冬眠藥物,最后停用呼吸機(jī)[3-4]。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察和統(tǒng)計(jì)2組治療前后的直腸溫度、顱內(nèi)壓以及血糖變化情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 21.0 進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組相關(guān)觀察指標(biāo)比較 2組治療前后直腸溫度、顱內(nèi)壓及血糖變化等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 2組預(yù)后比較 觀察組治療后的重殘率及病死率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表1 2組患者相關(guān)觀察指標(biāo)比較
表2 2組患者預(yù)防情況比較 [n(%)]
調(diào)查資料顯示,創(chuàng)傷性顱腦損傷已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國(guó)家青少年致死、致殘等主要問(wèn)題[5]。不僅對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重?fù)p害,嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。本文結(jié)果顯示,觀察組顱內(nèi)壓及血糖改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組重殘率、植物生存率和病死率低于對(duì)照組。因此,筆者認(rèn)為:亞低溫腦保護(hù)治療重型創(chuàng)傷性顱腦損傷的臨床效果顯著。有效穩(wěn)定了患者的病情,扼制了病情的進(jìn)一步發(fā)展和惡化,提高了臨床治療成功率,降低致殘率和病死率,改善了患者的生活質(zhì)量。作為一種行之有效的治療方式,為臨床治療重型創(chuàng)傷性顱腦損傷提供有效的手段和方法,值得推廣和應(yīng)用。
[1]任文博,劉振林,趙玉軍.亞低溫腦保護(hù)在重型創(chuàng)傷性顱腦損傷治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,12(24):253-254.
[2]閔恒,寧資社,謝楚峰,等.亞低溫療法在重型顱腦損傷治療中的作用[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,13(21):217-218.
[3]金東衛(wèi),李相基,彭林江.亞低溫腦保護(hù)治療96例顱腦損傷及腦血管病的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2008,18(12):126-127.
[4]盧劍波,孫曉川.亞低溫腦保護(hù)技術(shù)在重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,10(13):363-364.
[5]張新民,李國(guó)利,肖鵬.亞低溫腦保護(hù)在重型顱腦損傷治療中的作用[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2008,13(21):164-165.