黎 錚

廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū) 梧州 543002

腦梗死是一種以老年人多見(jiàn)的嚴(yán)重腦血管疾病，且發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的健康與生活質(zhì)量，甚至引發(fā)死亡，常常因腦血管硬化斑塊產(chǎn)生，造成血管狹窄，血運(yùn)不暢，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧病變，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，早期表現(xiàn)以四肢的麻木、無(wú)力為主，進(jìn)而引起各種神經(jīng)功能的異常表達(dá)［1-2］。近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平提高，腦梗死患病人數(shù)逐年增加［3］。本文觀察神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)前循環(huán)腦梗死的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2010-07—2012-08我院經(jīng)數(shù)字減影血管造影確診的前循環(huán)腦梗死患者142例，年齡42～66歲，平均（49．6±2．3）歲；其中全前循環(huán)腦梗死59例，部分腦梗死83例。經(jīng)患者或家屬同意隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組71例，觀察組男39例，女32例，年齡41～67歲，平均（51．7±2．8）歲；全前循環(huán)腦梗死30例，部分腦梗死41例。對(duì)照組男41例，女30例，年齡43～65歲，平均（52．1±2．2）歲；全前循環(huán)腦梗死29例，部分腦梗死42例。2組患者患病程度、年齡、性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療腦梗死的同時(shí)，采用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液70mg加入250 mL生理鹽水中靜滴，1次／d，持續(xù)15d。

1．3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］通過(guò)血管照影剪影片，按照以下要求對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)定：梗死血管相較原來(lái)減少4／5以上為顯效，梗死血管相較原來(lái)減少2／5～4／5為有效，梗死血管相較原來(lái)減少1／5及以下為療效差，梗死血管無(wú)變化為無(wú)效，梗死血管相較原來(lái)擴(kuò)大為惡化；其中顯效和有效為總有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組臨床療效比較 觀察組顯效率、總有效率均顯著高于對(duì)照組，無(wú)效率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2．2 2組治療前后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較 觀察組治療后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

表1 2組臨床療效比較 ［n（%）］

表2 2組治療前后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較 （±s）

表2 2組治療前后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較 （±s）

注：與對(duì)照組相比，＊P＜0．05

組別 n 治療前 治療后觀察組 71 38．7±7．6 48．5±6．4＊對(duì)照組71 37．2±6．9 45．6±7．4

3 討論

腦梗死是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，好發(fā)于老年人，對(duì)老年人生活與健康均有較嚴(yán)重的影響［4］，尤其前循環(huán)腦梗死最為常見(jiàn)，患者常表現(xiàn)為各種神經(jīng)活動(dòng)均發(fā)生異常，偏身運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)障礙。目前臨床無(wú)論采用手術(shù)還是非手術(shù)治療均已得到顯著的治療效果，有報(bào)道表明，前循環(huán)腦梗死患者治療后往往恢復(fù)較好，身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，且治療后生活質(zhì)量顯著提高［5-6］。前循環(huán)腦梗死患者發(fā)病率與病死率均較高，發(fā)病人群多為老年人，前兆癥狀可能較輕，僅表現(xiàn)為肢體麻木、無(wú)力，不易引發(fā)關(guān)注，但發(fā)病后癥狀常較嚴(yán)重，甚至形成各類并發(fā)癥，極大威脅患者的生活與健康，所以，良好的治療方法不僅可針對(duì)病變盡早處理，且能夠阻止病變進(jìn)展，減輕患者痛苦，大大降低死亡情況，減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后，達(dá)到治愈目的［7-8］。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2組患者經(jīng)不同用藥治療后，采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療的觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者日常生活活動(dòng)能力較治療前顯著改善，可能與神經(jīng)節(jié)苷脂能夠保護(hù)細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能，保證膜內(nèi)外離子的正常流通，促進(jìn)神經(jīng)的再生和恢復(fù)，減輕缺血區(qū)神經(jīng)元的損壞，進(jìn)而修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)［9-10］。因此，神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)前循環(huán)腦梗死癥狀的改善效果良好，有一定的臨床指導(dǎo)意義，值得推薦使用。

［1］楊玲，冀建偉．神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死療效觀察［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（11）：45-46．

［2］韓霞．神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死療效觀察［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（17）：121-122．

［3］劉玲玉，陳斌，呂志華，等．神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合早期運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的療效［J］．中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（8）：763-764．

［4］張心彥．神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死療效觀察［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（12）：32-33．

［5］韓衛(wèi)東．神經(jīng)節(jié)昔脂對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的影響［J］．山東醫(yī)藥，2011，51（41）：67-68．

［6］Yogarajah M，F(xiàn)ocke NK，Boneui SB，et al．The structural plasticity of white matter networks following anterior temporal loberesection［J］．Brain，2010，133（Pt8）：2 348-2 364．

［7］閆廈，劉曉紅．神經(jīng)節(jié)苷脂在促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)中的效果［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（4）：323-324．

［8］肖悠美．單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死療效觀察［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（3）：44-45．

［9］陳頌春，徐軍，魏文石，等．單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性缺血性腦梗死的臨床研究［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12（8）：655-656．

［10］楊秀娟，黃翔．神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死患者的臨床研究［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（7）：1 502-1 503．