■方舒 唐瑜
近年來,各級政府部門通過委托、購買等方式發(fā)動社會組織,特別是社會工作的力量參與殘疾孤兒服務(wù),是當(dāng)前我國殘疾人服務(wù)的重大創(chuàng)新舉措。這一做法是在借鑒發(fā)達(dá)國家和地區(qū)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,結(jié)合我國大力推進(jìn)政府購買殘疾人服務(wù)、社會工作發(fā)展迅猛的實際,進(jìn)而起到構(gòu)建新型殘疾孤兒服務(wù)體系、發(fā)展殘疾人社會工作及創(chuàng)新殘疾人福利制度等一系列作用。
需要指出的是,本文所稱“殘疾孤兒”是指生理、心理和精神方面存在某種功能缺損或者身患重大疾病的孤兒,學(xué)理上稱其為“多重障礙兒童”[1]。他們一般被安置在兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi),在成長過程中可能會面對更多的教育問題、心理問題、就學(xué)問題、人際交往問題、社會適應(yīng)問題,需要政府、社會、機(jī)構(gòu)和他人更多的關(guān)愛和扶助。進(jìn)而,解決這些兒童的成長問題,促進(jìn)他們的健康成長和正常的社會化過程,是我國兒童社會工作領(lǐng)域的重要課題和重大使命[2]。
由南京市標(biāo)準(zhǔn)化研究院和中國人民大學(xué)共同組成的兒童福利機(jī)構(gòu)社會工作標(biāo)準(zhǔn)研究課題組,分別于2013年12月與2014年1月到廣州市社會(兒童)福利院和武漢市兒童福利院進(jìn)行調(diào)研,圍繞半結(jié)構(gòu)式訪談提綱,與院方主管院內(nèi)社會工作的領(lǐng)導(dǎo)、一線社會工作者及相關(guān)人員進(jìn)行集中座談,了解福利院內(nèi)殘疾孤兒社會工作開展的情況,并對福利院的社會工作者以及社會工作機(jī)構(gòu)的社會工作者分別進(jìn)行深度訪談,了解其對目前院內(nèi)社會工作開展情況的看法以及改進(jìn)建議。本文是該課題的階段性成果之一,根據(jù)廣州與武漢兩地福利院的實地調(diào)研資料,對目前我國政府購買殘疾孤兒社會工作服務(wù)的模式進(jìn)行分析和總結(jié),并探求相關(guān)政策建議。
政府購買社會工作服務(wù)是“政府購買服務(wù)”的一個類別和子概念。從社會政策角度理解,政府購買服務(wù)(Purchase of Services)是源于50多年前西方國家的一項社會福利制度方面的改革,是指政府在社會福利的預(yù)算中拿出經(jīng)費,向社會各類提供社會公共服務(wù)的社會服務(wù)機(jī)構(gòu),直接撥款資助服務(wù)或公開招標(biāo)購買社會服務(wù)[3]。它具有資金來源的公共性、程序法定性,采購主體的特定性、政策性、透明性和有效性等特點,并以公開招標(biāo)作為主要方式。要完整地理解“政府購買服務(wù)”這一概念,需首先厘清“為何購買”“誰來購買”“向誰購買”“怎樣購買”和“購買什么”這幾個基本問題,大體涉及政府購買服務(wù)的主體、對象、程序與內(nèi)容等因素。
從近年來各地政府購買殘疾人服務(wù)的探索和實踐情況來看,以上幾大問題基本上已經(jīng)有了初步的回應(yīng)。目前政府尤其是殘聯(lián)組織是購買主體,各類社會服務(wù)機(jī)構(gòu)是購買對象,公開競標(biāo)的項目化運作是購買程序。
就購買內(nèi)容看,2012年11月民政部和財政部聯(lián)合出臺的《關(guān)于政府購買社會工作服務(wù)的指導(dǎo)意見》指出,實施老年人、殘疾人社會照顧計劃,為老年人和殘疾人提供生活照料、精神慰藉、社會參與、代際溝通等服務(wù),構(gòu)建系統(tǒng)化、人性化、專業(yè)化的養(yǎng)老助殘服務(wù)機(jī)制[4],初步限定政府購買的殘疾人社會工作服務(wù)內(nèi)容。財政部發(fā)布的《2014年中央財政支持社會組織參與社會服務(wù)項目實施方案》進(jìn)一步指出,其資助支持范圍包括社會救助服務(wù)、社會福利服務(wù)、社區(qū)服務(wù)和專業(yè)社工服務(wù)。2014年4月23日,由中國殘聯(lián)等6部委發(fā)布的《關(guān)于做好政府購買殘疾人服務(wù)試點工作的意見》,確定了購買的服務(wù),其中與社會工作相關(guān)的有康復(fù)服務(wù)和托養(yǎng)服務(wù)。這一系列文件的規(guī)定可算作是對“購買什么”的回答。
狹義的理解,兒童社會工作是以處于特殊困難境地的兒童為對象,多采取機(jī)構(gòu)服務(wù)的方式,救助和保護(hù)那些家庭或父母無力撫養(yǎng)的兒童或者有各種問題的兒童,如孤兒、殘疾兒、流浪兒、棄嬰、受虐待兒童、情緒或行為偏差兒童等[5]。因此,殘疾孤兒社會工作特指服務(wù)于沒有家人的殘疾兒童的社會工作,由于目前我國社會工作體系還不健全,社會工作尚未在社區(qū)中普及,殘疾孤兒社會工作的服務(wù)對象主要是兒童福利院中的殘疾孤兒。殘疾孤兒在福利院中是一個需要重點關(guān)心和照料的群體,他們比一般孤兒需要更多的醫(yī)療照顧以及基本日常生活服務(wù)的扶助。一般而言,孤兒們走出福利院都需要經(jīng)歷一個社會化過程,福利院通常通過家庭寄養(yǎng)、類家庭養(yǎng)育等方式幫助孤兒重新適應(yīng)社區(qū)生活。身體與智力健全的孤兒在福利院工作人員的幫助下適應(yīng)性都能得到不斷改善,但殘疾孤兒由于身心或智力上的失能,需要經(jīng)歷比健全孤兒更為艱難的正?;^程。
傳統(tǒng)兒童福利院對殘疾孤兒的照料主要在醫(yī)療與生活方面的照顧,對于殘疾孤兒心理的關(guān)懷較少。但由于身體或智力上的殘疾,殘疾孤兒實際上需要更多專業(yè)的心理輔導(dǎo)以幫助他們適應(yīng)社會,這就需要社會工作者的介入。隨著我國社會工作的發(fā)展,許多福利院也開始在院內(nèi)開展社會工作。一方面,福利院鼓勵老員工通過自己學(xué)習(xí)或組織學(xué)習(xí)的方式考取社會工作師資格證;另一方面,福利院向?qū)I(yè)的社會工作機(jī)構(gòu)購買社會工作服務(wù)。2012年發(fā)布的《關(guān)于政府購買社會工作服務(wù)的指導(dǎo)意見》,將政府購買社會工作服務(wù)正式進(jìn)行規(guī)范化,這也促進(jìn)了福利院中殘疾孤兒社會工作的發(fā)展。
1.3.1 政府購買殘疾孤兒社工服務(wù)的意義。政府購買社會工作服務(wù)是一種有效推進(jìn)殘疾孤兒服務(wù)社會化的路徑,有多方面的原因。第一,政府購買服務(wù)可以實現(xiàn)政府殘疾人服務(wù)職能的轉(zhuǎn)化升級,從提供服務(wù)的“運動員”轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵤┍O(jiān)管的“裁判員”,是一種服務(wù)理念的根本變化。第二,政府購買服務(wù)可實現(xiàn)殘疾人服務(wù)主體的多元化,殘聯(lián)部門通過購買服務(wù),能有效發(fā)動眾多社會服務(wù)機(jī)構(gòu)等服務(wù)主體明確分工、聯(lián)動銜接。第三,政府購買服務(wù)可實現(xiàn)社會化的服務(wù)實效,由于各家社會服務(wù)機(jī)構(gòu)面向的服務(wù)人群、擅長的服務(wù)領(lǐng)域各有不同,因此能最大程度地為殘疾孤兒提供個性化服務(wù)??傊?,政府購買社會工作服務(wù)是構(gòu)建新型殘疾孤兒服務(wù)體系比較合理的路徑。
1.3.2 新型殘疾孤兒服務(wù)體系詮釋。概而論之,新型殘疾孤兒服務(wù)體系就是,政府為其提供服務(wù)通過“委托-購買”的方式加以實現(xiàn),即現(xiàn)階段,殘聯(lián)組織、民政部門等將自身服務(wù)殘疾孤兒的職責(zé)通過財政全額撥款的渠道,轉(zhuǎn)讓、分派給社會服務(wù)機(jī)構(gòu),后者通過申報、競標(biāo)等方式取得服務(wù)項目及資金支持,在社會服務(wù)機(jī)構(gòu)實施服務(wù)過程之中、之后,政府組織專家進(jìn)行監(jiān)督和評估,判斷承包方是否準(zhǔn)確、及時、有效地達(dá)成預(yù)定服務(wù)目標(biāo)與社會效益。
1.3.3 殘疾孤兒新型服務(wù)體系的形成。政府購買殘疾孤兒社會工作服務(wù)的框架,應(yīng)包含政府的指導(dǎo)和監(jiān)督、社會民間力量廣泛而充分的參與,以及市場機(jī)制在其中的“穿針引線”,這幾方面是相互參與、相互滲透、相互協(xié)調(diào)的關(guān)系。
(1)政府和殘聯(lián)組織應(yīng)提供政治的、經(jīng)濟(jì)的支持。政治上的支持包括從政策制定到立法保護(hù)的一系列過程,同時也承擔(dān)引領(lǐng)者和監(jiān)督者的角色。現(xiàn)階段政府購買服務(wù)應(yīng)以政府財政投入為主,往后隨著民間力量的持續(xù)拓展,應(yīng)鼓勵更多企業(yè)、組織和個人投入其中。
(2)社會服務(wù)機(jī)構(gòu)是承包方,是真正的服務(wù)者,他們作為政府“委托-購買”服務(wù)模式的承接主體,直接對政府負(fù)責(zé),提供專業(yè)社會工作服務(wù),是新型殘疾孤兒服務(wù)體系的關(guān)鍵一環(huán)。
(3)市場化的運作方式是整個殘疾孤兒服務(wù)體系的工作方式。滿足殘疾孤兒需求是政府的職責(zé),殘聯(lián)以及公辦殘疾孤兒福利機(jī)構(gòu)原先并不具有社會工作服務(wù)能力,于是通過委托購買服務(wù)的方式,用財政資金支持社會工作服務(wù),社會服務(wù)機(jī)構(gòu)要想提升自身競爭力,在競標(biāo)中拔得頭籌,必須有不斷豐富專業(yè)知識、吸納專業(yè)人員、提升服務(wù)能力。
可見,構(gòu)建新型殘疾孤兒服務(wù)體系要通過政府、公辦福利機(jī)構(gòu)、社會服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會工作者各方共同努力才能實現(xiàn),各方在全新服務(wù)格局的構(gòu)建過程中都發(fā)揮著重要作用。
以實地調(diào)研為依據(jù),本文認(rèn)為,目前政府購買社會工作服務(wù)主要有兩種模式,一種是以廣州社會(兒童)福利院為代表的購買模式,即政府將專項資金撥給福利院,福利院根據(jù)自身需要購買相關(guān)服務(wù),社工機(jī)構(gòu)對福利院負(fù)責(zé),由福利院對服務(wù)效果進(jìn)行評估,并定期向政府有關(guān)部門匯報。另一種是以武漢兒童福利院為代表的購買模式,政府先對福利院內(nèi)殘疾孤兒的需求進(jìn)行評估,再向?qū)I(yè)社工機(jī)構(gòu)購買相關(guān)服務(wù),經(jīng)費按照項目類型以及社工數(shù)量按人頭撥付,社工以派駐的形式進(jìn)駐到福利院開展服務(wù),社工機(jī)構(gòu)對政府負(fù)責(zé)。
廣州市社會(兒童)福利院主要承擔(dān)廣州市區(qū)失去雙親、無法定撫養(yǎng)人的孤兒,包括難以完全康復(fù)的智殘、肢殘和其他重殘兒童,以及在院長大的孤殘青年的養(yǎng)護(hù)、醫(yī)療、康復(fù)、教育等服務(wù)工作。截至2012年12月該院共有殘疾孤兒2100余人。其中,約1300名身體、智力條件較好的孤兒都被送到分布在廣州市各社區(qū)的類家庭中,通過家庭教育的方式幫助孤兒更好的社會化,院內(nèi)集中養(yǎng)育的主要是身體、智力殘疾程度較為嚴(yán)重的兒童,約800人。
截至2012年,福利院共有34人取得社工職業(yè)資格證書,有7人被聘為社會工作專業(yè)技術(shù)人員。2013年5月,福利院成立社工部,統(tǒng)籌院內(nèi)社會工作的開展。社工部編制3名,設(shè)部長1名,實務(wù)社工和行政社工各1名(見表1)。
目前,廣州市社會(兒童)福利院的社會工作基本已經(jīng)劃分為兩部分,院內(nèi)社工部社工更多負(fù)責(zé)社會工作行政,以及部分院內(nèi)的社會工作督導(dǎo)和一線社會工作;大部分的一線社會工作開展主要依靠福利院向?qū)I(yè)社工機(jī)構(gòu)購買服務(wù)。
從2009年起,廣州兒福院就與香港小童群益會合作,向其設(shè)立的附屬機(jī)構(gòu)——一家民辦非企業(yè)單位“廣州市成長動力社會工作專業(yè)發(fā)展與資源中心”購買“寄養(yǎng)兒童成長輔導(dǎo)服務(wù)”項目。成長動力中心先后在5個服務(wù)點設(shè)立“兒童成長天地活動中心”,12名專業(yè)社工為23戶類家庭、90余戶農(nóng)村自然寄養(yǎng)家庭的寄養(yǎng)家長及寄養(yǎng)兒童提供專業(yè)的社工服務(wù)。2012年6月,項目的服務(wù)對象延伸至院內(nèi)上學(xué)學(xué)童及院外青年公寓成年孤兒。目前,成長動力中心提供的專業(yè)社工服務(wù)基本覆蓋了在院的除重度殘疾兒童(青少年)及嬰兒外的所有服務(wù)對象。
具體來說,成長中心在每個類家庭社區(qū)都設(shè)2名常駐社工,負(fù)責(zé)該社區(qū)4~5個家庭、20多名兒童的社會工作服務(wù)。常駐社工負(fù)責(zé)招募周邊高校的志愿者輔導(dǎo)兒童作業(yè)、協(xié)助組織出游,定期開展個案、小組活動等,目的在于幫助兒童和家長發(fā)展自身潛能,提升解決問題的能力,最終讓這些兒童回歸社會。
對于院外的青年公寓項目也是如此,福利院逐漸以購買服務(wù)的方式交給了成長動力中心。成長動力中心從社會工作督導(dǎo)到行政以及實務(wù)都有一套經(jīng)驗辦法,因此福利院不再需要為此投入人力。
由于院內(nèi)主要是中重度孤殘兒童,這些兒童對于護(hù)理、照顧的需求大于心理、情緒上的調(diào)節(jié),并且當(dāng)社工部遇到不能解決的問題時,福利院可以向兒童成長動力中心求助,因此院內(nèi)一線社會工作的壓力相對較小。福利院社會工作的重點在各方資源的整合協(xié)調(diào)上。
表1 廣州市社會(兒童)福利院社工部社工基本情況表
在廣州市社會(兒童)福利院向香港小童群益會購買社會工作服務(wù)的過程中,更多體現(xiàn)的是福利院與社工機(jī)構(gòu)的互動。作為福利院上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的民政部門對于福利院主要是給予政策放寬、資金支持,以及對福利院整體工作效果的監(jiān)管。
在這一關(guān)系中,社會工作的需求方與供給方關(guān)系明確,責(zé)任清晰。通過這種外包加購買的服務(wù)運行機(jī)制,廣州兒福院殘疾孤兒的社會工作服務(wù)可以根據(jù)兒童福利院需求進(jìn)行,既節(jié)約了資源,也提高了效率。
武漢市兒童福利院是政府舉辦的武漢市唯一的兒童福利事業(yè)單位,院內(nèi)孤兒在670名左右,90%是殘疾兒童,正式職工有120人,合同工百余人。它也是武漢市中山特殊教育學(xué)校和武漢市傷殘兒童康復(fù)中心,屬于三塊牌子一套班子。該院相對開放,將院內(nèi)特殊教育、學(xué)前教育以及醫(yī)療康復(fù)設(shè)施向社區(qū)居民開放,每年約有300名社會兒童到武漢兒童福利院接受幼兒教育、特殊教育和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。
武漢市兒童福利院目前擁有兩支社會工作者隊伍,一支是由老員工通過社工師資格考試轉(zhuǎn)化而來的,一支是通過政府購買服務(wù)的。截至2014年1月,武漢市兒童福利院共有11名兼職社工。
武漢兒童福利院從2010年開始推行政府購買專業(yè)社工服務(wù)試點。市民政局直接出資,統(tǒng)一購買“武漢楚馨社會工作服務(wù)中心”的多項兒童福利項目,主要是在兒福院開展“少兒工作坊”服務(wù)項目。這些項目的主旨是將社會工作與特殊教育相結(jié)合,對特殊兒童(主要是殘疾孤兒)進(jìn)行心理輔導(dǎo)、行為矯正和能力建設(shè),同時還進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)和人際關(guān)系技巧訓(xùn)練。目前共有4名楚馨的社工在武漢兒童福利院服務(wù),政府每年為每位社工支付48000元作為購買服務(wù)的經(jīng)費。通過調(diào)研了解到,對專業(yè)社工的購買和引入收到了良好的工作效果。
2.3.1 政府的角色與定位方面。武漢市的運行模式中,由于是政府出資直接向社會工作機(jī)構(gòu)購買服務(wù),社工機(jī)構(gòu)對政府負(fù)責(zé),福利院作為受益主體,卻無法在社會工作實施過程中提出太多要求,有時院方的工作要求沒辦法得到回應(yīng)和落實。此外,為了把握社會工作服務(wù)質(zhì)量,政府會要求社會工作機(jī)構(gòu)提供大量的工作記錄以及相關(guān)資料,給社工機(jī)構(gòu)增加了大量的行政成本。廣州市的運行模式中,政府更多地扮演幕后服務(wù)的角色,在將經(jīng)費撥給福利院后并不直接干涉服務(wù)的購買,福利院作為消費者直接向社工組織提出要求、對其監(jiān)督,福利院負(fù)責(zé)人定期向政府匯報社會工作開展情況,政府根據(jù)開展效果決定下一階段在購買服務(wù)上的投入。
2.3.2 社工的待遇與壓力方面。社工積極性受到工作壓力以及物質(zhì)回報兩方面的影響。首先從物質(zhì)回報方面看,武漢社工機(jī)構(gòu)的社工一年能有48000元的購買服務(wù)費用,如果全部撥付給社工,則月均收入4000元左右,與城市普通工薪階層相當(dāng);廣州兒童成長動力發(fā)展中心的社工工資由香港小童群益會撥付,月工資水平也與城市普通工薪階層相當(dāng)。從工作壓力看,在兩地的調(diào)研中,都看到了厚厚的社會工作記錄資料,這都是由社會工作者抽出業(yè)余時間來完成的,而為了向服務(wù)購買方提供檢查資料,社工還需要填寫各種各樣的匯報材料和檢查材料,這種“案牘主義”消耗了社工大量的時間與精力,不能不影響其服務(wù)質(zhì)量。
2.3.3 資金來源持續(xù)性方面。政府購買社會工作服務(wù)的武漢模式,是由政府出資向社會工作機(jī)構(gòu)購買社工崗位,根據(jù)購買項目,以社會工作者為單位,每年支付社會工作者一定數(shù)額的資金作為全部社會工作的開展費用,福利院并不直接參與。而廣州模式則是由政府將錢撥付給福利院,福利院根據(jù)院內(nèi)需要決定購買何種社會工作服務(wù),再與相關(guān)社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合同,按服務(wù)項目支付款項,具體社會工作開展的費用以及社會工作者的工資則由機(jī)構(gòu)去分配。
2.3.4 不足方面。調(diào)研了解到,武漢市兒福院購買服務(wù)模式的社工服務(wù)存在的問題是,社工機(jī)構(gòu)的社工很難融入院內(nèi)社工隊伍,對福利院工作不熟,與生活區(qū)、康復(fù)區(qū)的員工聯(lián)系不夠緊密,無法更深入了解服務(wù)對象需求。而廣州市兒福院的社會工作已基本實現(xiàn)全部外包,能夠有效實現(xiàn)殘疾孤兒機(jī)構(gòu)托養(yǎng)的社區(qū)化與正?;痆6],院內(nèi)社工只起到資源協(xié)調(diào)以及院內(nèi)社會工作行政的作用。但院內(nèi)社工對專業(yè)機(jī)構(gòu)的過度依賴,也是廣州兒福院必須正視的問題。
現(xiàn)階段,我國政府正在向服務(wù)型政府轉(zhuǎn)型,即政府與社會的關(guān)系向服務(wù)供給者與消費者轉(zhuǎn)變,減少政府對社會的管制,增加其服務(wù)的功能。在政府購買殘疾孤兒社會工作服務(wù)中也是一樣,政府并不是殘疾孤兒社會工作的直接參與者,因此必須減少對其的直接干預(yù),而給服務(wù)相關(guān)主體即兒童福利院以及社會工作機(jī)構(gòu)提供足夠的空間,充分發(fā)揮他們的自主性、能動性。所以,本文認(rèn)為,政府予以資金上的支持、政策上的指導(dǎo)和工作上的監(jiān)督,是比較合理的角色定位。
目前我國孤殘兒童福利機(jī)構(gòu)社會工作標(biāo)準(zhǔn)尚處于制定過程中,各地都有自己的經(jīng)驗,而不同地方的福利院都有著不同的運行情況,因此政府在制定相關(guān)購買服務(wù)政策時必須因地制宜,充分考慮各地福利院的特殊性,使政府購買的社會工作服務(wù)能夠真正為福利院的殘疾孤兒提供服務(wù)。與此同時,政府購買服務(wù)可以先試點,再推行,研究和推廣其他地區(qū)好的經(jīng)驗,在探索中逐步完善相關(guān)政策。
我國社會工作的相關(guān)制度尚不健全。首先,督導(dǎo)是保持社會工作者工作質(zhì)量的一個重要途徑,但目前我國政府在購買服務(wù)的過程中往往只購買了社會工作服務(wù),而并沒有購買社會工作督導(dǎo)。督導(dǎo)的缺乏將會直接影響到社會工作質(zhì)量。其次,福利院以及許多社工機(jī)構(gòu)都在反映,招募進(jìn)來的專業(yè)社工較為書本化、校園化,專業(yè)實踐能力差,而通過自學(xué)考試的院內(nèi)社工雖有實戰(zhàn)經(jīng)驗,但理論功底不足,這些都制約了福利院社會工作的開展與發(fā)展。再次,社工薪資待遇從社會整體水平來看還不高,且增長空間有限,這也使得我國出現(xiàn)了社會工作領(lǐng)域人才不足、人才流失的窘境,還需大力推進(jìn)專業(yè)社會工作者隊伍的培養(yǎng)[7]。因此,為了保證和提高政府購買殘疾孤兒社會工作服務(wù)的質(zhì)量,對于社會工作相關(guān)的制度化建設(shè)也亟待跟進(jìn)。
在政府購買服務(wù)過程中,評估是一個十分重要的環(huán)節(jié),不能出現(xiàn)“一買了之”的不作為現(xiàn)象[8],這就提出了評估主體由誰來做的問題。政府本身并不具備社會工作的專業(yè)知識,在做殘疾孤兒社會工作的相關(guān)評估時很難客觀、建設(shè)性地對工作效果進(jìn)行評價。福利院作為受益方之一,雖然對院內(nèi)社會工作開展效果最具發(fā)言權(quán),但是其作為資金使用主體又對影響資金撥付、使用的工作進(jìn)行評價,難免有失客觀。因此,引入、完善第三方評估機(jī)制十分必要。目前已有一些地方政府采取第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估,但是缺乏制度化與規(guī)范化,主觀性太強(qiáng),需要有關(guān)機(jī)構(gòu)制定相對統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來對第三方評估機(jī)制進(jìn)行規(guī)范化。
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