邱艷華

頭痛是每個人都有過的情況，有時候可能是小問題，比如喝酒后，或者比較勞累、沒睡好;有時候頭痛可能預示著大問題，比如血壓高、腦腫瘤、中風等。臨床上很多人頭痛持續(xù)了很多年，做過很多檢查吃了很多藥，就是一直不見好。實際上，頭痛是一個與自身感覺有關的癥狀，但目前常用的腦電圖、腦血流圖、CT等對診斷頭痛都沒有特異性。天津醫(yī)科大學附屬二院神經內科李新教授說，其實診斷頭痛的關鍵在于，你是否能把自己的頭痛客觀、準確地描述出來。

1.說清楚到底“哪兒痛”

不同的疾病引起的頭痛部位不一樣，比如偏頭痛，只會是一側痛，不會整個頭都痛;感冒后的頭痛往往出現在后腦勺，有一種閃電一樣一閃而過的痛，醫(yī)生叫病毒感染痛。所以患者需要告訴醫(yī)生，你的頭痛具體在什么位置，頭痛的位置固定在某一處，還是到處跑。

需要注意的是，有些患者把面部的疼痛與頭痛混淆了，頭痛指眉毛以上、耳朵以后以及整個發(fā)際以上的部位出現的疼痛;眉毛以下、耳朵前沒有頭發(fā)覆蓋的部分是面部，這些部分的疼痛叫面痛。

2.說清楚到底“怎么痛”

怎么痛指的是疼痛的性質。疼痛也是有區(qū)別的，比如針扎樣疼痛、刀割樣疼痛、被門擠了的痛、被石頭砸了的痛都是不一樣的。不同疾病導致的頭痛性質也是不一樣的，比如腦腫瘤的疼痛是一種隱約的脹痛，有進行性加重;血管性頭痛會出現血管搏動一樣一跳一跳的痛;血管破裂出血是一種劇烈的疼痛，醫(yī)學上稱為“霹靂樣疼痛”;還有一種頭痛，像有個鋼圈套在頭上……當頭痛的時候你應該仔細體會，頭痛是什么樣的，盡量仔細地描述自己頭痛的感覺，患者說得越清楚，醫(yī)生診斷的正確性就越高。

3.說清楚“痛得多厲害”

頭痛的原因不一樣，疼痛的程度也會有差異，有的人只是輕微的疼痛，有的人會痛到想拿磚頭砸自己。為幫助患者判斷疼痛的程度，臨床醫(yī)生會讓患者為自己的疼痛打分，1分算不痛，1～3分算輕微疼痛，4～5分算中度疼痛，6～7分算中重度疼痛，8～9分算重度疼痛，10分算極度疼痛。

4.說清楚發(fā)作的次數和頻度

患者應告訴醫(yī)生，你的頭痛是經常有，痛過很多次，還是以前從沒有頭痛過。每次頭痛的時候是幾分鐘就好了，還是要痛好幾天才能好。一般來說，偏頭痛一般持續(xù)4～72小時，不短于4小時，也不會超過3天;有些緊張性頭痛持續(xù)時間在30分鐘到7天之間;如果是抑郁、焦慮引起的頭痛，則很可能頭昏頭痛天天都有，從早到晚，可以持續(xù)很多年。

5.說清楚頭痛的伴隨癥狀

上面的4點說清楚以后，患者還應該告訴醫(yī)生，除了頭痛還有沒有別的不舒服，這也是幫助醫(yī)生判斷頭痛病因的重要依據。比如有人突然劇烈頭痛，隨即神志不清，伴隨一側肢體麻木或癱瘓，這很可能是中風;如果頭痛嚴重，伴隨惡心、嘔吐、怕光、怕吵，就想一個人躺下睡一覺，是偏頭痛的典型表現;而有些人盡管頭痛，但是只要逛街、打牌就不頭痛了，這很可能是緊張性頭痛。

事實上，國際上有一個《頭痛分類診斷標準》，對200多種頭痛制定了一個統(tǒng)一的診斷標準，這些標準多是按照癥狀來制定的。醫(yī)生根據這些標準，在了解患者癥狀的基礎上就能初步判斷頭痛的類型。治頭痛前先說清楚怎么痛，說清楚頭痛，就等于成功了一半。

（摘自《每日新報》）