崔玉濤

【病例1：】

媽媽帶著7歲的女兒來(lái)到醫(yī)院，主要是因?yàn)閮芍軄?lái)孩子的咳嗽總不見好。治療咳嗽的藥物吃了不少，可效果卻不明顯。

【檢查與診斷】詢問(wèn)孩子得知，咳嗽是孩子自己主動(dòng)的。他總覺得有東西貼在喉嚨上，咳嗽幾下可緩解這種不適。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，除了孩子咽部有些紅腫外，未發(fā)現(xiàn)其他異常，最后診斷孩子患的是咽炎。

【治療與護(hù)理】服用治療咳嗽的藥往往不如服用潤(rùn)喉或消炎的含片效果好。雖然這種咽炎引起的咳嗽不伴有其他癥狀，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此，堅(jiān)持治療相當(dāng)重要。

？誅 您想知道的事情：為什么有時(shí)咳得厲害，有時(shí)又不咳？

咽炎是一種常見的上呼吸道感染，大多是由病毒感染導(dǎo)致的。由于人們對(duì)咽部的變化比較敏感，受到刺激后常有癢、異物感等異樣的表現(xiàn)。為了排除或緩解這種不適，咳嗽成了自主緩解的方式。這種咳嗽不劇烈，休息時(shí)較為頻繁，而玩耍時(shí)發(fā)作較少。

【病例2：】

前兩天，3歲的東東出現(xiàn)了發(fā)熱，近來(lái)出現(xiàn)嗓子痛和陣陣咳嗽。不僅如此，他的食欲大減。除了喝些奶、粥和水外，其他的食物基本不接受。

【檢查與診斷】當(dāng)醫(yī)生用壓舌板檢查喉嚨時(shí)，剛一碰到舌頭，孩子就要嘔吐。說(shuō)明孩子的喉頭非常敏感。通過(guò)燈光可見紅腫的嗓子，如同兩個(gè)肉球由兩側(cè)向中央并攏，肉球表面還覆有白色附著物。這是典型的化膿性扁桃體炎。

【治療與護(hù)理】腫大的扁桃體及其滲出物可同時(shí)刺激咽喉，引起咳嗽。這種咳嗽是非自主性的，咳嗽較淺，其發(fā)作沒有時(shí)間性。治療辦法應(yīng)是在有效消炎的基礎(chǔ)上，適當(dāng)服用止咳藥物。

？誅 您想知道的事情：為什么食欲減退？

出現(xiàn)典型的化膿性扁桃體炎時(shí)，腫脹的扁桃體表面形成的白色附著物，實(shí)際上是細(xì)菌感染引起的化膿反應(yīng)。細(xì)菌感染不僅可以導(dǎo)致扁桃體腫大，而且還會(huì)引起扁桃體表面破潰，出現(xiàn)嗓子痛，特別是進(jìn)食時(shí)更為嚴(yán)重。因此，孩子會(huì)出現(xiàn)食量減少。

【病例3：】

10個(gè)月的寶寶在發(fā)熱3天后開始出現(xiàn)咳嗽，而且情況逐漸加重。經(jīng)常在劇烈咳嗽時(shí)，出現(xiàn)嘔吐。嘔吐物中，除了含有半消化的奶外，還有很多黏液。每次嘔吐完，孩子會(huì)有一段時(shí)間比較安靜。

【檢查與診斷】發(fā)現(xiàn)除了咽部有些充血外，肺部的呼吸音十分嘈雜，說(shuō)明肺內(nèi)存有一些痰液，是下呼吸道感染的表現(xiàn)。

【治療與護(hù)理】這時(shí)要及時(shí)服用化痰藥。口服藥物簡(jiǎn)單易行，但藥物起效時(shí)間較長(zhǎng)。若有條件，采用吸入化痰藥的方法，可快速改善狀況。

？誅 您想知道的事情：治療的重點(diǎn)放在哪兒？化痰，還是止咳？

在采取有效治療病因的同時(shí)，醫(yī)生會(huì)把治療的重點(diǎn)放在清理呼吸道分泌物（即痰）上。由于孩子咳嗽力量較弱，不易將呼吸道內(nèi)的痰和病菌排出體外。稀釋呼吸道內(nèi)的痰，幫助孩子增加咳嗽的效果是最關(guān)鍵的，千萬(wàn)不要將重點(diǎn)放在止咳上。止住咳嗽，痰及病菌更不容易從呼吸道內(nèi)排出，后果會(huì)更嚴(yán)重。

【病例4：】

2歲的英英今天在家玩的特別開心，可突然間孩子出現(xiàn)劇烈咳嗽。起初媽媽認(rèn)為是孩子咽口水時(shí)嗆了一下，可孩子的咳嗽在急劇加重，接著呼吸都費(fèi)力了。這可嚇壞了媽媽。

【檢查與診斷】經(jīng)過(guò)快速檢查，確定孩子患有喘息性疾病，很可能是哮喘。醫(yī)生很快地給孩子吸入止喘藥后，情況明顯好轉(zhuǎn)。檢查結(jié)果提示：孩子對(duì)粉塵和海鮮過(guò)敏。

【治療與護(hù)理】治療的主要辦法是逆轉(zhuǎn)支氣管的收縮。常采用的辦法是：快速吸入解除支氣管痙攣的藥物。如果治療不及時(shí)，可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

？誅 您想知道的事情：突然劇烈咳嗽是怎么回事？

突然出現(xiàn)的劇烈咳嗽，往往是由于過(guò)敏所致。其來(lái)勢(shì)兇猛，多伴有喘憋及呼吸困難。這是由于過(guò)敏原被吸入肺內(nèi)或經(jīng)口服入后，刺激支氣管黏膜后出現(xiàn)的突發(fā)的、急劇變化的問(wèn)題。