胡 敏（湖北省通城縣人民醫(yī)院檢驗科 437400）

在臨床檢驗技術中酶反應具有不可取代的作用，酶反應具有速度快、特異性強、對檢驗工作人員無毒害刺激等優(yōu)點［1］。但是部分酶反應實驗（包括血糖檢驗、膽固醇檢驗、三酰甘油檢驗、尿酸檢驗等）的比色需要通過Trinder來完成，維生素C等還原性物質易對其產生干擾［2］。本研究收集本院健康體檢人員的血清10份，先檢測標本中葡萄糖濃度并記錄；之后在標本中加入不同濃度葡萄糖溶液、維生素C，檢測標本中葡萄糖、維生素C結果，并與之前的結果進行比較，探討其對血液葡萄糖檢驗的干擾程度，旨在為提升血糖濃度檢測準確率提供支持，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料來源采集2013年6月至2013年7月本院實驗室健康體檢人員空腹血清10份，經有效臨床檢測，確認無任何干擾性疾病。同時，準備浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司生產的維生素C溶液250g／L（生產批號：20110712），山東亞康藥業(yè)股份有限公司生產的濃度為50%葡萄糖溶液（生產批號20120902）。

1.2 儀器萄糖糖測酶試劑盒為原裝進口試劑，采用BECKMAN-CX7型全自動生化分析儀對標本進行檢測，分析血糖濃度。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 收集本院行健康體檢的受檢人員的血清混合，以3 000r／min離心10min，分離血清。將離心后的血清加入葡萄糖溶液，分別獲得濃度為7.0、12.3、18.5mmol／L的血清標本，將收集到的標本各自分為9份，每份分成1支對照管，1支實驗管。在實驗管標本中加入維生素C溶液，獲得濃度分別為90、140、200、250、300、400、500、600、700mg／L的維生素C。對照管加入生理鹽水，測得3份血清標本的葡萄糖濃度分別為5.8、11.6、17.4mmol／L。將試驗血清用與干擾實驗一樣的方法進行測定，采用全自動生化分析儀，運用GOD-POD方法，對標本進行檢測，觀察血糖濃度，重復試驗20次，確定血清中各種物質的濃度，之后加入不同濃度的維生素C完成干擾實驗［3］，并記錄干擾后血清中各種物質的濃度，計算維生素C對其的干擾率。

1.2.2 干擾率計算方法 當葡萄糖加入維生素C后，對比分析變化后的濃度與原來濃度間的差值，進而將其差值與原來的葡萄糖濃度進行對比，最后的取值即為干擾率。

1.3 統(tǒng)計學處理應用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 維生素C對5.8mmol／L血糖檢測的干擾狀況當混合血清中的血糖濃度為5.8mmol／L時，基于維生素C濃度持續(xù)增高狀況下，血糖出現(xiàn)持續(xù)降低趨勢。當維生素C濃度為90 mg／L時，血糖實測值為5.0mmol／L，干擾率為11.9%；而當維生素C濃度高達700mg／L時，其實測的血糖值為0.0mol／L，干擾率高達100.0%，結果詳見表1。

表1 維生素C對5.8mmol／L血糖檢測的干擾狀況

2.2 維生素C對11.6mmol／L血糖檢測的干擾狀況當混合血清中血糖濃度為11.6mmol／L時，在維生素C濃度為90 mg／L時，實測血糖值為10.3mmol／L，干擾率為10.9%；當維生素C濃度為700mg／L時，血糖值為0.9mmol／L，干擾率為91.9%。詳見表2。

2.3 維生素C對17.4mmol／L血糖檢測的干擾當混合血清中血糖濃度為17.4mmol／L時，伴隨著維生素C濃度的持續(xù)增長，血糖不斷降低，而其干擾率處于不斷上升趨勢，詳見表3。

表2 維生素C對11.6mmol／L血糖檢測的干擾狀況

表3 維生素C對17.4mmol／L血糖檢測的干擾

3 討 論

血糖檢驗、膽固醇檢驗、三酰甘油檢驗、尿酸檢驗等酶反應實驗的比色需要通過Trinder來完成，維生素C等還原性物質會對其產生干擾，主要原因為維生素C競爭性消耗過氧化氫，減少4-氨基安替比林與過氧化氫的結合，進而減少紅色醌亞胺的生產，顯色結果變淺，對檢驗結果造成干擾［4］。臨床檢驗時只有消除維生素C等還原性物質的干擾，才能獲得相對準確的檢驗結果［5］。

維生素C以還原型和脫氫型兩種形式存在于人體內，一般情況下，維生素C經腎臟隨尿液排出［6］。門診患者進行空腹采樣，收集的血樣標本不存在干擾檢驗結果準確性的問題［7］。但對于住院患者，特別是病情危重，需要在第一時間搶救的患者進行采血化驗時容易受到干擾，其抽血時間發(fā)生在輸液的過程中或大量輸液后，這些均可對檢驗結果造成不同程度的干擾。部分患者伴有腎功能不全，導致維生素C不能順利經腎臟隨尿液排出，對檢驗結果干擾程度更大［8］。本研究結果顯示，濃度為90、140、200、250、300、400、500、600、700mg／L的維生素C對血糖檢測結果的干擾程度是不同的，維生素C的濃度越高，對血糖檢測的干擾率越高，與此同時，血糖濃度越高，受到維生素C濃度影響的情況就越小。

可見，在對患者檢測血液的葡萄糖濃度時，應同時檢測患者體內維生素C濃度，在血液檢測報告單上應同時報告患者體內葡萄糖濃度以及維生素C濃度，并寫明不同濃度的維生素C對血糖濃度檢測的干擾率，這樣有助于更加精確地判斷患者體內葡萄糖濃度［9-10］。

綜上所述，維生素C濃度不同，對血糖檢測的干擾率不同，維生素C濃度越高，對血糖檢測的干擾率越高；同時血糖濃度越高，受維生素C的影響就越低。因此，在臨床血糖檢驗過程中，要同時檢測血液中的維生素C濃度與葡萄糖濃度，這樣可以消除維生素C對血液葡萄糖檢驗的干擾，對臨床上救治危重患者具有重要的臨床指導意義。

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