王安輝，劉 媛，盧 娟，張景霞，張維璐

2008年5月12日14：28四川汶川發(fā)生里氏8.0級地震，地震不僅給人民的生命財產(chǎn)帶來巨大的損失，而且給人們的心理造成巨大影響，對處于生長發(fā)育期的青少年來說，地震災(zāi)難給其心理的影響狀況如何，值得關(guān)注。本研究在汶川地震重災(zāi)區(qū)之一的青川縣的青川中學(xué)開展調(diào)查，著重探討青川中學(xué)初中生震后的焦慮、抑郁狀況。

1 對象與方法

1.1 研究對象 青川縣青川中學(xué)2008年8月開始在板房教室參加暑期補(bǔ)課的初中生（下半年升初中三年級的學(xué)生），共196名學(xué)生。

1.2 調(diào)查工具 采用含有焦慮自評量表（self rating anxiety scale，SAS）、流調(diào)中心用抑郁量表 （center for epidemiologic studies depression scale，CES－D）的調(diào)查問卷。

1.3 調(diào)查方法及評分標(biāo)準(zhǔn) 采用整群隨機(jī)抽取青川縣中學(xué)4個班級學(xué)生，統(tǒng)一指導(dǎo)語，采用集中統(tǒng)一，在10min內(nèi)完成調(diào)查。CES－D共設(shè)有20個條目，針對每個條目輕重按0分～3分4個等級進(jìn)行評分［1］，其中條目4、條目8、條目12、條目16為反序計分，計算20個條目的總分為抑郁總分。按抑郁總分＜16分16分～20分、≥20分劃為3個等級，進(jìn)行相關(guān)比較。SAS量表由20個項(xiàng)目組成，按照每個項(xiàng)目所定義的癥狀及出現(xiàn)的頻度按1分～4分給予評分，其中條目5、條目9、條目13、條目17、條目19的評分為反序計分。20個條目所得分累計成粗分，粗分按照計算標(biāo)準(zhǔn)換算成標(biāo)準(zhǔn)分，同時計算正向焦慮評分和反向焦慮評分［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 調(diào)查表數(shù)據(jù)核實(shí)后采用Epidata 3.0錄入，SPSS13.0軟件分析均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間比較采用方差分析、χ2檢驗(yàn)，計算采用 Epi Info 2000軟件。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 發(fā)放調(diào)查問卷196份，回收有效問卷191份，問卷有效回收率為97%。針對191份有效問卷結(jié)果進(jìn)行分析，其中男生84人（44%），女生107人（56%）；來自縣城的69人（36%）。男生年齡為14.3歲±0.7歲，中位數(shù)14歲；女生年齡14.2歲±0.7歲，中位數(shù)14歲。

2.2 青川中學(xué)初中生焦慮狀況 焦慮標(biāo)準(zhǔn)評分為46.31分±9.3分；正向焦慮評分為24.40分±6.80分；反向焦慮評分為1 2.42分±3.70分。男、女生焦慮評分比較見表1。來自城鎮(zhèn)學(xué)生與來自農(nóng)村學(xué)生焦慮評分比較見表2。

表1 青川中學(xué)初中男生、女生焦慮狀況評分比較

表2 青川中學(xué)來自城鎮(zhèn)與來自農(nóng)村的學(xué)生焦慮狀況評分比較

2.3 青川中學(xué)初中生抑郁狀況 抑郁評分為17.5分±7.1分，其中女生抑郁總分為18.94分±7.20分，顯著高于男生的評分（15.75分±6.60分）（P＝0.002）。男女生抑郁評分等級的分布見表3。來自城鎮(zhèn)與來自農(nóng)村初中生在抑郁總分、抑郁等級方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 青川中學(xué)初中男生、女學(xué)生抑郁狀況比較 人（%）

2.4 不同抑郁等級的學(xué)生焦慮評分 CES－D評分越高的學(xué)生其SAS評分越高。在CES－D不同評分等級學(xué)生間正向焦慮評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而反向焦慮評分在CES－D不同評分等級學(xué)生間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

表4 不同CES－D評分等級學(xué)生的焦慮狀況評分

2.5 地震后中學(xué)生焦慮評分與抑郁評分的相關(guān)分析（見表5）

表5 地震后中學(xué)生焦慮評分與抑郁評分的相關(guān)分析（r值）

3 討論

汶川地震是新中國成立以來最為強(qiáng)烈的地震，地震造成約10萬人死亡或失蹤，37萬多人受傷［2］。汶川地震波及范圍廣，受災(zāi)群眾多；地震給居民帶來的不僅僅是親人傷亡，財產(chǎn)的損失，而且對災(zāi)區(qū)居民心理健康狀況影響深遠(yuǎn)。地震給居民造成房屋倒塌等財產(chǎn)損失外，地震發(fā)生早期政府的救援措施和社會援助程度、居民飲食、居住狀況等都會影響居民的心理健康狀況［3，4］。震后災(zāi)區(qū)居民心理健康狀況主要表現(xiàn)在焦慮和抑郁方面，而社會支持及應(yīng)對方式與居民的焦慮、抑郁程度相關(guān)［5］。

學(xué)生作為災(zāi)區(qū)特殊人群，其心理健康狀況值得關(guān)注。汶川地震發(fā)生的時間正值大多數(shù)災(zāi)區(qū)的學(xué)生都在教室內(nèi)上課，親身經(jīng)歷地震以及目睹地震給教室?guī)砥茐那闆r，這些經(jīng)歷會給學(xué)生的心理健康狀況帶來影響。申文武等［6］采用自評問卷包括采用抑郁自評量表、焦慮自評量表、社會支持評定量表對四川大學(xué)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，探討地震影響地區(qū)大學(xué)生焦慮抑郁狀況與社會支持的關(guān)系。有研究報告地震發(fā)生兩周后，來自地震災(zāi)區(qū)的大學(xué)生心理健康狀況［7］，大學(xué)生心理健康狀況區(qū)別于中學(xué)生的心理健康狀況。在災(zāi)區(qū)中學(xué)生心理健康方面，陳允恩等［8］采用癥狀自評量表調(diào)查都江堰某中學(xué)初三學(xué)生心理健康狀況顯示，男女生之間在人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、恐怖因子得分存在差異。本研究采用焦慮量表、抑郁量表針對地震災(zāi)區(qū)青川中學(xué)初中生進(jìn)行調(diào)查評估其焦慮抑郁狀況。

本調(diào)查在震后3個月，當(dāng)?shù)鼐用裆罨痉€(wěn)定，青川縣中學(xué)生才開始利用暑期在學(xué)校的臨時板房教室上課。經(jīng)歷了地震的驚險、學(xué)習(xí)的中斷和居住生活條件的改變、學(xué)習(xí)環(huán)境的變化等，開始上課的初中生其心理健康情況直接影響著他們學(xué)習(xí)狀態(tài)。本調(diào)查顯示，震后初中二年級學(xué)生存在普遍的焦慮、抑郁狀況，其中女生正向焦慮分值顯著高于男性的正向焦慮分值，來自農(nóng)村的初中生較來自城鎮(zhèn)的學(xué)生有較高的反向焦慮評分；女生整體抑郁的評分顯著高于男生。上述結(jié)果將為地震后期針對初中生的心理健康疏導(dǎo)提供參考資料。

［1］ 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999（增刊）：200－202；235－238.

［2］ Watts J.China’s health challenges after the earthquake［J］.The Lancet，2008，371（9627）：1825－1826.

［3］ 袁俊，王鳴，李鐵鋼，等.江油市402名地震災(zāi)后帳篷臨時居住者焦慮狀況調(diào)查［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，42（9）：628－630.

［4］ 胡其秀，王培席，張利萍.汶川地震后板房災(zāi)民生活質(zhì)量及影響因素的研究［J］.護(hù)理研究，2013，27（7C）：2213－2215.

［5］ 胡俏，邵日新.汶川地震災(zāi)民中的社會支持和消極沉思對焦慮抑郁情緒的影響研究［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2009，35（1）：44－46.

［6］ 申文武，胡志堅(jiān)，成翼娟，等.汶川地震期間成都地區(qū)大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（11）：935－937.

［7］ 劉欣，陳青萍.來自地震災(zāi)區(qū)大學(xué)生心理應(yīng)激特征與干預(yù)策略［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2009，17（3）：294－296.

［8］ 陳允恩，陳昕，詹軍，等.汶川地震對都江堰市某中學(xué)初三學(xué)生心理健康狀況影響的調(diào)查［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2009，17（3）：309－310.