阮輝麗，阮 英，郭燕芳

中國精神障礙分類與診斷標準第3版［1］將抑郁癥定義為：抑郁以心境障礙為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵，嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神性癥狀，其診斷標準以心境障礙為主，并至少有下列中的4項：①興趣喪失、無愉快感；②精力減退或疲乏感；③精神運動性遲緩或激越；④自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；⑤聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過多；⑧食欲下降或體重明顯減輕；⑨性欲下降。為了使抑郁癥病人早日康復(fù)，提高他們的生活質(zhì)量，減輕他們的經(jīng)濟負擔(dān)，2013年10月—2014年3月對202例抑郁癥病人在接受藥物治療和常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施了佳木斯快樂舞步健身操干預(yù)，并與對照組比較，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年10月—2014年3月在我院門診治療的202例抑郁癥病人。入組標準：①所有病人均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版關(guān)于抑郁癥的診斷標準，且均為經(jīng)住院治療顯著好轉(zhuǎn)或痊愈出院繼續(xù)接受門診治療的康復(fù)期病人；②年齡18歲～65歲；③病人及家屬知情并同意；④無嚴重的軀體合并癥和智能障礙，無酒精或毒品依賴史；⑤無幻覺、妄想等精神病癥狀。以隨機數(shù)字表方法將上述病人隨機分為觀察組和對照組各101例。觀察組中男2例，女99例；年齡18歲～65歲（35.2歲±6.2歲）；病程0.5年～13.0年（4.8年±3.8年）；學(xué)歷：本科及以上5例，?？?0例，中專16例。對照組中男3例，女98例；年齡18歲～65歲（36.1歲±6.5歲）；病程0.6年～15.0年（5.1年±3.9年）；學(xué)歷：本科及以上6例，?？?2例，中專13例。兩組病人的性別、年齡、病程、受教育程度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對照組給予藥物治療和常規(guī)護理。觀察組在藥物治療和常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施佳木斯快樂舞步健身操干預(yù)，內(nèi)容包括：①向病人解釋佳木斯快樂舞步健身操干預(yù)的目的、意義和方法，使其知情并獲得病人及家屬的同意；制定調(diào)查表，包括年齡、性別、居住環(huán)境、收入來源、文化層次、飲食習(xí)慣、興趣愛好、情緒障礙等，根據(jù)填寫的調(diào)查結(jié)果制定干預(yù)計劃，并根據(jù)隨訪后的發(fā)展變化進行動態(tài)調(diào)整，干預(yù)時間6個月。②組建佳木斯快樂舞步健身操領(lǐng)隊，由3名能熟練掌握佳木斯快樂舞步健身操的護理人員擔(dān)任，領(lǐng)隊站在由兩隊病人圍成大圈的中間，每個動作盡量做規(guī)范、整齊，以便病人能盡快模仿并掌握要領(lǐng)。③從調(diào)查表中選取30例有舞蹈愛好的抑郁癥病人（調(diào)查期間停跳除佳木斯健身操以外的其他任何舞蹈）站前排跟著領(lǐng)隊跳健身操，方便后面病人跟學(xué)，所有參與病人按由矮到高的順序依次排列兩隊，并圍成圓弧形，方便觀看領(lǐng)隊跳操的規(guī)范動作并模仿進行。④借助MP3播放器，按照體操套路的配套樂曲和動作口令進行聽做鍛煉，每天學(xué)1節(jié)或2節(jié)健身操，反復(fù)練習(xí)，逐步提高興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。⑤從跳操隊伍中篩選出接受能力慢的病人給予強化訓(xùn)練，個別指導(dǎo)，并教會他們抽時間上網(wǎng)搜索佳木斯快樂舞步健身操，跟著顯示屏進行視做鍛煉，鼓勵他們不掉隊、不落后，樹立學(xué)習(xí)的信心。⑥佳木斯快樂舞步健身操用體育術(shù)語解釋是“行進間有氧健身操”，由7節(jié)、49個動作組成，配上7個曲目，音樂時長50min，每個動作重復(fù)多遍，簡單易學(xué)。管理者每天19：00組織觀察組抑郁癥病人堅持到體育場鍛煉，7d后基本都能熟練掌握跳操的動作和要領(lǐng)，讓參加者達到“我健康、我快樂、我健身、我幸?！钡木駹顟B(tài)和鍛煉效果。

1.2.2 評價工具 本研究分別于干預(yù)前、干預(yù)結(jié)束時采用抑郁自評量表進行調(diào)查：抑郁自評量表（self－rat－ing depression scale，SDS），分為4級評分。評分標準：SDS所有項目采用0分～4分的4級評分法，1分為從無或偶爾；2分為有時；3分為經(jīng)常；4分為持續(xù)，評分越高，表明抑郁程度越重［2］。

1.2.3 評價方法 為確保202名研究對象自愿接受調(diào)查，調(diào)查員做好前期準備工作，取得被調(diào)查對象的信任與配合，并留下聯(lián)系方式。兩組病人入組時以自評抑郁量表進行調(diào)查，佳木斯快樂舞步健身操鍛煉6個月后再進行干預(yù)后的問卷調(diào)查。調(diào)查問卷由相關(guān)的組織人員負責(zé)發(fā)放，調(diào)查對象自己填寫，如對調(diào)查問卷內(nèi)容理解或書寫困難，則由調(diào)查員講解并協(xié)助其完成。干預(yù)前后各發(fā)放問卷202份，收回202份?；厥沼行柧?02份，問卷的有效回收率100%。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0完成各項統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組病人干預(yù)前后抑郁評分比較（±s） 分

表1 兩組病人干預(yù)前后抑郁評分比較（±s） 分

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t值P觀察組 101 52.10±3.63 37.48±3.31 9.65 ＜0.01對照組 101 51.35±6.60 49.14±4.65 2.84 ＞0.05 t值 0.91 －9.03 P＞0.05 ＜0.01

3 討論

有研究報道，健身操聯(lián)合音樂治療可改善慢性精神分裂癥病人的陰性癥狀，活躍其情緒，協(xié)調(diào)其肢體的運動功能，延緩衰退［3］。從表1可見，佳木斯快樂舞步健身操干預(yù)前兩組病人抑郁量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明兩組抑郁癥病人在佳木斯快樂舞步健身操干預(yù)前的抑郁程度是基本一致的。對照組病人抑郁量表評分在干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而觀察組病人進行佳木斯快樂舞步健身操干預(yù)后抑郁量表評分明顯低于干預(yù)前，也明顯低于對照組干預(yù)后的抑郁量表評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。本研究結(jié)果顯示觀察組抑郁癥病人在藥物治療和常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，配合佳木斯快樂舞步健身操干預(yù)，可降低抑郁癥病人治療期間的抑郁程度，是病人出院后很好的延續(xù)護理方式，值得臨床推廣。

［1］ 王承祖.精神病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：8－14.

［2］ 段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26（9）：676－679.

［3］ 石貴鳳.健身操聯(lián)合音樂治療對慢性精神分裂癥病人康復(fù)的影響［J］.全科護理，2013，11（12A）：3193－3195.