王建亭

河南扶溝縣人民醫(yī)院 扶溝 461300

進(jìn)展性腦梗死是腦缺血后引起的腦功能缺損癥狀在發(fā)病后6h～7d內(nèi)呈現(xiàn)進(jìn)行加重，如果治療不及時(shí)或治療措施不得當(dāng)，可嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后，致死率和致殘率均高。急性腦梗死的發(fā)生和發(fā)展機(jī)制較為復(fù)發(fā)，其中炎癥反應(yīng)參與其中，相關(guān)的炎癥因子起到重要作用［1-2］。本文選擇我院進(jìn)展性腦梗死患者，觀察血清炎癥因子IL-1β、IL-6水平改變的臨床意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010-05—2013-03進(jìn)展性腦梗死患者共60例為觀察組，均符合進(jìn)展性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，男35例，女25例；年齡54～73歲，平均（60.9±7.2）歲。根據(jù)梗死面積大小分為，大梗死組（梗死灶＞10cm3）15例，中梗死（梗死灶4～10cm3）組24例，小梗死（梗死灶＜4cm3）組21例。同時(shí)選擇同期在我院治療的50例，為非進(jìn)展性腦梗死患者為對(duì)照組，男27例，女23例；年齡48～75歲，平均（58.6±6.6）歲。觀察組和對(duì)照組均排除短暫性腦缺血發(fā)作、無癥狀性腦梗死、有腦血管疾病病史、已經(jīng)應(yīng)用溶栓治療、腫瘤疾病、風(fēng)濕疾病、合并有肝腎器官功能衰竭患者。同時(shí)選擇到我院體檢的健康者50例作為正常組，男28例，女22例；年齡46～73歲，平均（59.6±7.8）歲。3組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患者均在入院后的次日清晨空腹取靜脈血5mL，離心后取血清，測定其IL-1β、IL-6水平，具體操作步驟依據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。正常組在體檢當(dāng)天清晨空腹取靜脈血5mL，離心后取血清，測定其IL-1β、IL-6水平，具體操作步驟依據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組IL-1β、IL-6水平測定結(jié)果比較 觀察組IL-1β、IL-6水平高于對(duì)照組和正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組IL-1β、IL-6水平高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組的IL-1β、IL-6水平測定結(jié)果 （±s，ng／L）

表1 3組的IL-1β、IL-6水平測定結(jié)果 （±s，ng／L）

組別 n IL-1βIL-6正常組50 21.3±5.5 89.3±19.8對(duì)照組 50 34.6±7.1 217.9±35.6觀察組60 39.9±5.8 294.5±40.7

2.2 不同梗死灶大小患者的IL-1β、IL-6水平測定結(jié)果 大梗死灶組IL-1β、IL-6水平高于中梗死組和小梗死組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中梗死組IL-1β、IL-6水平高于小梗死組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同梗死灶患者的IL-1β、IL-6水平測定結(jié)果 （±s，ng／L）

表2 不同梗死灶患者的IL-1β、IL-6水平測定結(jié)果 （±s，ng／L）

組別 n IL-1βIL-6大梗死組15 49.3±6.2 299.6±46.8中梗死組 24 31.1±5.7 237.8±38.6小梗死組21 22.5±4.3 171.2±39.9

3 討論

在腦缺血發(fā)生后，血清IL-1水平升高，腦缺血發(fā)生10h后升高到最高，且能夠持續(xù)維持達(dá)72h，而IL-1β在其中起著主要作用。IL-1β參與腦缺血發(fā)生的病理過程中，對(duì)炎癥反應(yīng)的發(fā)生起到促進(jìn)作用；IL-1能夠激活血管內(nèi)皮因子，從而產(chǎn)生多種相關(guān)組織因子，其中有血小板活化因子等，這些因子可促使凝血發(fā)生，使血栓形成，而血栓形成可進(jìn)一步導(dǎo)致在缺席發(fā)生，呈現(xiàn)惡性循環(huán)，加重腦缺血癥狀。

IL-1β與腦組織水腫關(guān)系密切，可導(dǎo)致血管通透性增加，而進(jìn)一步加重腦組織水腫狀態(tài)，對(duì)周圍組織的壓迫作用增大，進(jìn)一步加重功能缺損癥狀［3-4］。本文結(jié)果顯示，進(jìn)展性腦梗死患者的IL-1β水平顯著高于非進(jìn)展腦梗死組，也高于正常組；而隨著梗死面積增加，其IL-1β水平也不斷增高。

IL-6在腦缺血發(fā)生24h后其水平升高，而其水平升高參與了腦梗死發(fā)生的早期病理過程，也可能與而后的腦損傷有關(guān)。在腦梗死的早期，血清IL-6水平升高可導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)炎性損傷，而其水平越高引起的炎癥反應(yīng)程度越高。再者，隨著腦梗死面積增加，IL-6水平也越高［5-6］。本文結(jié)果顯示，觀察組IL-6水平高于對(duì)照組和正常組，大梗死組的IL-6水平高于其他2組，進(jìn)一步說明血清IL-6水平升高與梗死面積的大小關(guān)系密切。

綜上所述，了解IL-1β、IL-6水平改變對(duì)預(yù)測進(jìn)展性腦梗死的早期發(fā)生具有重要意義，有助于早期實(shí)施有效的臨床干預(yù)，影響病情進(jìn)展，改善患者預(yù)后。

［1］馮遠(yuǎn)，鄭自龍.進(jìn)展性腦梗死的病因、危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（1）：39-40.

［2］劉森，戴振霞，黃曉哲，等.青年進(jìn)展性腦梗死患者血清hs-CRP和Hcy水平檢測及臨床意義［J］.山東醫(yī)藥，2009，31（2）：52-53.

［3］李瑞華，管永澤.進(jìn)展性腦梗死危險(xiǎn)因素的臨床分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，13（3）：46-48.

［4］熊榮紅，熊世熙，黃昕煒，等.進(jìn)展性腦梗死患者血清C反應(yīng)蛋白和D-二聚體的動(dòng)態(tài)改變［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，5（3）：919-921.

［5］左平祥，高瑞利，劉志和.急性腦梗死患者血清IL-6含量動(dòng)態(tài)變化研究［J］.腦與神經(jīng)疾病雜志，2009，4（17）：271-272.

［6］潘云，唐任光，黃建敏.腦卒中患者IL-6及CRP血清水平檢測分析［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（1）：93-95.