李 科

湖南省長(zhǎng)沙市第一人民醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙 410000

作為較常見的惡性腫瘤之一，消化系統(tǒng)腫瘤的診斷標(biāo)志物較多，但是還沒有發(fā)現(xiàn)一種完全特異的腫瘤標(biāo)志物[1-2]。腫瘤標(biāo)志物是消化系統(tǒng)細(xì)胞癌變過程中產(chǎn)生的某一種具有活性的物質(zhì)，主要存在于癌變宿主或組織中，同一腫瘤會(huì)因其類型不同所表達(dá)的標(biāo)志物也不同[3-5]。又因?yàn)閱我粯?biāo)志物檢測(cè)的特異性和靈敏度都較低，無法很好的檢測(cè)出惡性腫瘤的存在，所以，應(yīng)用幾種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)腫瘤，對(duì)于提高腫瘤診斷的靈敏度和準(zhǔn)確性具有重要的意義[5]。為通過檢測(cè)多種血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA125、CA199 及AFP的含量，探討其對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤診斷的臨床價(jià)值和意義，該研究于2010年6月—2013年5月間采用放射免疫分析技術(shù)檢測(cè)200例患者體內(nèi)癌胚抗原、糖類抗125、糖類抗原199 及甲胎蛋白的含量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的100例消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者在手術(shù)前均接受了細(xì)胞學(xué)、影像學(xué)和術(shù)后病理學(xué)診斷，這些患者做為該研究的實(shí)驗(yàn)組，來該院接受檢查的100例良性消化系統(tǒng)疾病患者作為對(duì)照組。對(duì)照組100例患者中，男性和女性分別為48例、52例，年齡是31～74歲，平均年齡是（49.6.7±3.1）歲，所有患者經(jīng)CT、B超、術(shù)后病理學(xué)檢查，排除了患者有消化系統(tǒng)腫瘤的可能性；實(shí)驗(yàn)組100例患者中，男45例，女55例，年齡為34～73歲，平均年齡是（50.3±3.1）歲，其中直腸癌患者20例、胃癌患者23例、胰腺癌患者13例、肝癌患者44例。

1.2 方法

兩組患者于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行靜脈取血3 mL，隨后離心30 min 將血清分離，將樣品分裝待用，所有分裝的樣品包括6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)品和2個(gè)質(zhì)控品，且所有樣品需要在取血后的6 h 內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。CA125、CEA 及AFP（需要使用化學(xué)發(fā)光儀和專門試劑進(jìn)行化學(xué)發(fā)光檢測(cè)，糖類抗原CA199 則需要采用RIA 方法進(jìn)行檢測(cè)[1]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者血清中CEA、CA125、CA199 及AFP的含量的參考值如下：CA199<37 U/mL，CA125 <20 U/mL，AFP<25 ng/mL，CEA<20 ng/mL均為陽性臨界值[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果

比較兩組患者體內(nèi)血清中的CEA、CA125、AFP、及CA199 的檢測(cè)水平發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者體內(nèi)血清中兩種糖類抗原CA199 及CA125、癌胚抗原、甲胎蛋白的含量均高于對(duì)照組，其中癌胚抗原及兩種糖類抗原CA125、CA199 的水平與對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。單個(gè)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組研究組肝癌患者的甲胎蛋白含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組及同組的其他類型癌癥患者，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胃癌患者的癌胚抗原水平高于對(duì)照組及同組的其他類型癌癥患者，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；肝癌組患者的CEA、CA125、AFP、及CA199的含量水平均高于對(duì)照組及同組的其他類型癌癥患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胰腺癌患者的CA125、CA199 的水平均明顯高于對(duì)照組及其同組患者，CA199 的含量達(dá)到了490.2 U/mL 這一高水平。見表1。

表1 兩組患者體內(nèi)各種腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)水平

2.2 比較兩組患者腫瘤標(biāo)志物的陽性例數(shù)和陽性率

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)不同疾病的腫瘤標(biāo)志物其陽性情況各有不同，胃癌患者陽性率最高和最低的分別是CEA（ 65.1%）、AFP，不同指標(biāo)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05）；胰腺癌患者的各項(xiàng)值指標(biāo)中陽性率最高和最低的分別是AFP（51.3%）、CEA，各項(xiàng)指標(biāo)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；直腸癌患者中，其AFP 這一指標(biāo)的陽性率最低，陽性率最高則是CA199，達(dá)到了82.9%，各項(xiàng)指標(biāo)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)于肝癌患者而言，AFP（82.1%）和CEA分別為陽性率最高和最低的指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者腫瘤標(biāo)志物陽性情況

3 討論

腫瘤標(biāo)志物是消化系統(tǒng)細(xì)胞癌變過程中產(chǎn)生的某一種具有活性的物質(zhì)，產(chǎn)生的這種活性物質(zhì)很少或者極少存在于正常細(xì)胞中，主要存在于癌變宿主或組織中，同一腫瘤會(huì)因其類型不同所表達(dá)的標(biāo)志物也不同[3]。作為臨床上較為常見的惡性疾病之一，目前消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率較高，且沒有靈敏度高的和特異性較強(qiáng)的專門診斷方法，而采用多種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)的方法，將對(duì)術(shù)前消化系統(tǒng)腫瘤的診斷產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響[4]。

該研究選擇了該院接收的100例消化系統(tǒng)惡性腫瘤和100例良性消化系統(tǒng)疾病患，分別作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者血清中CEA、CA125、CA199 及AFP的含量明顯高于對(duì)照組，他們之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；實(shí)驗(yàn)組內(nèi)不同患者因其所患消化系統(tǒng)疾病類型不同所得腫瘤類型也不同，不同類型腫瘤患者體內(nèi)血清中腫瘤標(biāo)志物的陽性率也各有不同，均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）[3,5]?？梢娫谙到y(tǒng)腫瘤患者的術(shù)前診斷中使用多種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合診斷具有重要的臨床價(jià)值。

[1]侯杰,裴毅.血清P53 蛋白與腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)輔助診斷消化系統(tǒng)腫瘤轉(zhuǎn)移的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009（8）:13-15.

[2]張斕.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)診斷消化系統(tǒng)腫瘤的價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010（12）:8-9.

[3]姜曉明,陳爽,杜曉艷,等.5種血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2013（2）:81-84.

[4]訾全生.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013（12）:60-61.

[5]唐建江,蘇云福.四種腫瘤標(biāo)志物診斷乳腺癌的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012（16）:31-32.