楊敬隨

河南省鄭州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州 450000

胰島素分泌缺陷或作用障礙引發(fā)的以高血糖為特征的代謝性疾病為糖尿病，隨著人們生活水平的升高和生活節(jié)奏的加快，我國糖尿病發(fā)生率逐年上升，部分2型患者發(fā)病癥狀不明顯或發(fā)病早期僅有低血糖癥狀，一定程度上延誤了最佳治療時間，高血糖在長時間得不到控制的情況下會造成患者神經(jīng)系統(tǒng)或其他組織器官的功能障礙與衰竭，嚴重時會造成患者的昏迷與酮癥酸中毒，有效控制血糖是治療糖尿病的關(guān)鍵，臨床上多對患者進行疾病知識教育、飲食、運動、藥物等治療，但是由于病程較長且容易反復，患者的遵醫(yī)行為較差，影響了治療效果[1]，對此該研究選取該院于2010年6月—2012年6月收治的100例2型糖尿病患者作為觀察對象，探討了護理干預對其遵醫(yī)行為的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例2型糖尿病患者作為觀察對象，常規(guī)檢查中確定所選患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)臨床診斷標準，排除意識障礙、肝腎功能障礙及伴有心腦血管疾病的患者。隨機將其分為對照組和觀察組，觀察組患者中有男28例，女22例，年齡41～82歲，平均年齡（66±4.3）歲，病程1～12年，平均病程（6±2.1）歲，具體分型：14例1型，36例2型；對照組患者中有男26例，女24例，年齡40～81歲，平均年齡（64±4.9）歲，病程1～11年，平均病程（6±2.5）歲，具體分型：12例1型，38例2型。

1.2 方法

對照組患者在治療過程中進行常規(guī)護理，觀察組患者進行系統(tǒng)的護理干預，包括疾病知識教育、正確的用藥方法及劑量、飲食、運動及心理干預。具體護理干預措施如下：①疾病宣傳。通過疾病的宣傳加深患者對糖尿病的了解，認識到糖尿病治療的必要性及嚴格遵醫(yī)行為的重要性，爭取患者主動配合護理干預，養(yǎng)成良好的行為習慣。②心理護理。因為糖尿病是一種慢性病，發(fā)病及治療時間都比較長，患者容易產(chǎn)生消極情緒，因此護理人員需對患者進行積極的心理輔導，讓患者明白在積極治療控制血糖的情況下，糖尿病并不會影響患者的正常生活，緩解患者心理壓力，增強其治療信心。③服藥護理。長期用藥的情況下患者對于服藥時間、劑量等不太注意，護理人員需督促患者遵循服藥時間和正確的用藥劑量，保證充分發(fā)揮藥效。④飲食、運動護理。飲食與運動一直是控制血糖、治療糖尿病的基礎(chǔ)方法，護理人員可以根據(jù)患者的實際病情安排飲食，維持消瘦患者的合理體重。根據(jù)患者的喜好選擇合適的運動項目，具體運動強度、頻率等決定于患者的耐受力。

1.3 觀察指標

檢測并比較兩組患者的空腹血糖及餐后2 h 血糖控制水平，檢查患者是飲食、運動、藥物依從性、血糖檢測等遵醫(yī)行為，分析護理干預對遵醫(yī)行為的影響，遵醫(yī)行為各項內(nèi)容分為良好、一般、差三個等級。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示（±s），進行t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制水平的比較

干預前兩組患者的血糖控制水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理干預后觀察組患者的血糖控制水平有明顯下降，較對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖控制水平的比較[mmol/L，（±s）]

表1 兩組患者血糖控制水平的比較[mmol/L，（±s）]

組別空腹血糖 餐后2 h 血糖觀察組（n=50）對照組（n=50）干預前干預后干預前干預后9.36±2.37 7.25±1.49 9.28±2.12 9.01±1.75 12.21±2.65 8.33±2.14 12.15±2.56 11.02±2.15

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為的比較

護理干預前兩組患者的遵醫(yī)行為比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后觀察組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,見表2。

3 討論

表2 兩組患者遵醫(yī)行為的比較[n（%）]

糖尿病是一種終身的慢性疾病，病程的遷延與反復極大的影響著患者的生活質(zhì)量，甚至是威脅著人們的生存，需要及時采取措施治療[2]。遵醫(yī)行為指的是患者在求醫(yī)后其行為與醫(yī)生囑咐的符合程度，長期治療糖尿病且見效緩慢容易讓患者產(chǎn)生疲憊消極的心理，進而不能嚴格遵循醫(yī)囑，長期下去患者的血糖水平得不到有效控制，仍然會加重患者的病情，引發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生，該組研究中通過分組研究，探討了護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[3]，結(jié)果顯示，進行系統(tǒng)護理干預的觀察組患者遵醫(yī)行為較好，血糖控制水平降低幅度大于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明有效的護理干預可以對遵醫(yī)行為產(chǎn)生積極的影響，督促患者嚴格遵循醫(yī)囑，進而提高治療效果。

[1]譚瑛.護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011,8(5):49.

[2]向錄秀.護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013,15(7):280-281.

[3]王美娟.護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25(12):7-8.