劉 明

長沙市中醫(yī)醫(yī)院（市第八醫(yī)院），湖南長沙 410002

隨著社會的發(fā)展，生活方式的轉(zhuǎn)變，戶外活動增多，且年齡的增長讓身體機能衰退，骨折患者不斷增多?；颊吖钦塾系臅r間和患者的年齡以及骨折位置有著密切的聯(lián)系。有部分患者的骨折不能在標準的平均愈合時間里面完全愈合，這種情況就被稱之為“骨折遲緩愈合”。對于此類患者如果不進行及時有效的治療，就會導(dǎo)致發(fā)生骨不連的后遺癥，患者的痛苦也因此倍增。為探究分析對骨折遲緩愈合使用中醫(yī)進行治療在臨床上面的效果，該院2011—2013年在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)進行骨折遲緩愈合治療，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的骨折遲緩愈合患者共50例，其中男28例，女22例；年齡最大的78歲，最小的20歲，平均年齡為（51.4±7.8）歲。以隨機的方式分為對照組與觀察組，每組各有患者25例。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 該組患者采用的是常規(guī)治療方法，以固定的方式來對骨折遲緩愈合進行治療。以患者的實際情況作為標準，進行牽引力度以及方向的改變，使用小夾板固定患者受到損傷的部位，以便對患者受損位置情況進行有效的改善還有糾正。

1.2.2 觀察組 在對照組患者接受治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)進行治療。藥方如下：10 g 土鱉蟲、20 g 續(xù)斷、15 g 丹參、120 g 煅自燃銅、10 g 當歸還有10 g 血竭。如果患者表現(xiàn)出肝腎不足的情況則根據(jù)病情加上12～15 g 杜仲、30 g 菟絲子、20 g 鹿角膠以及15 g的枸杞子；如果患者表現(xiàn)為氣血虛弱的則根據(jù)患者病情加上12～15 g 黨參、20 g 黃精以及10 g 白術(shù)。氣血兩虛型患者使用八珍湯加減進行治療：15 g 自然銅、熟地、黨參、當歸、川芎、茯苓、炙甘草、地鱉蟲、骨碎補、續(xù)斷以及白術(shù)等各10 g，使用溫水煎服，1劑/d，早晚服用1次。濕毒內(nèi)結(jié)型患者使用五味消毒飲加味進行治療：其中蒲公英、骨碎補、穿山甲、金銀花等各15 g，6 g 土鱉蟲、10 g 天葵子以及6 g 田三七，使用溫水煎服，1劑/d，早晚服用1次。1個療程時間共為4周，對患者進行3個療程之后對比治療效果。

1.3 療效標準

該次研究的治療標準以我國的《中醫(yī)傷科學(xué)》為參考依據(jù)，具體如下：①患者接受治療后受損部位沒有出現(xiàn)壓痛及縱軸叩擊痛癥狀，經(jīng)X線檢查后結(jié)果顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂形成，功能測定：解除外固定后，上肢能平舉持重1 kg 達1 min，下肢不需要通過扶拐就能夠在平地上面連續(xù)行走，時間為5 min 左右，對其連續(xù)進行觀察4周時間，骨折部位沒有出現(xiàn)變形，評定為痊愈；②患者接受治療后疼痛狀況有明顯減輕，經(jīng)過X線檢查后顯示患者骨折線較模糊，骨折端沒出現(xiàn)硬化狀況，評定為有效；③患者接受治療后所有臨床癥狀均無明顯改善，經(jīng)X線檢查結(jié)果顯示骨折線沒有顯著改善的，評定為無效?？傆行?痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所有患者的臨床資料均采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

在該次試驗結(jié)果中，觀察組患者在用藥1個療程后骨折痊愈的共有13例，而4例患者則是在用藥之后的2個療程骨折痊愈，1例患者臨床治療效果為無效，觀察組患者治療總有效率為96.0%。對照組患者在1個療程之后骨折痊愈的共有6例，1例患者在兩個療程之后骨折痊愈，4例患者臨床治療效果為無效，對照組患者治療總有效率為64.0%。兩者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

所謂的骨折遲緩愈合指的是患者出現(xiàn)骨折并接受治療之后，沒有在標準時間之內(nèi)出現(xiàn)愈合的狀況，則為骨折遲緩愈合。在臨床上對此類癥狀十分重視，如果沒有進行及時的治療則有可能引發(fā)各種嚴重的后遺癥，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生深遠的影響。一般來說導(dǎo)致出現(xiàn)遲緩愈合的有以下幾個原因：①對于骨折的固定情況不良。這樣會使得患者的骨折端經(jīng)常出現(xiàn)移動的情況導(dǎo)致肉芽組織受到損傷以及出血的概率極大增加，骨痂的形成也因此受到阻礙，最終使得骨折的愈合不能夠按照正常規(guī)律進行。②局部血液循環(huán)狀況不良。這樣會使得血腫機化還有骨痂在形成的過程中有所延緩，因為骨折的原因，有部分患者自身供血來源受到影響，局部血液循環(huán)出現(xiàn)了明顯減少的情況，還有的可能就是在進行手術(shù)的過程中對骨膜的剝離過于嚴重使得局部的血液供應(yīng)受到影響。③患者受到感染。在感染之后會有局部位置出現(xiàn)充血水腫的情況，在感染消失之后才會開始發(fā)生骨化的反應(yīng)，加上藥物的頻繁更換以及運動的影響，均使得骨折的痊愈時間大大延長。針對上述原因，中醫(yī)進行有針對性的調(diào)理。提高患者的免疫能力以及抗感染能力，另一方面則是促進患者的血液循環(huán)。在小心謹慎的使用傳統(tǒng)固定手術(shù)的基礎(chǔ)上有針對性的進行調(diào)整與治療[1]。

我國使用中醫(yī)藥對骨折進行治療已經(jīng)有著非常悠久的歷史，不但有著豐富的治療經(jīng)驗且效果突出。骨折端應(yīng)力的干擾、牽引的不當還有手術(shù)操作的食物等原因，都會使得骨折愈合時間大幅度的延遲。另一方面也不能夠護理骨折的位置、類型還有軟組織受到損害的程度等因素[2]。

在以往有人認為患者出現(xiàn)骨折之后，如果沒有出現(xiàn)病變或者治療過程順利，一般都能夠自然愈合，藥物因素對于骨折愈合的影響程度極低，但是經(jīng)過長時間的研究分析之后，發(fā)現(xiàn)對于骨折患者使用及時正確的整復(fù)還有固定，除此之外還需要有著活血祛瘀以及接骨舒筋的效果，對于加速愈合有著突出的作用[3]。

該研究使用的中藥有著活血化瘀、祛寒化濕、補腎壯骨以及續(xù)筋接骨的效果。針對的是患者氣血兩虛以及肝腎不足的狀況，這些都會在一定程度對骨折愈合時間產(chǎn)生影響。想要筋骨能夠有良好的恢復(fù)狀況，氣血旺盛是其中一個必不可少的條件。如果患者的筋骨受到損傷那么對于氣血的損害也必然存在，另外患者在治療過程中不宜有太多的活動，臥床時間太久也會使得患者體質(zhì)變得孱弱，使得患者的氣血出現(xiàn)嚴重的虧損，如果時間長了之后想要再進行生長或者接續(xù)都有很大的困難，這些因素加起來都使得患者骨折愈合時間有所延緩[4]。土鱉蟲能夠有活血通絡(luò)以及止痛的效果，當歸還有丹參均能夠有效的補充人體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)；煅自燃銅當中有著豐富的二硫化鐵有散瘀和止痛的效果。所有藥物加起來能夠提高患者免疫能力以及加速血液循環(huán)，消瘀止痛，對患者的骨折愈合有很大的效果[5]。

該次研究結(jié)果，接受中藥治療方法的觀察組患者的臨床總有效率為96.0%（24/25）相對于接受常規(guī)治療且臨床治療總有效率僅為64.0%（16/25）的對照組患者，兩者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果提示了對骨折遲緩愈合的患者應(yīng)用中藥方法進行治療有更加突出的臨床治療效果，且預(yù)后突出，有助于提高患者生活質(zhì)量。

雖然當前對于骨折愈合的治療方式主要還是固定的方法，但是有臨床研究顯示使用固定方法對此類疾病進行治療不能保證骨折愈合時間，對于骨折遲緩愈合的治療效果更是不如人意[6]。而該次研究結(jié)果則顯示了在患者骨折損傷的位置使用固定進行治療，并再聯(lián)用中醫(yī)治療方法，效果顯著突出。

綜上所述，對骨折遲緩愈合患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)方法進行治療，不但能夠縮短患者骨折愈合時間，且沒有任何不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]黃民興,韓轉(zhuǎn)定,吳威.中醫(yī)治療骨折遲緩愈合29例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009(22)：185-186.

[2]羅大萬.補腎益脾湯治療骨折遲緩愈合65例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2011(4)：321-322.

[3]趙磊.愈骨散治療四肢骨折遲緩愈合34例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010(5)：208-209.

[4]鐘發(fā)明,湯敏予.加味血府逐瘀湯治療四肢骨折早期腫痛33例[J].江西中醫(yī)藥，2010(2)：162-163.

[5]趙磊.愈骨散治療四肢骨折遲緩愈合34例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010(5)：154-155.

[6]張軍輝,溫振宇.中醫(yī)治療骨折遲緩愈合19例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011(9)：121-122.